尿液檢驗質(zhì)量影響因素分析及控制措施探討

王官容

【摘 要】目的：分析影響尿液檢驗質(zhì)量的因素和探究相關(guān)的控制措施。方法：選擇2016年6月到2017年6月我院收集的10000份尿檢樣本，回顧性的分析其檢驗結(jié)果的過程中，從中將影響檢驗質(zhì)量的因素找出來，在此基礎(chǔ)上制定行之有效的控制措施。結(jié)果：尿液檢驗質(zhì)量影響因素主要有標本檢驗和采集、其次是標本的運送和醫(yī)囑貼條碼。結(jié)論：為保證檢驗質(zhì)量在實際檢驗過程中需要嚴格的按照相關(guān)的規(guī)程操作，采用科學(xué)的質(zhì)量控制措施。

【關(guān)鍵詞】尿液檢驗質(zhì)量；影響因素；分析；控制措施

【中圖分類號】R446.12 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

尿液檢驗作為一種常規(guī)性檢測在臨床檢驗中始終都扮演著至關(guān)重要的角色，其檢驗質(zhì)量在一定程度上會對疾病的診斷、治療產(chǎn)生最直接的影響，如果哪個環(huán)節(jié)沒有做好，則會導(dǎo)致對尿液標本檢驗質(zhì)量造成影響的危險性的增加。本次研究的目的在分析相關(guān)影響因素的基礎(chǔ)上制定有效的控制措施，選取10000份尿檢樣本展開研究，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2016年6月～2017年6月期間收集的尿檢樣本，共10000份，其中存在較大誤差的占總標本數(shù)的1.00%，共有100份。

1.2 方法 安排專業(yè)檢驗人員認真且仔細的核查和分析所選擇的標本，根據(jù)可能對檢驗結(jié)果產(chǎn)生影響的檢驗過程中的各個因素分別進行歸納、整理，在此基礎(chǔ)上進行科學(xué)的統(tǒng)計和分析[1]。

2 結(jié)果

在眾多影響標本誤差的因素中，標本檢驗所占比例最大，為67%，其次為標本采集占24%、再次為標本運送占8%，最后是醫(yī)囑貼條碼占1%。如下表1。

3 討論

3.1 尿液檢驗質(zhì)量影響因素分析

3.1.1 檢驗申請 檢驗申請作為尿液檢驗的第一道程序，是檢驗人員日益極易忽視的環(huán)節(jié)。

3.1.2 采集標本 第一，患者自身的生理因素在一定程度上會影響檢驗結(jié)果，如女性月經(jīng)妊娠、服用藥物、劇烈運動等；第二，必須留取足夠合適的尿液標本量，一般尿量會控制在50～100ml，不充分會影響檢驗結(jié)果，過多的溢出會污染環(huán)境；第三，基于送檢目的的不同，所需要留置的時間也有很大不同，如晨尿、餐后尿、隨時尿和培養(yǎng)用尿等，如果采集時間不當，再加上不能恰當?shù)谋４?，必然會影響尿液成分；第四，盛放尿液的容器若清潔度不佳，則會與尿液進行反應(yīng)，特別是那些惰性材料，保存和送檢過程中均沒有蓋子，則會增加污染幾率；第五，依據(jù)患者病情、送檢目的的不同，相應(yīng)的會采用不同的采集方法。

3.1.3 標本運送 不能嚴格的按照規(guī)定及時送檢，致使細菌增長的概率增加，出現(xiàn)細胞管型變化的可能性較大。完成標本的采集之后，必須在24小時內(nèi)送檢，避免在周圍環(huán)境的影響下致使出現(xiàn)一系列的物理化學(xué)變化。同時，標本送檢通常會安排患者及其家屬或護工，過程中出現(xiàn)各種突發(fā)情況的可能性較大，如容器打碎和標本溢出的情況[2]。

3.1.4 標本檢驗 在對尿液進行分析時通常會采用尿液分析儀和尿試條，二者在檢驗?zāi)蛞嘿|(zhì)量中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，但是如果不能定期對儀器進行維修和保養(yǎng)，或者使用過期尿試條，或者沒有嚴格按照相關(guān)的規(guī)定來保存尿試條等，這在一定程度上都會對檢驗質(zhì)量造成顯著影響。同時，沒有選擇使用正確的質(zhì)控品，室內(nèi)和室間質(zhì)評價活動均沒有正常進行。另外，檢驗人員自身所具備的綜合素質(zhì)能力不高。

3.2 控制質(zhì)量的重要措施

3.2.1 對容器標志和醫(yī)囑進行認真填寫 應(yīng)該完整的填寫醫(yī)囑上面的各項內(nèi)容，對患者服用的藥物對檢查結(jié)果產(chǎn)生影響的藥物應(yīng)該進行特殊說明，如皮質(zhì)類固醇和維生素C等，確保檢驗人員可以將假陰或陽性結(jié)果及時的排除掉；同時要保持尿液標志容器和醫(yī)囑內(nèi)容的一致性，在接收樣本時檢驗人員需要一一的核對全部的信息，確保一致。

3.2.2 做好檢驗前的準備工作 在正式進行檢驗前，醫(yī)務(wù)人員需要將尿液檢驗的目的、留尿時間和尿液樣本正確留取的方法等詳細的解釋清楚，督促患者做好各項準備工作，具體如下：第一，留取尿液前禁止劇烈運動，或者在劇烈運動15分鐘之后在進行采集；第二，叮囑患者保持尿道口和周圍皮膚的清潔干燥，防止標本被陰道分泌物和前列腺液體等污染；第三，采用一次性容器采集標本[3]；第四，叮囑患者停止短期會影響檢驗結(jié)果但不會對治療造成影響的藥物。

3.2.3 正確采集與運送 選擇清潔、干燥和有蓋的容器盛放標本送檢。第二，成功采集尿液標本后，為保持新鮮度需要盡快送到檢驗室，針對不能馬上送檢的則需要保存于室溫條件下或者4～8攝氏度的冰箱環(huán)境中；如果采集標本2小時后仍然不能進行檢驗的，則需要在其中添加適量的防腐劑并冷藏保存于2～8攝氏度的環(huán)境中，檢驗需要在6小時內(nèi)進行。第三，關(guān)于標本的送檢為確保安全的運送盡量安排專人。

3.2.4 控制實驗室質(zhì)量 在日常工作中需要注意保養(yǎng)儀器，及時的進行維修與校正，定期便需要測試與評價儀器本身的技術(shù)性能，定期檢驗分析儀與尿試條時可以利用高低值的質(zhì)量控制液，并且以確保檢驗結(jié)果準確性為目的來恰當?shù)臏蕚湓噭┡c儀器。第二，關(guān)于室內(nèi)、室間質(zhì)量控制工作要積極的開展，以此來為實驗室檢測水平的準確性與精密性提供充足的保障。

在本次研究中，影響尿液標本質(zhì)量的因素主要是標本檢驗和采集、其次是標本的運送和醫(yī)囑貼條碼。綜上所述，為保證尿液標本檢驗質(zhì)量，必須嚴格的按照規(guī)定操作。

參考文獻

于春波.影響臨床尿液檢驗的若干因素與應(yīng)對措施分析[J].當代醫(yī)學(xué)，2017，23（13）：53-54.

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邵君.尿液檢驗質(zhì)量影響因素分析及控制措施探討[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2013，34（19）：2594-2595.