臨床教學(xué)信息化動(dòng)態(tài)管理平臺(tái)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用—以護(hù)生教學(xué)為例

郭洪宇，宋茂芳

崇州市人民醫(yī)院科教科，成都 611230

信息化是當(dāng)今世界經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)發(fā)展的大趨勢(shì)，是推動(dòng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)變革的重要力量。信息化教學(xué)管理平臺(tái)是教學(xué)管理信息化建設(shè)的核心[1]。利用信息技術(shù)進(jìn)行教學(xué)管理是改革現(xiàn)行教育管理和發(fā)展的必由之路[2]。臨床教學(xué)管理是教學(xué)醫(yī)院工作的重要組成部分，臨床教學(xué)管理水平的高低反映了醫(yī)院管理水平的高低，進(jìn)而直接反映了醫(yī)院科教研水平在社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)中的地位。醫(yī)學(xué)學(xué)科涉及多專業(yè)、多類別，包含大量的信息，在臨床教學(xué)管理中，必須建立教學(xué)管理信息系統(tǒng)，充分發(fā)揮和利用教學(xué)管理信息資源，才能攻克臨床教學(xué)管理的難點(diǎn)和重點(diǎn)，以此提高教學(xué)醫(yī)院的管理水平。

1 構(gòu)建臨床教學(xué)信息化動(dòng)態(tài)管理平臺(tái)的必要性

崇州市人民醫(yī)院是一所集醫(yī)療、科研、教學(xué)為一體的國(guó)家級(jí)三級(jí)乙等綜合醫(yī)院，承擔(dān)著各醫(yī)學(xué)院校的臨床教學(xué)任務(wù)。每年接收臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)及醫(yī)學(xué)影像技術(shù)等專業(yè)學(xué)生400余人。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，社會(huì)無(wú)論是對(duì)醫(yī)務(wù)工作者還是醫(yī)學(xué)生的個(gè)人素質(zhì)及專業(yè)素質(zhì)要求越來(lái)越高，培養(yǎng)一批具有扎實(shí)專業(yè)知識(shí)和良好素質(zhì)的醫(yī)學(xué)生十分必要。另外，對(duì)提高醫(yī)務(wù)人員的科教研水平也起到促進(jìn)作用。近年來(lái)，雖有不少教學(xué)管理系統(tǒng)軟件，但軟件價(jià)格普遍昂貴，也缺乏醫(yī)院臨床教學(xué)管理的針對(duì)性[3]。所以，我們結(jié)合醫(yī)院自身教學(xué)管理特點(diǎn)，聯(lián)合軟件公司共同研發(fā)臨床教學(xué)信息化動(dòng)態(tài)管理平臺(tái)。

1.1 實(shí)習(xí)生任務(wù)量化管理及教學(xué)效果動(dòng)態(tài)管理是科教工作者管理的重點(diǎn)和難點(diǎn)

隨著社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的要求不斷提高，對(duì)臨床實(shí)習(xí)生素質(zhì)和技術(shù)的要求也在不斷提高。然而，傳統(tǒng)的教學(xué)管理方式使管理者不得不為此花費(fèi)大量的時(shí)間和精力。醫(yī)學(xué)生一旦進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，則分散在醫(yī)院各個(gè)部門，科教科很難動(dòng)態(tài)地監(jiān)管實(shí)習(xí)生的出勤情況，也無(wú)法完成對(duì)臨床實(shí)習(xí)的量化管理。臨床實(shí)習(xí)量化對(duì)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)水平和實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性有著重要影響，不僅能培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的實(shí)踐操作能力，也能提高實(shí)習(xí)生醫(yī)德水平，為以后的工作打好基礎(chǔ)[4]。因此，傳統(tǒng)的教學(xué)管理模式無(wú)法適應(yīng)信息時(shí)代的飛速發(fā)展，使臨床教學(xué)信息管理跟不上實(shí)踐教學(xué)改革創(chuàng)新的步伐[5]，從而加大了科教工作的管理難度。

1.2 臨床教學(xué)的動(dòng)態(tài)化管理更有利于培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)和能力,提高教學(xué)質(zhì)量

醫(yī)學(xué)教育涵蓋多學(xué)科，涉及專業(yè)較廣，學(xué)生在學(xué)校完成理論學(xué)習(xí)后，會(huì)安排8～12月的臨床實(shí)習(xí)。在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生需要培訓(xùn)自身獲取、分析和處理疾病信息的能力、診療操作能力、接觸社會(huì)與患者的表達(dá)能力，同時(shí)需要能及時(shí)獲取帶教教師的評(píng)價(jià)與反饋信息，以便在實(shí)踐過(guò)程中對(duì)自身的行為及判斷做出調(diào)整。平臺(tái)的使用也可讓學(xué)生有效地參與到臨床培訓(xùn)的動(dòng)態(tài)管理中，對(duì)培訓(xùn)工作建言獻(xiàn)策，以此對(duì)教學(xué)活動(dòng)做出適當(dāng)調(diào)整，進(jìn)而不斷提高帶教水平及教學(xué)質(zhì)量[6]。

