對(duì)外科ICU的患者進(jìn)行心理護(hù)理對(duì)其ICU綜合征發(fā)生情況的影響

何雙紅

（渠縣人民醫(yī)院，四川 達(dá)州 635200）

ICU綜合征又叫ICU精神障礙或ICU譫妄，是一種較為常見(jiàn)的精神病癥[1]。環(huán)境因素、心理因素、藥物因素、睡眠被剝奪、性別及年齡等個(gè)體因素均可導(dǎo)致ICU的患者發(fā)生ICU綜合征。ICU綜合征患者可出現(xiàn)情感障礙、思維混亂、智力障礙、譫妄及行為動(dòng)作異常等癥狀，嚴(yán)重影響其身心健康。因此，如何有效地預(yù)防ICU的患者發(fā)生ICU綜合征十分重要[2]。在本次研究中，筆者以2015年6月至2017年6月期間在渠縣人民醫(yī)院外科ICU接受治療的106例患者為研究對(duì)象，探討對(duì)這類患者進(jìn)行心理護(hù)理對(duì)其ICU綜合征發(fā)生情況的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2015年6月至2017年6月期間在渠縣人民醫(yī)院外科ICU接受治療的106例患者為本次研究的對(duì)象。這106例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其年齡＞18歲。2）其神志清楚。3）其入住外科ICU的時(shí)間＞24 h、＜2周。4）其在入院時(shí)不存在精神障礙，也未患有精神疾病。5）其不存在慢性癡呆史和智力低下的現(xiàn)象。6）其家屬對(duì)本次研究知情同意，并簽署了知情同意書。將這106例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組（53例/組）。在觀察組患者中，有男性28例、女性25例；其中，年齡最小的為27歲，年齡最大的為70歲，平均年齡為（50.1±5.2）歲。在對(duì)照組患者中，有男性27例、女性26例；其中，年齡最小的為26歲，年齡最大的為71歲，平均年齡為（50.4±5.3）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在兩組患者入住外科ICU期間，均對(duì)其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，如密切觀察其病情的變化情況、保持ICU環(huán)境的舒適整潔等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者進(jìn)行心理護(hù)理。具體的護(hù)理方法為：1）對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后心理疏導(dǎo)。入住外科ICU的患者多為手術(shù)后的患者，在這些患者麻醉清醒后，護(hù)理人員耐心地向其介紹手術(shù)的過(guò)程和其目前的狀態(tài)，密切關(guān)注其心理狀況，避免其出現(xiàn)害怕和焦慮的心理?；颊呷舫霈F(xiàn)高度警覺(jué)或失眠的狀況，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理，必要時(shí)遵醫(yī)囑為其使用鎮(zhèn)靜劑。2）與患者進(jìn)行有效的溝通。護(hù)理人員盡快了解、掌握患者的視聽(tīng)能力、運(yùn)動(dòng)感覺(jué)、理解能力及語(yǔ)言交流能力，用語(yǔ)言與非語(yǔ)言方式與其進(jìn)行積極有效的溝通。在為患者進(jìn)行護(hù)理操作前，護(hù)理人員用通俗易懂的語(yǔ)言向其解釋進(jìn)行該操作的目的，以解除其疑惑，鼓勵(lì)其積極地配合治療。對(duì)于因接受氣管插管或氣管切開(kāi)術(shù)而無(wú)法進(jìn)行語(yǔ)言交流的患者，護(hù)理人員可通過(guò)其表情、手勢(shì)及體動(dòng)來(lái)判斷其意圖，也可通過(guò)術(shù)前與患者的約定（即在術(shù)前與患者達(dá)成共識(shí)，如伸拇指表示要解大便，伸食指表示要吐痰，翻轉(zhuǎn)手掌表示要翻身等）來(lái)滿足其需求。護(hù)理人員的一個(gè)微笑、一個(gè)鼓勵(lì)的眼神等都會(huì)減輕患者的孤獨(dú)感，使其感受到來(lái)自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷和溫暖。3）對(duì)患者加強(qiáng)病情監(jiān)護(hù)。護(hù)理人員要密切監(jiān)測(cè)患者病情的變化情況和心理狀況，糾正其不正確的認(rèn)知，盡可能地穩(wěn)定其情緒。患者若使用了對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)具有副作用的藥物，護(hù)理人員要嚴(yán)密觀察其精神及情緒的變化情況，并及時(shí)將其情況報(bào)告主治醫(yī)師，以防其發(fā)生ICU綜合征。4）減少對(duì)患者的不良刺激。護(hù)理人員要時(shí)刻保障ICU內(nèi)的環(huán)境整潔、舒適，將濕度控制在50%～60%之間，將溫度控制在18℃～22℃之間，將白天的噪音控制在45 dB以下，將夜間的噪音控制在20 dB以下，同時(shí)調(diào)低監(jiān)護(hù)儀、微量泵及呼吸機(jī)等設(shè)備的聲音和報(bào)警聲，盡可能地減少環(huán)境給患者帶來(lái)的不良刺激，保持其心態(tài)的平穩(wěn)。5）允許患者家屬適當(dāng)探視患者。對(duì)于病情較為穩(wěn)定的患者，護(hù)理人員可允許家屬適當(dāng)對(duì)其進(jìn)行陪護(hù)，以減輕其煩躁感，減少其孤獨(dú)感，增加其對(duì)治療的信心。6）用音樂(lè)療法對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。護(hù)理人員可在ICU播放節(jié)奏舒緩、輕松的音樂(lè)，使患者放松心情，并轉(zhuǎn)移其對(duì)病痛的注意力?？蓪⒁袅靠刂圃?0 dB左右，每次播放約30 min，每天播放2～3次。

