評(píng)價(jià)亞胺培南—西司他丁鈉與哌拉西林—他唑巴坦鈉對(duì)重癥肺部感染患者抗感染的療效

李嬌嬌 高志文

【摘 要】目的：探究亞胺培南-西司他丁鈉與哌拉西林-他唑巴坦鈉對(duì)重癥肺部感染患者抗感染的療效。方法：選取我院2016年2月-2017年3月期間接收的389例重癥肺部感染患者作為此次研究的對(duì)象，分為兩組，甲組采用哌拉西林-他唑巴坦鈉進(jìn)行治療，而乙組采用亞胺培南-西司他丁鈉予以治療，比較組間療效。結(jié)果：乙組治療后，患者的炎癥指標(biāo)、肺功能指標(biāo)均優(yōu)于甲組；且臨床療效明顯優(yōu)于甲組，組間差異顯著P<0.05。結(jié)論：在重癥肺部感染患者中運(yùn)用亞胺培南-西司他丁鈉治療，不僅可以取得良好的療效，而且能夠有效改善患者的肺功能，并降低機(jī)體炎癥反應(yīng)，值得在臨床上推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】亞胺培南-西司他丁鈉；哌拉西林-他唑巴坦鈉；重癥肺部感染；療效

【中圖分類號(hào)】R978 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）02-03-0-01

重癥肺部感染為臨床上常見的一種炎癥反應(yīng)，在手術(shù)患者、老年人群中有著較高的發(fā)病率。臨床上針對(duì)該種病癥，通常采用抗菌藥物予以治療，然而，若是運(yùn)用不合理，患者易發(fā)生不良反應(yīng)，并產(chǎn)生耐藥性。所以，還需尋求一種較為安全、高效的方法予以治療[1]。本文主要研究亞胺培南-西司他丁鈉與哌拉西林-他唑巴坦鈉對(duì)重癥肺部感染患者抗感染的療效，并報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究收納398例對(duì)象，均是我院2016年2月-2017年3月接收的重癥肺部感染患者。研究對(duì)象均符合臨床診斷的標(biāo)準(zhǔn)，并知情同意。所有研究對(duì)象中，男性占有213例，女性占185例，年齡在29-81歲，平均年齡為（58.7±3.6）歲；病程在2-13d，平均病程為（4.6±0.8）d。將所有研究對(duì)象結(jié)合不同的治療方法分為兩組，甲組采用哌拉西林-他唑巴坦鈉治療，乙組采用亞胺培南-西司他丁鈉予以治療，每組各199例。在一般資料上，組間比較無差異（P>0.05）。

1.2方法 甲組行哌拉西林-他唑巴坦鈉（海南通用三洋藥業(yè)有限公司生產(chǎn)；國藥準(zhǔn)字：H20110065）靜脈滴注，在治療中，取3.375g本品進(jìn)入到0.9%的100mL氯化鈉注射液中充分溶解后靜脈滴注，每隔8h進(jìn)行1次，連續(xù)治療7d。

而乙組則采用亞胺培南-西司他丁鈉治療，具體為：將1.0g的亞胺培南-西司他丁鈉（杭州默沙東制藥有限公司生產(chǎn)；國藥準(zhǔn)字：J20130123）加入到100mL的0.9%氯化鈉注射液內(nèi)予以靜脈滴注，每8h滴注1次，連用7d。

1.3 效果平均 觀察組間治療前后的肺功能指標(biāo)，包括FEV1/FVC、RV/TLC，同時(shí)記錄其炎癥因子，包括TNF-α、IL-6。最后，對(duì)兩組臨床療效進(jìn)行評(píng)定，其中，患者各項(xiàng)臨床癥狀消失，且氣道內(nèi)分泌物在細(xì)菌學(xué)檢測中為陰性，F(xiàn)EV1/FVC、RV/TLC恢復(fù)正常為顯效；患者各項(xiàng)癥狀有所緩解，F(xiàn)EV1/FVC、RV/TLC有所改善為有效；患者各癥狀無明顯改善，或存加重現(xiàn)象表示無效，治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將本次研究的數(shù)據(jù)錄入SPSS數(shù)據(jù)庫中，并用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，其中，頻數(shù)與百分比用于表述計(jì)數(shù)資料，行檢驗(yàn)；均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）用于表述計(jì)量資料；組間對(duì)比差異顯著且P<0.05時(shí)，方存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組各項(xiàng)肺功能、炎癥因子指標(biāo)比較

在治療干預(yù)前，甲組與乙組的FEV1/FVC、RV/TLC、TNF-α、IL-6指標(biāo)均無顯著差異（P>0.05）；而經(jīng)過了不同的治療干預(yù)之后，兩組指標(biāo)均有所改善，但乙組的改善程度明顯由于甲組，組間差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表1：

2.2 組間臨床療效比較

甲組治療后，顯效共有101例，有效占59例，無效為39例，治療總有效率為80.40%；而乙組治療干預(yù)后，顯效占169例，有效為21例，無效為9例，總有效率為95.48%，相比較甲組更高（P<0.05）。

3 討論

肺部感染多見于實(shí)施手術(shù)治療的患者，以及老年人群中，存在一定的治療難度。在抗菌藥物的選擇上，不僅要分析其療效，而且要對(duì)耐藥性、安全性及敏感性等予以分析。

臨床上針對(duì)肺部感染，多采用哌拉西林-他唑巴坦鈉予以治療。然而，由于患者炎癥反應(yīng)較為嚴(yán)重，且肺功能在患病過程中容易受到影響，因此難以達(dá)到最佳療效。而亞胺培南-西司他丁鈉不僅可以有效緩解患者的臨床癥狀，而且能夠避免對(duì)其肺功能造成較大損傷，從而降低炎癥反應(yīng)[2]。該種藥物與青霉素有類似的青霉環(huán)結(jié)構(gòu)，對(duì)多重耐藥菌均有良好的抗菌活性，且穿透性強(qiáng)，能夠有效阻礙細(xì)胞壁合成來達(dá)到抗菌、殺菌的作用。從本次研究結(jié)果可看出，乙組的治療總有效率明顯高于甲組，且各項(xiàng)肺功能、炎癥因子指標(biāo)改善情況也明顯優(yōu)于甲組，組間差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，將亞胺培南-西司他丁鈉運(yùn)用于重癥肺部感染患者中，可以在取得良好療效的同時(shí)，改善患者肺部功能，并降低炎癥反應(yīng)，具有臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

劉蓮鳳，陳周敏.降鈣素原對(duì)重癥肺部感染患者預(yù)后的評(píng)估價(jià)值[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（08）：2070-2071+2074.

段秋立，馮冬冬.無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合纖維支氣管鏡肺灌洗治療重癥肺部感染的臨床研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（15）：3720-3722.