1.3 臨床工作無(wú)紙化辦公需要網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的支持

醫(yī)院后勤行政辦公管理工作具有內(nèi)容分散、信息量大的特點(diǎn)。為不斷實(shí)現(xiàn)工作制度化、流程化、規(guī)范化和精細(xì)化的目標(biāo)，需引入信息系統(tǒng)[7]。該院臨床教學(xué)檔案資料豐富，包括教學(xué)活動(dòng)記錄、教學(xué)活動(dòng)評(píng)價(jià)資料以及帶教教師和學(xué)生互評(píng)等。臨床教學(xué)動(dòng)態(tài)管理平臺(tái)的使用，減少了紙質(zhì)資料的收集，精簡(jiǎn)了臨床教學(xué)工作。同時(shí)，平臺(tái)還設(shè)置了網(wǎng)上評(píng)教功能，不僅能及時(shí)、有效地分析及反饋教學(xué)活動(dòng)，而且促進(jìn)了數(shù)字化醫(yī)院的發(fā)展，增強(qiáng)了無(wú)紙化辦公的程度。

1.4 臨床教學(xué)動(dòng)態(tài)管理平臺(tái)的創(chuàng)新性

平臺(tái)根據(jù)醫(yī)院的臨床教學(xué)管理工作，量化實(shí)習(xí)生任務(wù)，制定網(wǎng)上教學(xué)評(píng)價(jià)、轉(zhuǎn)科短信提醒、數(shù)據(jù)分析等功能，解決教學(xué)管理中的重點(diǎn)和難點(diǎn)問題，使臨床教學(xué)管理更及時(shí)、更規(guī)范、更科學(xué)。

2 臨床教學(xué)信息化動(dòng)態(tài)管理平臺(tái)的研發(fā)結(jié)構(gòu)及基本功能

針對(duì)臨床教學(xué)信息管理方面存在的難點(diǎn)和問題，研發(fā)并構(gòu)建臨床教學(xué)信息化動(dòng)態(tài)管理平臺(tái)十分迫切和必要[1]。臨床教學(xué)信息化動(dòng)態(tài)管理平臺(tái)以醫(yī)院的教學(xué)工作為依據(jù)，由教學(xué)管理部門編寫制作方案，并聯(lián)系軟件公司進(jìn)行開發(fā)，最終投入實(shí)際應(yīng)用。平臺(tái)以信息化為手段，全程動(dòng)態(tài)監(jiān)管臨床教學(xué)工作，使臨床教學(xué)管理規(guī)范化、科學(xué)化，進(jìn)一步提高臨床帶教水平，促進(jìn)醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍建設(shè)，達(dá)到教學(xué)雙贏的效果。

2.1 臨床教學(xué)信息化動(dòng)態(tài)管理平臺(tái)結(jié)構(gòu)

臨床教學(xué)信息化動(dòng)態(tài)管理平臺(tái)包括中心平臺(tái)、帶教平臺(tái)及實(shí)習(xí)生平臺(tái)三個(gè)入口。使用對(duì)象分別為醫(yī)院教學(xué)管理部門，臨床帶教教師及實(shí)習(xí)生。每個(gè)使用對(duì)象具有獨(dú)立的賬號(hào)及密碼。

2.1.1 中心平臺(tái) 主要包括基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、計(jì)劃任務(wù)、日常事務(wù)、統(tǒng)計(jì)分析、系統(tǒng)管理五大模塊(如圖1所示)。中心平臺(tái)由教學(xué)主管部門設(shè)置各科室信息，建立帶教教師數(shù)據(jù)庫(kù)及審核實(shí)習(xí)生基本信息，制定維護(hù)帶教教師對(duì)實(shí)習(xí)生的評(píng)價(jià)、實(shí)習(xí)生對(duì)帶教教師的評(píng)價(jià)及教學(xué)活動(dòng)過(guò)程中的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn);審核各教研室、各科室的年度教學(xué)計(jì)劃;完成學(xué)生任務(wù)、教師學(xué)生互評(píng)、教學(xué)活動(dòng)評(píng)價(jià)的統(tǒng)計(jì);向各科教秘書發(fā)送學(xué)生轉(zhuǎn)科短信提醒。

