中藥安神方泡洗治療失眠癥療效觀察

張東升　孔令彪

摘要：目的 觀察中藥安神方泡洗治療失眠癥的臨床療效。方法 選取我院2012年7月～2013年6月收治的120例失眠癥患者，隨機分為治療組和對照組，每組60例。治療組采用中藥安神方泡洗治療，對照組口服棗仁安神膠囊治療。1個療程后，對比兩組患者的PSQI評分、臨床療效和不良反應情況。結果 治療組PSQI評分為（4.20±2.17）分，優(yōu)于對照組的（6.10±2.26）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療組總有效率為90.00%，優(yōu)于對照組的76.67%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療組不良反應發(fā)生率為1.67%，低于對照組的6.67%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 中藥安神方泡洗治療失眠癥，臨床療效顯著，起效快，安全性高，簡便易行，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：中藥安神方；泡洗；失眠癥

中圖分類號：R256.23 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.04.052

文章編號：1006-1959（2018）04-0143-02

Abstract：Objective To observe the clinical effect of traditional Chinese medicine Anshenfang bubble washing in the treatment of insomnia.Methods 120 patients with insomnia were randomly divided into treatment group and control group from July 2012 to June 2013，60 cases in each group.The treatment group was treated with traditional Chinese medicine Anshenfang prescription and the control group was treated with Zaoren Anshen capsule.After one course of treatment，the PSQI scores，clinical efficacy and adverse reactions were compared between the two groups.Results The PSQI score of the treatment group was（4.20±2.17），which was better than that of the control group（6.10±2.26），the difference was statistically significant（P<0.05）.The total effective rate of the treatment group was 90.00%，which was significantly better than that of the control group 76.67%，the difference was statistically significant（P< 0.05）.The incidence of adverse reactions in the treatment group was 1.67%，lower than that in the control group 6.67%，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The treatment of insomnia with Anshenfang is effective，safe and easy to carry out.It is worth popularizing in clinic.

Key words：Traditional Chinese medicine Anshenfang prescription；Bubble washing；Insomnia

失眠癥（insomnia）是一種持續(xù)相當長時間的睡眠的質和（或）量令人不滿意的狀況。據報道，15%～30%的成年人有不同程度的失眠[1]。目前失眠癥的臨床治療仍以BZD類鎮(zhèn)靜催眠藥物為主，在改善失眠癥狀的同時，往往伴不同程度毒副作用并易形成藥物依賴。祖國中醫(yī)藥的整體辯證論治方法，調整人體機能狀態(tài)的同時達到改善睡眠的治療方法，為失眠癥患者帶來了福音。本研究通過中藥安神方泡洗治療失眠，取得較好的臨床效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年7月～2013年6月收治的120例失眠癥患者，所有程序經過醫(yī)院倫理委員會審核。納入標準：①患病年齡18～65歲；②被中醫(yī)診斷為不寐或（和）西醫(yī)診斷為失眠的患者[2]；③具有失眠典型癥狀，并持續(xù)1個月以上；④匹茲堡睡眠質量指數>7；⑤患者同意加入此研究。排除標準：①不符合上述納入標準者；②軀體疾病或精神障礙疾病繼發(fā)的失眠；③妊娠及哺乳期婦女。將患者隨機分為對照組和治療組，每組60例。治療組男13例，女47例，年齡21～65歲，平均年齡（33.6±10.73）歲；病程0.5～10年，平均病程（0.68±4.66）年；每晚睡眠時間2～4 h，平均每晚睡眠時間（3.7±2.1）h。對照組男15例，女45例，年齡20～64歲，平均年齡（31.29±12.23）歲；病程0.2～11年，平均病程（0.36±5.17）年；每晚睡眠時間2～4 h，平均每晚睡眠時間（3.5±1.9）h 。兩組患者一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 兩組患者均采用清淡飲食，睡前不攝入酒精、茶、咖啡及含有興奮神經成分的物質。治療組用自擬中藥安神方制成的泡洗液進行泡腳。組方：棗仁20 g，川芎10 g，茯苓20 g，知母10 g，夜交藤30 g，甘草10 g，燈心草6 g，遠志20 g，丹參10 g。將群藥煎煮20 min，濃縮成400 ml，兌水3000 ml，制成泡洗液，水溫39～42 ℃，1次/d，15 min/次，睡前1 h泡洗，1個療程10 d。對照組口服棗仁安神膠囊（貴州同濟堂制藥有限公司生產，批號：07050205），5粒/次，每天在下午和睡前1 h服用，1個療程10 d。

