1953～2016年中醫(yī)藥治療高血壓領(lǐng)域研究熱點(diǎn)分析

夏能能　任薇　杜建平

摘要：目的 分析我國(guó)中醫(yī)藥治療高血壓領(lǐng)域的高被引文獻(xiàn)及高頻關(guān)鍵詞，探討該領(lǐng)域發(fā)展歷史及研究熱點(diǎn)。方法 2017年3月22日中國(guó)知網(wǎng)進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，檢索策略為：主題SU=（中醫(yī) OR 中藥）AND 高血壓，篩選后共下載1572篇相關(guān)文獻(xiàn)，分批以Refworks格式存儲(chǔ)并下載題錄，隨后利用Excel進(jìn)行高被引文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，利用可視化軟件Citespace進(jìn)行高頻關(guān)鍵詞分析。結(jié)果 高被引文獻(xiàn)分析結(jié)果顯示高血壓的中醫(yī)辨證分型、中醫(yī)護(hù)理為領(lǐng)域研究熱點(diǎn)，關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析則顯示領(lǐng)域熱點(diǎn)主題還包括中醫(yī)藥治療臨床研究、糖尿病合并高血壓等。結(jié)論 高血壓的中醫(yī)證型為該領(lǐng)域研究重點(diǎn)，其中肝腎陰虛型備受關(guān)注；中醫(yī)護(hù)理為近些年出現(xiàn)的重點(diǎn)主題，可作為領(lǐng)域熱點(diǎn)繼續(xù)關(guān)注。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥；高血壓；CiteSpace；文獻(xiàn)計(jì)量

中圖分類號(hào)：R544.1；G353.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.04.007

文章編號(hào)：1006-1959（2018）04-0018-04

Abstract：Objective To analyze the high-cited literatures and high-frequency keywords in the field of traditional Chinese medicine in the treatment of hypertension，and to explore the history and research focus of this field.Methods On March 22nd 2017，literature retrieval was carried out on CNKI.The retrieval strategy was as follows：Subject SU=（traditional Chinese medical science OR traditional Chinese medicine）AND hypertension，a total of 1572 related articles were downloaded after screening.They were batch stored and download titles in Refworks format，then the high-citation literature statistics are carried out by Excel and the high-frequency keyword analysis is carried out by the visual software Citespace.Results The high cited literature analysis showed that the TCM syndrome differentiation and classification of hypertension，TCM nursing as the research hotspot， keyword co-occurrence analysis showed that the hot topic of the field also included the clinical research of TCM treatment.Diabetes mellitus with hypertension.Conclusion The TCM syndrome type of hypertension is the focus of this field，in which liver and kidney yin deficiency type is paid close attention to，and traditional Chinese medicine nursing is the key theme in recent years，which can be regarded as the hot spot of the field.

Key words：Traditional Chinese medicine；Hypertension；CiteSpace；Literature metrology

高血壓（hypertension）是一種以體循環(huán)動(dòng)脈收縮期或舒張期血壓持續(xù)升高為特征的全身性疾病，是目前最為常見的危害人類身心健康的心血管疾病。中醫(yī)藥治療高血壓歷史悠久，并已被現(xiàn)代循證醫(yī)學(xué)證明其具有良好的臨床療效[1]。本研究采用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)的方法，利用美國(guó)Drexel大學(xué)陳超美教授開發(fā)的信息可視化軟件CiteSpace[2]對(duì)我國(guó)中醫(yī)藥治療高血壓的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，為該領(lǐng)域研究人員了解本領(lǐng)域研究概況、研究熱點(diǎn)及開展相關(guān)工作提供情報(bào)支持。

1 資料與方法

1.1數(shù)據(jù)來(lái)源 選擇中國(guó)最大的學(xué)術(shù)資源集合中國(guó)知網(wǎng)CNKI作為文獻(xiàn)來(lái)源，選擇其中的期刊論文、博碩士論文和會(huì)議論文庫(kù)，于2017年3月22日進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，檢索策略：主題SU=（中醫(yī)OR中藥）AND高血壓，文獻(xiàn)發(fā)表截止時(shí)間定為2016年12月31日，起始時(shí)間不限。對(duì)檢索結(jié)果進(jìn)行人工清洗（去重、剔除無(wú)關(guān)論文等）后，最終選擇1572篇文獻(xiàn)作為研究對(duì)象。

1.2數(shù)據(jù)處理 我們將所選文獻(xiàn)分批以CiteSpace需要的格式Refworks導(dǎo)出為“*_download.txt”文檔，并將對(duì)應(yīng)的文獻(xiàn)題錄信息存儲(chǔ)在Excel中，包含題名、作者/主編、來(lái)源、發(fā)表時(shí)間、被引頻次等。首先利用Excel的統(tǒng)計(jì)功能，對(duì)文獻(xiàn)被引頻次進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，確定領(lǐng)域內(nèi)高被引文獻(xiàn)；然后將下載的Refworks格式數(shù)據(jù)導(dǎo)入CiteSpace5.0.R2，進(jìn)行文獻(xiàn)關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析，根據(jù)高頻詞、高中介中心性詞探討本領(lǐng)域研究熱點(diǎn)。

