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    用依帕司他治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的效果研討

    2018-05-24 05:52:09楊小芳
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年4期
    關(guān)鍵詞:依帕司運動神經(jīng)腓總

    康 瑜,楊小芳

    (四川省遂寧市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,四川 遂寧 629000)

    周圍神經(jīng)病變是糖尿病患者較為常見的并發(fā)癥之一[1]。糖尿病周圍神經(jīng)病變患者可出現(xiàn)神經(jīng)性疼痛,其日常的工作和生活均可受到影響。臨床上對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者通常進行藥物治療。為了探討用依帕司他治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的效果,自2016年起,四川省遂寧市中心醫(yī)院為收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者使用依帕司他進行治療,取得了令人滿意的效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本次研究的對象是四川省遂寧市中心醫(yī)院收治的150例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者。本次研究對象的納入標準是:1)其病情符合WHO制定的關(guān)于糖尿病周圍神經(jīng)病變的診斷標準;2)不存在由其他原因?qū)е碌闹車窠?jīng)損害;3)對甲鈷胺和依帕司他不過敏。將這些患者平均分為1組和2組。在1組患者中,有男性患者39例,女性患者36例;其年齡為45~70歲,平均年齡為(54.66±5.21)歲;其血清糖化血紅蛋白的平均水平為(7.30±0.25)%,其空腹血糖的平均水平為(7.29±0.78)mmol/L。在2組患者中,有男性患者40例,女性患者35例;其年齡為42~72歲,平均年齡為(53.72±5.55)歲;其血清糖化血紅蛋白的平均水平為(7.13±0.20)%,其空腹血糖的平均水平為(7.23±0.77)mmol/L。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 治療方法

    根據(jù)兩組患者的血糖水平為其使用胰島素進行治療。在此基礎(chǔ)上,為1組患者使用甲鈷胺進行治療。甲鈷胺的用法是:口服,0.5 mg/次,3次/d。為2組患者使用依帕司他進行治療。依帕司他的用法是:口服,50 mg/次,3次/d。對兩組患者均治療12周。

    1.3 觀察指標

    1)觀察兩組患者接受治療的總有效率。2)在接受治療前及治療的第4周、第8周及第12周時,使用肌電圖機測試兩組患者右側(cè)正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)中運動神經(jīng)和感覺神經(jīng)的傳導(dǎo)速度。

    1.4 療效判定標準

    1)顯效。接受治療后,患者肢體的疼痛感、麻木感消失,其腹脹、出汗的癥狀均有明顯改善。2)有效。接受治療后,患者肢體的疼痛感、麻木感有所減輕,其腹脹、出汗的癥狀有所緩解。3)無效。接受治療后,患者的臨床癥狀無明顯改善或在加重??傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

    使用SPSS22.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者治療總有效率的比較

    接受治療后,2組患者治療的總有效率高于1組患者(P<0.05)。詳情見表1。

    表1 兩組患者治療總有效率的比較

    2.2 兩組患者在接受治療前及治療的不同時間其周圍神經(jīng)傳導(dǎo)速度的比較

    在接受治療前,兩組患者腓總神經(jīng)、正中神經(jīng)中運動神經(jīng)和感覺神經(jīng)的傳導(dǎo)速度相比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。在接受治療的第4周、第8周及第12周時,兩組患者腓總神經(jīng)、正中神經(jīng)中運動神經(jīng)和感覺神經(jīng)的傳導(dǎo)速度均快于進行治療前(P<0.05)。在接受治療的第4周時,兩組患者腓總神經(jīng)、正中神經(jīng)中運動神經(jīng)和感覺神經(jīng)的傳導(dǎo)速度相比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。在接受治療的第8周、第12周時,2組患者腓總神經(jīng)、正中神經(jīng)中運動神經(jīng)和感覺神經(jīng)的傳導(dǎo)速度均快于1組患者(P<0.05)。在接受治療的第8周時,2組患者腓總神經(jīng)、正中神經(jīng)中運動神經(jīng)和感覺神經(jīng)的傳導(dǎo)速度均快于本組患者在接受治療第4周時的水平(P<0.05)。在接受治療的第8周、第12周時,2組患者腓總神經(jīng)、正中神經(jīng)中運動神經(jīng)和感覺神經(jīng)的傳導(dǎo)速度相比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。詳情見表 2、表 3。

