協(xié)同護(hù)理模式對兒科患者留置針穿刺效果的影響

宋雙 金艷瑜

摘要：探討兒科患者留置針穿刺過程中協(xié)同護(hù)理模式（CCM）的有效性。方法：抽取80例患兒隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各40例，兩組均給予常規(guī)護(hù)理模式，對實(shí)驗(yàn)組的患兒及家屬實(shí)施協(xié)同護(hù)理模式，統(tǒng)計患兒留置針穿刺的合作率和一次性成功率，分析協(xié)同護(hù)理的效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患兒的合作率及一次性穿刺成功率均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：協(xié)同護(hù)理模式有利于消除患兒心理障礙，緩解家屬的焦慮，提高留置針穿刺的合作率和成功率，值得推廣。

關(guān)鍵詞：協(xié)同護(hù)理模式 ;留置針穿刺;患兒

中圖分類號：G648文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：1672-1578（2018）02-0007-01

靜脈留置針因其留置時間長，可減少穿刺次數(shù)，并具有保護(hù)血管及減少液體外滲，便于固定及患者活動等諸多優(yōu)點(diǎn)，由其適合嬰幼兒患者[1，2]，在穿刺過程中患兒及其家屬的參與、配合成為影響留置針穿刺成功率的重要因素。本研究探討協(xié)同護(hù)理模式在提高患兒留置針穿刺的合作率和一次性成功率方面的作用。

1.對象及方法

1.1研究對象 選取2017年1月～4月本院自愿選擇靜脈留置針輸液患兒80例，其中女性39例，男性41例，年齡4～14歲，隨機(jī)分為試驗(yàn)組，對照組，對照組40例，平均年齡6.4±0.6歲，實(shí)驗(yàn)組40例，平均年齡7.1±0.5歲，兩組一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2方法。

1.2.1對照組。采用常規(guī)護(hù)理，按留置針穿刺流程操作。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，對患兒及家屬實(shí)施協(xié)同護(hù)理模式：①建立良好的護(hù)患關(guān)系。穿刺操作前評估患兒的心理狀況、血管情況，及家長對患兒的溺愛心理和焦慮情緒。針對家長及患兒現(xiàn)有的心理問題進(jìn)行有效溝通：解釋留置針的穿刺過程及優(yōu)點(diǎn)，告知其配合的重要性及注意事項(xiàng)，取得患兒及家長信任，引導(dǎo)其主動參與配合穿刺過程。②留置針穿刺操作中家長協(xié)助護(hù)士為患兒擺體位，護(hù)士對患兒進(jìn)行撫觸、語言交流、及轉(zhuǎn)移注意力等方法，誘導(dǎo)患兒合作。③留置針穿刺成功后，教會家長保持患兒肢體正確體位，根據(jù)留置針的不同穿刺部位，解釋注意事項(xiàng)。

1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法。統(tǒng)計兩組患兒放松狀態(tài)下接受穿刺的合作率、一次性穿刺成功率，并用χ2檢驗(yàn)比較兩組有無統(tǒng)計學(xué)差異（ p<0.05）

2.結(jié)果

2.1兩組患兒留置針穿刺操作中合作狀況比較見表1

由表1、表2可見，協(xié)同護(hù)理模式組患兒在留置針穿刺過程中的合作率及一次性穿刺成功率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

3.討論

靜脈留置針在小兒輸液中有諸多優(yōu)點(diǎn)：留置時間長，減少反復(fù)穿刺，有保護(hù)血管及減少液體外滲，方便固定及患兒活動等。但由于患兒本身疾病帶來的痛苦與不適、既往經(jīng)歷靜脈輸液似的疼痛聯(lián)想形成的條件反射及對醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)護(hù)人員的陌生感等因素，導(dǎo)致患兒常常害怕，甚至拒絕輸液[3，4]。由于兒童的語言表達(dá)能力和理解能力有限，溝通起來比較困難，而住院患兒家長的情緒改變及配合程度將直接影響患兒的情緒及穿刺過程中是否合作。

CCM 通過護(hù)理的協(xié)同作用， 體現(xiàn)護(hù)理的靈活性和創(chuàng)新性， 有利于提高臨床護(hù)理質(zhì)量，CCM 改變以往"灌輸式教育"，注重人的社會性， 強(qiáng)調(diào)護(hù)士的臨床教育者、倡導(dǎo)者和協(xié)調(diào)者角色， 體現(xiàn)醫(yī)生、護(hù)士、患者、家屬各方面的協(xié)調(diào)作用[2，5]。

綜上所述， 協(xié)同護(hù)理模式對提高兒科者靜脈留置針的穿刺成功率，促進(jìn)患兒合作方面效果顯著。值得在兒科患者其他護(hù)理過程中加以推廣并應(yīng)用。

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作者簡介：

宋雙（1984.3-）女，漢族，籍貫：山東省德州市，講師，碩士研究生，研究方向：護(hù)理教育。