1.3 觀察指標(biāo)

在兩組患者轉(zhuǎn)出外科ICU后，觀察對(duì)比其ICU綜合征（包括存在幻覺(jué)、錯(cuò)覺(jué)或妄想、注意力不集中、記憶力減退、生活能力減弱及睡眠紊亂等）的發(fā)生情況和對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。采用十分制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意情況，并將調(diào)查結(jié)果分為非常滿意（患者的評(píng)分為9～10分）、滿意（患者的評(píng)分為6～8分）和不滿意（患者的評(píng)分為0～5分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者ICU綜合征發(fā)生情況的對(duì)比

與對(duì)照組患者相比，觀察組患者ICU綜合征的發(fā)生率較低，χ2=8.3985，P=0.004。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者ICU綜合征發(fā)生情況的對(duì)比

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的對(duì)比

與對(duì)照組患者相比，觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率較高，χ2=6.0142，P=0.014。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的對(duì)比

3 討論

ICU綜合征是指患者在ICU接受監(jiān)護(hù)的過(guò)程中，在心理、生理及認(rèn)知等方面出現(xiàn)的一系列急性功能障礙。精神障礙是ICU綜合征患者主要的臨床表現(xiàn)，大部分這類患者在恢復(fù)意識(shí)的前兩天依舊會(huì)出現(xiàn)譫妄的現(xiàn)象[3]。ICU綜合征可延長(zhǎng)患者在ICU接受治療的時(shí)間，增加其病死率[4]。因此，對(duì)ICU的患者進(jìn)行積極有效的護(hù)理十分必要。有研究表明，對(duì)外科ICU的患者進(jìn)行心理護(hù)理可有效改善其心理狀態(tài)，增強(qiáng)其對(duì)抗疾病的信心，降低其認(rèn)知障礙的發(fā)生率[5]。

在本次研究中，渠縣人民醫(yī)院對(duì)在該院外科ICU接受治療的兩組患者均進(jìn)行了常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者進(jìn)行了心理護(hù)理。對(duì)此類患者有如下幾點(diǎn)認(rèn)識(shí)：1）對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后心理疏導(dǎo)的目的在于減輕其焦慮感和恐懼感，消除其對(duì)ICU的陌生感。2）與患者進(jìn)行有效溝通的目的在于及時(shí)滿足其需求，與之建立和諧的護(hù)患關(guān)系。3）對(duì)患者加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)的目的在保障其治療的安全，預(yù)防其發(fā)生精神障礙。4）減少ICU內(nèi)不良刺激的目的在于給患者提供安全、舒適、溫馨的治療環(huán)境，避免其情緒發(fā)生劇烈的波動(dòng)。5）允許患者家屬適當(dāng)探視、陪護(hù)患者的目的在于減少其孤獨(dú)感，使其感受到來(lái)自家人的關(guān)愛(ài)和鼓勵(lì)。6）用音樂(lè)療法對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的目的在于使其保持放松的心情，轉(zhuǎn)移其對(duì)病痛的注意力。

本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患者ICU綜合征的發(fā)生率低于對(duì)照組患者，其對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率高于對(duì)照組患者，P＜0.05。由此可見(jiàn)，對(duì)在外科IUC接受治療的患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理不僅可有效地降低其ICU綜合征的發(fā)生率，還可顯著提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，從而促進(jìn)其康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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