    表2 兩組患者在接受治療前及治療的不同時間其腓總神經(jīng)、正中神經(jīng)中運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度的比較(m/s,±s )

    表2 兩組患者在接受治療前及治療的不同時間其腓總神經(jīng)、正中神經(jīng)中運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度的比較(m/s,±s )

    組別 治療前 治療的第4周 治療的第8周 治療的第12周腓總神經(jīng) 正中神經(jīng) 腓總神經(jīng) 正中神經(jīng) 腓總神經(jīng) 正中神經(jīng) 腓總神經(jīng) 正中神經(jīng)1 組 (n=75) 34.23±0.97 39.56±1.12 39.27±1.75 44.50±0.87 39.12±1.25 44.79±0.79 39.55±1.19 45.09±0.88 2 組 (n=75) 33.92±0.95 39.23±1.11 40.35±1.15 44.08±1.09 47.23±0.96 51.25±1.13 47.76±1.20 51.52±1.10

    表3 兩組患者在接受治療前及治療的不同時間其腓總神經(jīng)、正中神經(jīng)中感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度的比較(m/s,±s )

    表3 兩組患者在接受治療前及治療的不同時間其腓總神經(jīng)、正中神經(jīng)中感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度的比較(m/s,±s )

    組別 治療前 治療的第4周 治療的第8周 治療的第12周腓總神經(jīng) 正中神經(jīng) 腓總神經(jīng) 正中神經(jīng) 腓總神經(jīng) 正中神經(jīng) 腓總神經(jīng) 正中神經(jīng)1 組 (n=75) 29.98±0.99 34.66±0.97 33.51±0.95 39.11±0.73 39.22±1.15 39.69±0.75 34.99±1.15 40.01±1.05 2 組 (n=75) 30.05±0.88 34.65±1.01 34.89±0.85 39.25±0.85 43.15±0.85 44.25±1.15 43.56±1.65 44.36±1.25

    3 討論

    目前,在臨床上,糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)病機制尚未完全明確。研究發(fā)現(xiàn),糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)生與患者機體的周圍神經(jīng)發(fā)生缺血、醛糖還原酶被激活、神經(jīng)細胞出現(xiàn)氧化應(yīng)激損傷有關(guān)[2]。

    甲鈷胺是臨床上治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的常用藥。此藥可有效地促進糖尿病周圍神經(jīng)病變患者機體神經(jīng)細胞內(nèi)蛋白、核酸和脂質(zhì)的代謝,修復(fù)其受損的周圍神經(jīng),促進其周圍神經(jīng)軸突的再生和髓鞘的形成[3]。依帕司他是一種醛糖還原酶抑制劑。此藥可抑制醛糖還原酶的活性,減少由果糖和山梨醇在神經(jīng)細胞內(nèi)堆積引發(fā)的神經(jīng)元變性及功能減退,進而提高周圍神經(jīng)的傳導(dǎo)速度,增強機體的抗氧化能力,降低周圍神經(jīng)組織受損的程度。

    本次研究的結(jié)果證實,用依帕司他治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的效果較為理想。

    參考文獻

    [1]王玉濤.依帕司他治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6(3):80-81.

    [2]郭明仁.依帕司他片治療糖尿病周圍神經(jīng)病變75例療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2007,28(7):2000-2001.

    [3]徐凡,王曉苓,楊瑩,等.甲鈷胺聯(lián)合依帕司他治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2009,12(11):64-65.

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