2 結(jié)果與分析

2.1高被引文獻(xiàn) 一般認(rèn)為，文獻(xiàn)的被引次數(shù)越多，對(duì)研究領(lǐng)域的貢獻(xiàn)越大[3]。因而對(duì)高被引論文進(jìn)行分析、探討，有助于揭示研究領(lǐng)域的歷史及前沿。我們將中醫(yī)藥治療高血壓領(lǐng)域被引頻次最高的10篇論文匯總見表1。

其中被引次數(shù)最多的為山東省聊城市人民醫(yī)院谷萬(wàn)里等2010年發(fā)表在《中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào)》的論文《原發(fā)性高血壓的中醫(yī)證型特征》，截至2017年3月22日，共被引用109次。該文采用臨床流行病學(xué)調(diào)查方法對(duì)不同地區(qū)的原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行調(diào)查，探討了原發(fā)性高血壓的中醫(yī)辨證分型規(guī)律，通過聚類分析得到高血壓病的7類主要中醫(yī)證型：肝陽(yáng)上亢、痰濕壅盛、心腎氣虛、陰陽(yáng)兩虛、痰熱（痰濕壅盛亞型）、瘀血阻絡(luò)及其他，對(duì)高血壓中醫(yī)證型的相關(guān)研究產(chǎn)生了較大影響。被引頻次排名第二、第三位的分別為1998年、1996年發(fā)表于《中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志》、《遼寧中醫(yī)雜志》的兩篇論文：《原發(fā)性高血壓病中醫(yī)辯證分型與腎素、血管緊張素初探》、《高血壓病中醫(yī)辨證分型與血脂水平關(guān)系的探討》，探討了高血壓病中醫(yī)辨證分型與腎素、血管緊張素、血脂水平等的關(guān)系，分別被引用107次、102次。從所列舉的10篇論文題目中，我們發(fā)現(xiàn)：高血壓的中醫(yī)辨證分型共出現(xiàn)6次（其中辨證分型3次，中醫(yī)證型2次，中醫(yī)分型1次），是中醫(yī)藥治療高血壓領(lǐng)域的重點(diǎn)研究課題，這一點(diǎn)與后文的關(guān)鍵詞分析結(jié)果也相符。另外，被引用頻次最高的10篇文獻(xiàn)發(fā)表時(shí)間分布于1996年～2010年，這說明2010年及之前的研究結(jié)果對(duì)該領(lǐng)域具有重要的影響。我們對(duì)2010年之后的文獻(xiàn)被引情況進(jìn)行考察發(fā)現(xiàn)，2011～2016年被引頻次最高的是福建中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院鄧麗金、鄭麗維等2011年發(fā)表于《護(hù)理學(xué)報(bào)》的論文《社區(qū)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者自我管理能力的影響》，被引58次；該課題組于同年發(fā)表于《中華護(hù)理教育》的另一篇中醫(yī)護(hù)理類相關(guān)論文也有較高的被引次數(shù)（被引30次，位于2010年后被引排名第6位）?？梢姼哐獕旱闹嗅t(yī)護(hù)理近年來(lái)獲得了較多關(guān)注，因而我們推測(cè)：中醫(yī)護(hù)理是本領(lǐng)域研究前沿的重點(diǎn)方向之一；鄧麗金等所在的課題組進(jìn)行的高血壓中醫(yī)護(hù)理研究對(duì)該研究主題具有較大的影響力，值得該主題相關(guān)研究人員的關(guān)注。

2.2 CiteSpace關(guān)鍵詞分析 關(guān)鍵詞是對(duì)一篇文章研究主題的提煉，某領(lǐng)域中高頻次、高中心性的關(guān)鍵詞一般可以反映該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。我們使用CiteSpaceⅤ的詞頻分析功能對(duì)我國(guó)中醫(yī)藥治療高血壓領(lǐng)域文獻(xiàn)的關(guān)鍵詞進(jìn)行了可視化分析，以探討該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。經(jīng)過多次調(diào)試，我們最終確定的主要參數(shù)設(shè)置為：Time Slicing：1953～2016（即全部下載文獻(xiàn)的分布年代）；#Years Per Slice：4（每4年一個(gè)時(shí)間切片，共分為16個(gè)區(qū)間）；Node Type選擇Keyword；Selection Criteria選擇Top10%，每個(gè)時(shí)間切片最多顯示量為100；Pruning選擇Pathfinder；其它為默認(rèn)設(shè)置。運(yùn)行軟件后為了獲得可讀性強(qiáng)的圖譜，我們又進(jìn)行了以下調(diào)整：將“高血壓”“高血壓病”“原發(fā)性高血壓”等對(duì)本研究無(wú)實(shí)際意義的詞隱去，將Lower Bound Label Alpha調(diào)整為160；調(diào)整Labels--Article Labeling中參數(shù)Threshold、Font Size、Node Size依次為：24、5、49。最終得到的圖譜見圖1。

