用24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢查與常規(guī)心電圖檢查診斷冠心病的價(jià)值對(duì)比

羅紅麗，張舒媚

（廣東省清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院，廣東 清遠(yuǎn) 511500）

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡(jiǎn)稱冠心病，是臨床上常見(jiàn)的一種疾病。該病是指因冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化而導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞，進(jìn)而造成心肌缺血、缺氧或壞死的一種心臟病[1]。老年人是該病的高發(fā)群體。近年來(lái)，隨著我國(guó)老年人口的增加，冠心病的發(fā)病率逐年升高。對(duì)冠心病患者的病情進(jìn)行早診斷、早治療是改善其預(yù)后的關(guān)鍵[2]。過(guò)去，臨床上主要采用常規(guī)心電圖檢查診斷冠心病，但漏診率較高。近年來(lái)，臨床上用24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢查診斷該病，取得了良好的效果。在本文中，筆者主要比較用24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢查與常規(guī)心電圖檢查診斷冠心病的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2016年1月至2017年1月期間廣東省清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院收治的70例冠心病患者。這70例患者的病情均經(jīng)綜合檢查（如冠脈造影檢查、超聲心動(dòng)圖檢查、血生化檢查及心電圖檢查等）得到確診，且其均自愿參與本研究。將這70例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=35）和觀察組（n=35）。在對(duì)照組患者中，男性患者有17例（占48.57%），女性患者有18例（占51.43%）；其最大年齡為73歲，最小年齡為40歲，平均年齡為（56.47±3.56）歲；其中，合并血脂異常的患者有28例（占80%）。在觀察組患者中，男性患者有16例（占45.71%），女性患者有19例（占54.29%）；其最大年齡為72歲，最小年齡為42歲，平均年齡為（55.63±3.77）歲；其中，合并血脂異常的患者有30例（占85.71%）。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查，方法是：指導(dǎo)患者取平臥位，讓其放松全身的肌肉，保持呼吸平穩(wěn)。除去患者的上衣，用濃度為75%的酒精對(duì)其局部皮膚（電極安放部位的皮膚）進(jìn)行消毒，將電極貼在其胸口的相應(yīng)位置上。用心電圖診斷儀（型號(hào)為ECG-1B，由廣州康邁醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)）對(duì)其進(jìn)行心電圖檢查。對(duì)觀察組患者進(jìn)行24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢查，方法是：除去患者的上衣，用濃度為75%的酒精對(duì)其局部皮膚（電極安放部位的皮膚）進(jìn)行消毒，將動(dòng)態(tài)心電圖儀﹝型號(hào)為Prince-100A，由力新儀器（上海）有限公司生產(chǎn)﹞的電極片粘貼在其胸口的相應(yīng)位置上，將動(dòng)態(tài)心電圖儀的背帶斜跨在其肩上，囑其在24 h內(nèi)不要將心電圖儀取下。另外，告知患者在攜帶動(dòng)態(tài)心電圖儀期間不要進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)，以防心電圖儀脫落。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者病情診斷的準(zhǔn)確率。統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者心電圖S-T段壓低的檢出率。統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者心律失常相關(guān)指標(biāo)（包括房室傳導(dǎo)阻滯、室性心律失常、陣發(fā)性室上速和房性心律失常）的檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者病情診斷準(zhǔn)確率的比較

在觀察組患者中，有30例患者被診斷出患有冠心病，其病情診斷的準(zhǔn)確率為85.71%（30/35）。 在對(duì)照組患者中，有21例患者被診斷出患有冠心病，其病情診斷的準(zhǔn)確率為60%（21/35）。觀察組患者病情診斷的準(zhǔn)確率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者心電圖S-T段壓低檢出率的比較

觀察組患者心電圖S-T段壓低的檢出率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者心電圖S-T段壓低檢出率的比較[n（%）]

2.3 兩組患者心律失常相關(guān)指標(biāo)檢出率的比較

觀察組患者房室傳導(dǎo)阻滯、室性心律失常、陣發(fā)性室上速及房性心律失常的檢出率均高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者心律失常相關(guān)指標(biāo)檢出率的比較[%（n）]

3 討論

冠心病是心內(nèi)科的常見(jiàn)病、多發(fā)病。該病的發(fā)生主要與患者患有高血壓或糖尿病、存在血脂異常、飲食習(xí)慣不良、長(zhǎng)期吸煙、過(guò)量飲酒、缺少體力活動(dòng)、感染病毒（如巨細(xì)胞病毒）及遺傳等因素有關(guān)[3]。臨床研究表明，對(duì)該病患者的病情及早進(jìn)行診斷和治療，可防止其病情進(jìn)一步加重[4]。過(guò)去，臨床上主要采用常規(guī)心電圖檢查診斷冠心病，但效果欠佳。近年來(lái)，臨床上用24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢查診斷該病，取得了良好的效果。與用常規(guī)心電圖檢查診斷冠心病相比，用24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢查診斷該病，能在24 h內(nèi)持續(xù)記錄患者在活動(dòng)狀態(tài)下和安靜狀態(tài)下其心電圖的變化情況，從而可提高其病情診斷的準(zhǔn)確率，降低其病情的漏診率[5]。

本研究的結(jié)果顯示，觀察組患者病情診斷的準(zhǔn)確率高于對(duì)照組患者（P＜0.05），其心電圖S-T段壓低的檢出率高于對(duì)照組患者（P＜0.05），其房室傳導(dǎo)阻滯、室性心律失常、陣發(fā)性室上速及房性心律失常的檢出率均高于對(duì)照組患者?？梢?jiàn)，與用常規(guī)心電圖檢查診斷冠心病相比，用24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢查診斷該病的準(zhǔn)確率更高。

參考文獻(xiàn)

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[2]努爾古麗·阿西木,阿地力·吐?tīng)査?動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在冠心病診斷中的臨床效果對(duì)比分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2017,27(3):74-75.

[3]陳繼生,王達(dá)開(kāi),許軍榮,等.常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖診斷冠心病伴心律失常的效果比較[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(11):106-107.

[4]高暢.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖應(yīng)用于冠心病診斷的價(jià)值對(duì)照分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(72):9-10.

[5]張桂艷,程德君,楊玲,等.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在冠心病患者心肌缺血及心律失常診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].江蘇醫(yī)藥,2014,40(8):918-920.