2.1.2 帶教平臺(tái) 該平臺(tái)是帶教教師進(jìn)行學(xué)生入科確認(rèn)、學(xué)生實(shí)習(xí)日志審核、完成實(shí)習(xí)生出科考核的途徑。查詢學(xué)生對(duì)帶教教師帶教質(zhì)量及教學(xué)講課的評(píng)價(jià)，并根據(jù)臨床帶教過(guò)程中遇到的問題和具體情況作出教學(xué)方法的調(diào)整，以達(dá)到因材施教，確保學(xué)生在臨床實(shí)踐過(guò)程中學(xué)有所獲。

2.1.3 實(shí)習(xí)生平臺(tái) 主要包括手機(jī)端和網(wǎng)頁(yè)端兩個(gè)入口。實(shí)習(xí)生報(bào)到時(shí)通過(guò)掃描二維碼進(jìn)入手機(jī)端平臺(tái)進(jìn)行注冊(cè)，填寫個(gè)人信息。由教學(xué)主管部門進(jìn)行審核，審核通過(guò)后，由學(xué)生本人填寫實(shí)習(xí)計(jì)劃，完成輪轉(zhuǎn)科室的選擇。學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，通過(guò)手機(jī)端堅(jiān)持每天記錄完成的實(shí)習(xí)任務(wù)，以便完成量化統(tǒng)計(jì)?？平炭平M織各教研室進(jìn)行每月一次教學(xué)大講課，并要求實(shí)習(xí)生通過(guò)網(wǎng)頁(yè)端對(duì)講課教師及講課內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià)，實(shí)習(xí)生每輪轉(zhuǎn)完一個(gè)科室后，通過(guò)網(wǎng)頁(yè)端對(duì)輪轉(zhuǎn)科室的帶教教師進(jìn)行評(píng)價(jià)，以及時(shí)將學(xué)生對(duì)教師的評(píng)價(jià)結(jié)果反饋到各教研室及各科室，并在帶教過(guò)程中作出帶教方法的調(diào)整，提高教師的帶教水平。

3 臨床教學(xué)信息化動(dòng)態(tài)管理平臺(tái)應(yīng)用效果

3.1 對(duì)實(shí)習(xí)的任務(wù)和所存在的問題可做到心中有數(shù)

平臺(tái)在投入使用前，根據(jù)各專業(yè)培養(yǎng)方案，結(jié)合醫(yī)院教學(xué)計(jì)劃，將學(xué)生需完成的實(shí)習(xí)任務(wù)列入到平臺(tái)中。學(xué)生可以清晰地掌握在各科室須掌握和完成的臨床疾病、專科操作內(nèi)容，便于學(xué)生帶著目的去學(xué)習(xí)，充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。實(shí)習(xí)生以每天填寫實(shí)習(xí)日志的形式記錄任務(wù)完成情況，實(shí)現(xiàn)了實(shí)習(xí)任務(wù)的量化考核，并及時(shí)知曉未完成的實(shí)習(xí)任務(wù)，以便主動(dòng)去學(xué)習(xí)[8]。

以實(shí)習(xí)護(hù)生的18項(xiàng)任務(wù)為例。對(duì)該院196名實(shí)習(xí)護(hù)生完成的護(hù)理操作進(jìn)行調(diào)查，其中有10項(xiàng)完成合格率達(dá)90%～100%，有6項(xiàng)完成合格率在80%～90%以內(nèi)，有2項(xiàng)完成合格率在80%以下。具體情況如表1所示。

表1 護(hù)生實(shí)習(xí)任務(wù)量化完成情況(n＝196)

3.2 可實(shí)時(shí)掌握實(shí)習(xí)生的出勤狀態(tài)

信息化動(dòng)態(tài)管理平臺(tái)使用之前，通過(guò)學(xué)校發(fā)放的實(shí)習(xí)鑒定表由學(xué)生自主記錄出勤情況。對(duì)此，帶教教師在審核實(shí)習(xí)鑒定時(shí)不會(huì)嚴(yán)格的審查。依據(jù)實(shí)習(xí)生請(qǐng)假登記表，學(xué)生按照規(guī)章制度請(qǐng)假的人數(shù)為20%左右。

信息化動(dòng)態(tài)管理平臺(tái)使用后，要求學(xué)生以填寫實(shí)習(xí)日志的方式記錄實(shí)習(xí)期間的考勤狀態(tài)?？记跔顟B(tài)包括出勤、休息、病假、事假、曠工五種狀態(tài)。實(shí)習(xí)生每天堅(jiān)持填寫實(shí)習(xí)日志，填寫實(shí)習(xí)日志包括考勤狀態(tài)，實(shí)習(xí)任務(wù)完成情況。學(xué)生未按照要求填寫實(shí)習(xí)日志，則考勤狀態(tài)默認(rèn)為曠工。學(xué)生在完成一個(gè)科室輪轉(zhuǎn)前需由帶教教師審核日志完成情況，若實(shí)習(xí)日志填寫情況真實(shí)，則由帶教教師點(diǎn)擊學(xué)生出科;若實(shí)習(xí)日志不真實(shí)或未完成，則不能出科。根據(jù)實(shí)習(xí)生請(qǐng)假登記表，學(xué)生按照規(guī)章制度，嚴(yán)格履行請(qǐng)假手續(xù)，實(shí)行有效的請(qǐng)假、銷假制度的人數(shù)提高到30%左右。