1.3觀察指標 ①匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）：兩組患者分別在治療前和治療進行PSQI評價，評價數值為0～21分，分數越高代表睡眠狀況越差，由患者自行填表評價，評價數據由專人統(tǒng)一錄入電腦。②臨床效果：采用《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]中的失眠臨床療效判定標準。痊愈：睡眠時間恢復正常或夜間睡眠時間在6 h以上，且睡眠深沉，醒后精神充沛；顯效：睡眠明顯好轉，睡眠時間增加3 h以上，睡眠深度增加；有效：癥狀減輕，睡眠時間較前增加不足3 h；無效：失眠無明顯改善或加重者。③安全性評價：治療期間患者出現的不適癥狀或（和）體征，并經醫(yī)生判定與治療措施相關。

1.4統(tǒng)計學方法 使用SPSS19.0軟件分析數據，計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組PSQI評分比較 治療前兩組PSQI評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；兩組治療后PSQI評分明顯優(yōu)于治療前，且治療組PSQI評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組臨床療效比較 治療組痊愈16例，顯效28例，有效10例，無效6例，總有效率90.00%；對照組痊愈14例，顯效20例，有效12例，無效14例，總有效率76.67%。治療組總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=9.988，P=0.019<0.05）。

2.3兩組不良反應比較 治療組1例患者因泡洗時間過長，出現輕度足部皮膚發(fā)紅過敏反應，未做任何處理停藥后癥狀消失，不良反應發(fā)生率為1.67%。對照組出現4例輕度胃不適反應，不良反應發(fā)生率為6.67%。治療組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

失眠癥患者由于對失眠及其所致后果的過分擔心，常常陷入惡性循環(huán)，久治不愈，有甚者表現為焦慮或憂郁，試圖采用服藥來應對自己的緊張情緒和失眠，服藥劑量逐漸增大，服藥種類越來越多，但療效越來越差。藥物的長期使用導致個性改變和情緒不穩(wěn)等狀況的出現。中醫(yī)學對失眠的論述最早見于《黃帝內經》，盡管論述較為表淺，但為中醫(yī)治療失眠奠定了基礎。后期，《傷寒論》對失眠的辨證施治進行了詳細的論述，后世醫(yī)家又對失眠的診治進行了更深入闡述。中醫(yī)治療失眠已經有幾千年的歷史，具有豐富的經驗，也取得了顯著效果。

本研究采用的“中藥安神方”源于張仲景《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治》中的酸棗仁湯，功用養(yǎng)血安神清熱除煩。方中酸棗仁為君藥，養(yǎng)心陰，益肝血； 茯苓、知母為臣藥，茯苓益脾寧心安神，知母清熱除煩潤燥；佐藥川芎調肝血而疏肝氣；使以甘草和中緩急，調和諸藥。全方共奏養(yǎng)陰清熱、安神寧心之功效，筆者又加配伍夜交藤，遠志，丹參，燈心草以加強養(yǎng)血安神，清心除煩的中藥，諸藥配合，可使肝血足，煩熱平，心神定而安眠，從而達到養(yǎng)血安神，清熱除煩之目的?，F代藥理研究表明，酸棗仁、夜交藤，遠志有廣泛的抑制神經中樞、鎮(zhèn)靜催眠的作用[3，4]。

足部是眾多陰陽脈絡交匯之處，與臟腑關系密切，足部血脈通暢可促進臟腑氣血陰陽平衡，使患者獲得睡眠。采用中藥安神方進行泡腳，治療失眠效果顯著，效果優(yōu)于口服中藥，并且避免了口服藥對腸胃的刺激性，體現了中醫(yī)藥在疾病治療中，可采用多種治療方式的優(yōu)勢，值得在臨床醫(yī)學中推廣與應用。

參考文獻：

[1]郝偉，于欣.精神病學[M].第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：208-211.

[2]中華醫(yī)學會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準[M].第3版.濟南：山東科學技術出版社，2001：118-119.

[3]溫佩儀，賴勇.酸棗仁湯治療失眠機理探討[J].實用中醫(yī)藥學雜志，2014，30（6）：561-562.

[4]彭成.中藥藥理學[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2012：290-291.

收稿日期：2017-11-21；修回日期：2017-11-28

編輯/張建婷