硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療重度妊娠高血壓的臨床效果分析

陳萍　陳磊

摘要：目的 探究硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療重度妊娠高血壓的臨床效果。方法 選取2015年3月～2016年3月在我院接受治療的50例重度妊娠高血壓患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組25例。對(duì)照組采用硫酸鎂治療，觀察組采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療，對(duì)比兩組患者的療效、藥物不良反應(yīng)和胎兒大腦動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)（PSFV、EDFV、TMFV、PI、RI）變化情況。結(jié)果 觀察組總有效率為92.00%，高于對(duì)照組的64.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%，低于對(duì)照組的36.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組胎兒大腦動(dòng)脈PSFV、EDFV、TMFV、PI、RI的改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療重度妊娠高血壓患者，臨床療效顯著，不良反應(yīng)少，胎兒血流改善情況明顯，值得推廣。

關(guān)鍵詞：重度妊娠高血壓；硝苯地平；胎兒血流；硫酸鎂

中圖分類號(hào)：R714.246 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.04.037

文章編號(hào)：1006-1959（2018）04-0109-02

Abstract：Objective To explore the clinical effect of nifedipine combined with magnesium sulfate in the treatment of severe pregnancy induced hypertension.Methods 50 patients with severe pregnancy hypertension received treatment in our hospital from March 2015 to March 2016 were randomly divided into observation group and control group with 25 cases in each group.The control group was treated with magnesium sulfate.The observation group was treated with magnesium sulfate combined with nifedipine.The effects of the two groups were compared，the adverse drug reactions and the changes of the fetal cerebral artery hemodynamic indexes （PSFV，EDFV，TMFV，PI，RI）were compared.Results The total effective rate in observation group was 92.00%，which was higher than that in control group 64.00%，the difference was statistically significant（P<0.05）.Adverse drug reaction rate in observation group was 8.00%，which was lower than that in control group 36.00%，the difference was statistically significant（P<0.05）.The improvement of PSFV，EDFV，TMFV，PI and RI in fetal cerebral artery in observation group was better than that in control group，with significant difference（P<0.05）.Conclusion Magnesium sulfate combined with nifedipine in patients with severe pregnancy-induced hypertension has significant clinical efficacy，less adverse reactions，and improved fetal blood flow，which is worthy of promotion.

Key words：Severe pregnancy induced hypertension；Nifedipine；Fetal blood flow；Magnesium sulfate

妊娠高血壓綜合征（hypertensive disorders in pregnancy）是產(chǎn)科中較常見的臨床疾病，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的重要原因之一，主要臨床癥狀有高血壓、蛋白尿和水腫等，嚴(yán)重的產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)不同程度的頭痛、眼花、胸悶、抽搐、昏迷和心腎功能衰竭等[1]。硫酸鎂是治療此病的常用藥物，但個(gè)體間療效差異較大。本研究采用硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療我院25例重度妊娠高血壓患者，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2015年3月～2016年3月我院重度妊娠高血壓患者50例，所有程序通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合妊娠高血壓綜合癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；均無其他疾??；均自愿參與此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：因心、腦、腎疾病引起的高血壓患者；具有相關(guān)器質(zhì)性病變的患者。采用隨機(jī)數(shù)字分類法將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組25例。對(duì)照組年齡22～48歲，平均年齡（33.62±8.33）歲；觀察組年齡26～49歲，平均年齡（37.11±6.40）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 給予患者硫酸鎂治療，將25%硫酸鎂70 ml混入5%葡萄糖500 ml注射液中靜注，根據(jù)患者的血壓調(diào)整靜脈注射的速度，連續(xù)治療3～6 d。

1.2.2觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合硝苯地平治療。硝苯地平控釋片（Bayer Schering Pharma AG；國藥準(zhǔn)字J20080091），口服，30 mg/次，1次/d，連續(xù)治療3～6 d。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的臨床療效、不良反應(yīng)和胎兒大腦動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。①療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：癥狀體征基本消失，血壓穩(wěn)定，無蛋白尿和水腫；有效：癥狀體征明顯改善，血壓逐漸穩(wěn)定，有微量蛋白尿；無效：癥狀體征無改善，血壓變化無常，有蛋白尿和水腫[2]?？傆行?（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。②不良反應(yīng)：包括子癇，胎盤早剝，凝血障礙等。③胎兒大腦動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)：收縮期峰值流速（PSFV），舒張末期流速（EDFV），時(shí)間平均流速（TMFV），搏動(dòng)指數(shù)（PI），阻力指數(shù)（RI）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者的治療效果 觀察組治愈20例，有效3例，無效2例，總有效率92.00%；對(duì)照組治愈13例，有效3例，無效9例，總有效率64.00%；觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.7110，P=0.0168<0.05）。

2.2對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3對(duì)比兩組胎兒大腦動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)變化情況 治療后觀察組胎兒大腦動(dòng)脈血流的改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

妊娠高血壓綜合征發(fā)病因素較多，患者精神過分緊張，受到過于激烈的刺激，使其中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生紊亂等。臨床上對(duì)妊娠高血壓綜合征患者一般采用藥物進(jìn)行有效的治療，采用單純的藥物對(duì)患者的降壓效果不佳[3-4]。

硫酸鎂是治療妊娠期高血壓的常用藥物，作用機(jī)制為：有效抑制乙酰膽堿的釋放，降低神經(jīng)末梢敏感性，阻斷神經(jīng)和肌肉之間的傳導(dǎo)，避免發(fā)生血管痙攣；使中樞神經(jīng)細(xì)胞興奮性進(jìn)一步降低，逐漸減少腦細(xì)胞耗氧量，改善腦代謝，刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞合成前列環(huán)素的生成，降低血漿內(nèi)皮素，擴(kuò)張血管，有效抑制子宮平滑肌收縮，增加子宮胎盤內(nèi)血流量，改善胎盤功能等[5]。硝苯地平是第一代鈣拮抗劑，該藥物起效較快，峰/谷比值比較高，使患者神經(jīng)體液出現(xiàn)活化，可選擇性抑制心肌細(xì)胞膜的鈣內(nèi)流，進(jìn)一步阻斷心肌細(xì)胞興奮-收縮偶聯(lián)，使心肌收縮力變?nèi)酰瑴p少心肌能量和氧的消耗，避免鈣超負(fù)荷，直接保護(hù)心肌細(xì)胞，抑制血管、支氣管和子宮平滑肌的興奮-收縮偶聯(lián)，有效擴(kuò)張全身血管[6]。

本次研究顯示，觀察組治療總有效率（92.00%）高于對(duì)照組（64.00%），不良反應(yīng)發(fā)生率（8.00%）低于對(duì)照組（36.00%），胎兒大腦動(dòng)脈血流的改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療重度妊娠高血壓，臨床療效突出，可有效降低患者的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，改善胎兒大腦動(dòng)脈血流情況，值得臨床信賴。

參考文獻(xiàn)：

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[4]唐賽利，葉惠興，方巧嬋，等.小劑量肝素聯(lián)合阿司匹林治療重度妊娠高血壓的可行性研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2016，23（2）：179-180.

[5]李廣雋，劉曉巍，武紹文，等.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療中重度妊娠高血壓綜合征患者的療效觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2015，15（25）：4896-4898.

[6]王紅麗.拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療中重度妊娠高血壓綜合征療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（19）：73-74.

收稿日期：2017-6-21；修回日期：2017-10-12

編輯/王海靜