通過(guò)要求學(xué)生以填寫日志的方式記錄實(shí)習(xí)期間的出勤狀態(tài)，有效地記錄了學(xué)生在整個(gè)實(shí)習(xí)階段的動(dòng)態(tài)表現(xiàn)，并及時(shí)反饋到相關(guān)科室，可使臨床帶教能根據(jù)不同的學(xué)歷層次進(jìn)行調(diào)整，實(shí)現(xiàn)因材施教。

3.3 實(shí)現(xiàn)對(duì)臨床教學(xué)數(shù)據(jù)及時(shí)、客觀的統(tǒng)計(jì)與分析

臨床教學(xué)信息化動(dòng)態(tài)管理平臺(tái)使用前，該院的教學(xué)活動(dòng)評(píng)價(jià)以一個(gè)實(shí)習(xí)周期(8～12月)來(lái)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并將統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果反饋到各教研室，再由教研室反饋到各科室。反饋周期長(zhǎng)，不能及時(shí)掌握學(xué)生對(duì)醫(yī)院教學(xué)活動(dòng)、帶教教師水平的評(píng)價(jià)，從而使臨床帶教具有一定的盲目性。

臨床教學(xué)信息化動(dòng)態(tài)管理平臺(tái)的使用，要求實(shí)習(xí)生出科前，由帶教教師審核實(shí)習(xí)日志，完成對(duì)該科室?guī)Ы探處熂芭R床教學(xué)活動(dòng)的評(píng)價(jià)。這樣，各科室?guī)Ы探處熌芗皶r(shí)查詢學(xué)生對(duì)自身的評(píng)價(jià)，做到實(shí)時(shí)反饋，及時(shí)認(rèn)識(shí)到自身在教學(xué)過(guò)程中存在的問題，以便做出教學(xué)方法的調(diào)整。臨床教學(xué)數(shù)據(jù)的及時(shí)、客觀反饋，便于教學(xué)主管部門動(dòng)態(tài)掌握全院教學(xué)情況，協(xié)調(diào)各教研室的教學(xué)資源，以優(yōu)化教學(xué)活動(dòng)，提高教學(xué)質(zhì)量。

3.4 規(guī)范臨床教學(xué)工作,確立統(tǒng)一的教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

臨床教學(xué)信息化動(dòng)態(tài)管理平臺(tái)使用前，各科室缺乏統(tǒng)一的教學(xué)實(shí)施計(jì)劃，臨床帶教僅憑工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行施教，學(xué)生在科室輪轉(zhuǎn)完畢以后，對(duì)該專業(yè)?？萍膊　？撇僮魅狈ο到y(tǒng)的掌握。平臺(tái)投入使用后，由教學(xué)主管部門牽頭，統(tǒng)一要求各科室制定年度教學(xué)計(jì)劃、培訓(xùn)學(xué)習(xí)計(jì)劃、教學(xué)講座、教學(xué)查房、教學(xué)病例討論等教學(xué)活動(dòng)的開展情況，由此規(guī)范了各科室的教學(xué)工作目錄。并結(jié)合科室情況，羅列出科室應(yīng)掌握的常見病、多發(fā)病和常見的技能操作，確定為學(xué)生在實(shí)習(xí)期間應(yīng)完成的實(shí)習(xí)任務(wù)。

教學(xué)管理信息化建設(shè)是教學(xué)管理規(guī)范化的具體表現(xiàn)。將信息化管理系統(tǒng)運(yùn)用到教學(xué)管理工作中，有利于管理質(zhì)量的提高。對(duì)教學(xué)工作而言，教學(xué)管理信息化在一定程度上對(duì)提高教學(xué)管理水平和質(zhì)量有重要影響[9]。

臨床教學(xué)信息化動(dòng)態(tài)管理平臺(tái)涵蓋了醫(yī)院臨床教學(xué)管理的日常工作。將日常的教學(xué)管理工作和信息化相結(jié)合，不僅能準(zhǔn)確及時(shí)地記錄實(shí)習(xí)生的任務(wù)完成數(shù)量，教研室、科室教學(xué)計(jì)劃，而且也使教學(xué)管理部門、臨床帶教教師、臨床實(shí)習(xí)生之間實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享和信息的反饋，對(duì)醫(yī)院教學(xué)質(zhì)量的提高起到了重要作用。

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