圖中，節(jié)點(diǎn)的大小代表關(guān)鍵詞被引頻次，頻次越高則對(duì)應(yīng)的節(jié)點(diǎn)越大（注意：此處已刪除詞頻最高的“高血壓”“高血壓病”“原發(fā)性高血壓”等三詞），同時(shí)其標(biāo)簽字體也相應(yīng)較大。我們可以直觀的看到，中醫(yī)治療、中醫(yī)證型、臨床療效、中醫(yī)護(hù)理、辨證分型、中醫(yī)藥療法等為該領(lǐng)域出現(xiàn)頻次較高的詞，代表了領(lǐng)域研究熱點(diǎn)。節(jié)點(diǎn)的年環(huán)（引文年環(huán)，Tree Ring History），代表關(guān)鍵詞的被引歷史，年輪整體大小反映被引用次數(shù)，年輪的顏色代表相應(yīng)的被引用時(shí)間；紫圈標(biāo)注的節(jié)點(diǎn)代表該關(guān)鍵詞具有較高的中介中心性（不小于0.1）[4]，表明其在研究領(lǐng)域中發(fā)揮著樞紐作用，是該領(lǐng)域內(nèi)知識(shí)演化網(wǎng)絡(luò)中的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，在Citespace中也稱其為轉(zhuǎn)折點(diǎn)（Turn point）。從圖中可以看到，本研究中具有較高中介中心性的節(jié)點(diǎn)有中醫(yī)證型、臨床觀察、辨證分型、肝腎陰虛等。圖譜生成后，我們將詞頻較高的部分關(guān)鍵詞導(dǎo)出，見表2，將中介中心性最高的前10個(gè)詞導(dǎo)出，見表3。

通過對(duì)表2和表3所示的高頻詞、高中介中心性關(guān)鍵詞的分析，我們歸納了我國(guó)中醫(yī)藥治療高血壓研究領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)，包括以下幾個(gè)方面。

2.2.1高血壓的中醫(yī)證型及辨證論治 相關(guān)主要關(guān)鍵詞及頻次為，中醫(yī)證型81次，辨證分型57次，辨證論治41次，辨證治療35次，中醫(yī)辨證33次，中醫(yī)癥候23次。對(duì)原始文獻(xiàn)記錄進(jìn)行考察，發(fā)現(xiàn)相關(guān)的研究主題涉及：高血壓病中醫(yī)證型與血管活性物質(zhì)，如血漿ET、AngⅡ、TXA2[5]的關(guān)系，原發(fā)性高血壓分級(jí)與中醫(yī)證型的關(guān)系[6]，高血壓中醫(yī)證型與心臟的關(guān)系[7]，不同中醫(yī)方法或中藥治療不同中醫(yī)證型高血壓的臨床療效[8，9]，高血壓的中醫(yī)證型規(guī)律等。

2.2.2高血壓的中醫(yī)或中藥治療臨床研究[10-12] 主要包括中藥復(fù)方（加味五蟲散、天麻鉤藤飲）、單味中藥內(nèi)服、中藥足浴、中醫(yī)推拿、穴位貼敷、中藥內(nèi)服聯(lián)合中醫(yī)傳統(tǒng)手法等手段治療高血壓的臨床療效評(píng)價(jià)，涉及到的中醫(yī)藥治療方法比較全面。

2.2.3中醫(yī)護(hù)理對(duì)高血壓的干預(yù)效果 相關(guān)文章較早出現(xiàn)于2000年，并在2010年后發(fā)文量持續(xù)增長(zhǎng)，這說明高血壓的中醫(yī)護(hù)理研究近幾年得到了相關(guān)研究人員的關(guān)注。研究主題包括中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用于高血壓患者的健康教育效果分析、社區(qū)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者自我管理的干預(yù)效果、中醫(yī)護(hù)理對(duì)不同中醫(yī)證型高血壓患者的效果分析、中醫(yī)護(hù)理對(duì)老年高血壓的干預(yù)效果等。

2.2.4糖尿病合并高血壓的中醫(yī)或中藥治療 高血壓是糖尿病患者常見的并發(fā)癥，本研究下載的文獻(xiàn)記錄中對(duì)糖尿病合并高血壓的探討也是一個(gè)研究熱點(diǎn)。所涉主題包括中藥治療（涉及的中藥有生地、丹皮、丹參、赤芍、澤蘭、天花粉、鬼箭羽等[13]，中醫(yī)辨證治療，中藥口服聯(lián)合穴位貼敷等。

2.2.5肝腎陰虛型 本研究涉及的文獻(xiàn)中，關(guān)鍵詞肝腎陰虛具有最高的中介中心性，這說明肝腎陰虛證型是中醫(yī)藥治療高血壓領(lǐng)域知識(shí)演化網(wǎng)絡(luò)中的關(guān)鍵點(diǎn)，得到了較多的關(guān)注。在高血壓的中醫(yī)證候分布中，肝腎陰虛證較為普遍[14，15]，因而更多的研究人員對(duì)這一證型的治療進(jìn)行了探討。

3 總結(jié)

本文通過對(duì)1953～2016年中醫(yī)藥治療高血壓領(lǐng)域研究文獻(xiàn)高被引文獻(xiàn)及關(guān)鍵詞的共現(xiàn)分析，發(fā)現(xiàn)高血壓的辨證分型、臨床研究、中醫(yī)護(hù)理干預(yù)等主題是領(lǐng)域研究熱點(diǎn)，其中中醫(yī)護(hù)理這一熱點(diǎn)出現(xiàn)時(shí)間相對(duì)較晚，是近年獲得關(guān)注度較高的主題；在高血壓的各種證型中肝腎陰虛型得到的關(guān)注度最高，領(lǐng)域研究人員對(duì)肝腎陰虛型的臨床治療進(jìn)行了較多探討；在高血壓的并發(fā)疾病中糖尿病出現(xiàn)頻次最高，主要關(guān)注點(diǎn)在糖尿病合并高血壓的中醫(yī)或中藥治療。

參考文獻(xiàn)：

[1]王瓊，冼紹祥.中醫(yī)藥治療高血壓臨床療效的Meta分析[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2013，19（09）：345-349.

[2]Chen C.CiteSpaceⅡ：Detecting and visualizing emerging trends and transient patterns in scientific literature[J].Journal of the American Society for Information Science and Technology，2006，57（3）：359-377.

[3]蔣紅星，代洪彬，肖宗娜.國(guó)內(nèi)混合式學(xué)習(xí)的文獻(xiàn)計(jì)量和知識(shí)圖譜分析——基于CNKI 2003-2016年數(shù)據(jù)[J].廣西師范大學(xué)學(xué)報(bào)（哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版），2016，52（05）：43-53.

[4]李杰，陳超美.CiteSpace：科技文本挖掘及可視化[M].北京：首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)出版社，2016.

[5]黃源鵬，吳錦發(fā)，殷潔韻，等.2級(jí)高血壓病中醫(yī)證型與血漿ET、AngⅡ、TXA2關(guān)系及川芎嗪的影響[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2002，9（06）：18-19，25.

[6]白春錦，周瀛，王麗，等.不同中醫(yī)證型高血壓患者的心血管危險(xiǎn)因素分層、高血壓分期、分級(jí)及血脂等指標(biāo)變化特征[J].中國(guó)臨床康復(fù)，2005，5（23）：145-147.

[7]崔爽.有關(guān)高血壓病中醫(yī)不同證型心臟結(jié)構(gòu)及功能變化比較的研究[J].中醫(yī)臨床研究，2013，5（21）：5-7.

[8]孫桂萍，葉昭幸.耳穴磁療治療不同中醫(yī)證型之高血壓病[J].遼寧中醫(yī)雜志，2015，42（07）：1325-1327.

[9]毛立華，祝光禮，方偉.參麥注射液對(duì)不同中醫(yī)證型高血壓患者血壓的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，15（08）：1027-1028.

[10]陳志霞，冀緒，李瑞杰，等.中藥加味五蟲散治療氣虛血瘀型老年高血壓頸動(dòng)脈粥樣硬化血液指標(biāo)的臨床研究[J].河北醫(yī)藥，2012，34（19）：3007.

[11]陳紅梅，陳民.中藥穴位貼敷治療老年人高血壓病臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，15（04）：190-191.

[12]陳蓮，李貞培.單味中藥配合穴位按摩治療原發(fā)性Ⅰ期高血壓病臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志，2006，33（07）：834.

[13]郭喜捷.糖尿病合并高血壓病中醫(yī)辯證治療研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2011，18（4）：583-584.

[14]王曉媛.353例正常高值血壓人群中醫(yī)證候分布特點(diǎn)調(diào)查研究[D].中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院，2013.

[15]黃桂瓊.粵港地區(qū)原發(fā)性高血壓中醫(yī)證候流行病學(xué)調(diào)查[D].南方醫(yī)科大學(xué)，2008.

收稿日期：2017-12-11；修回日期：2017-12-21

編輯/王朵梅