對(duì)行內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)的胃息肉患者實(shí)施綜合護(hù)理的效果研究

孫文芳

（江蘇省徐州市豐縣中醫(yī)院消化內(nèi)科胃鏡室，江蘇 豐縣 221700）

胃息肉是指胃粘膜表面生長出的突起狀乳頭狀組織。該病是消化內(nèi)科的常見病。多數(shù)胃息肉患者無明顯的癥狀，部分患者可出現(xiàn)為上腹隱痛、腹脹、惡心嘔吐等癥狀。近年來，臨床上用內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)治療該病，顯現(xiàn)出良好的效果[1]。在文本中，筆者主要研究對(duì)進(jìn)行內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)的胃息肉患者實(shí)施綜合護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2014年3月至2017年3月期間在江蘇省徐州市豐縣中醫(yī)院消化內(nèi)科進(jìn)行內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)的胃息肉患者中選擇70例患者作為本文的研究對(duì)象。其中，排除患有嚴(yán)重的胃潰瘍、存在凝血功能障礙、不具有進(jìn)行內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)的指征、病歷資料不全及不愿參與本研究的患者。將這70例患者隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組（甲組，n=35）和綜合護(hù)理組（乙組，n=35）。在甲組患者中，女性患者和男性患者分別有18例（占51.43%）和17例（占48.57%）；其年齡為6～81歲，平均年齡為（50.26±3.17）歲；其中，存在上腹隱痛、腹脹及惡心嘔吐癥狀的患者分別有6例（占17.14%）、10例（占28.57%）和5例（占14.29%）。在乙組患者中，女性患者和男性患者分別有19例（占54.29%）和16例（占45.71%）；其年齡為5～79歲，平均年齡為（51.43±2.94）歲；其中，存在上腹隱痛、腹脹及惡心嘔吐癥狀的患者分別有7例（占20.00%）、11例（占31.43%）和4例（占11.42%）。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)。在此過程中，對(duì)乙組患者進(jìn)行綜合護(hù)理，方法是：1）術(shù)前護(hù)理。（1）進(jìn)行心理護(hù)理。多數(shù)患者對(duì)內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)不夠了解，因此其在手術(shù)前易出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒。因此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，詳細(xì)向其介紹該手術(shù)的相關(guān)知識(shí)（如手術(shù)的方法、麻醉方法、安全性及療效等），從而提高其對(duì)手術(shù)的信心。對(duì)于術(shù)前因過度緊張而出現(xiàn)血壓升高、心率加快的患者，應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和肌肉放松訓(xùn)練，并讓其多聽一些輕松、舒緩的音樂，從而使其保持穩(wěn)定的情緒，改善其心率和血壓。（2）進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前，協(xié)助患者進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能、心電圖等常規(guī)檢查。術(shù)前12 h，囑患者禁食。術(shù)前20 min，遵醫(yī)囑為患者口服40 ml的鏈霉蛋白酶和西甲硅油混合液，以去除其消化道粘膜表面附著的粘液和泡沫。術(shù)前5 min，遵醫(yī)囑為患者口服10 ml的鹽酸利多卡因膠漿，以起到局部麻醉及潤滑咽喉、食管的作用。2）術(shù)中護(hù)理。在患者進(jìn)入手術(shù)室后，對(duì)其進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，使其保持穩(wěn)定的情緒。協(xié)助患者保持左側(cè)臥位，在其頭下放置軟枕，使其雙腿保持屈曲的姿勢(shì)。協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)，在此期間密切觀察其各項(xiàng)生命體征的變化情況。若患者術(shù)中出現(xiàn)惡心、腹痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)調(diào)整其體位與臥姿，并囑其張口勻速地呼吸。3）術(shù)后護(hù)理。（1）基礎(chǔ)護(hù)理。術(shù)后，對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，密切觀察其心率、血壓及血氧飽和度的變化情況。遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行止血、抑酸及抗?jié)兊瘸Ｒ?guī)治療。注意觀察患者是否出現(xiàn)嘔血或排黑便等癥狀。若其出現(xiàn)上述癥狀，則表示其可能發(fā)生創(chuàng)面出血，應(yīng)及時(shí)將此情況告知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行止血處理。（2）飲食指導(dǎo)。囑患者在術(shù)后24 h內(nèi)禁食。若患者切除的息肉較多或切除的范圍較大，應(yīng)讓其禁食48 h。禁食24 h或48 h后，讓患者進(jìn)食少量的流質(zhì)食物。待患者的胃腸功能基本恢復(fù)后，方可讓其食用半流質(zhì)食物及普食。告知患者多進(jìn)食清淡且富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，忌食辛辣、生冷的食物。對(duì)甲組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法是：術(shù)前，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教、生命體征監(jiān)測(cè)等。術(shù)后，對(duì)患者進(jìn)行病情觀察、飲食指導(dǎo)等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者手術(shù)持續(xù)的時(shí)間和術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的情況。采用自制的調(diào)查問卷調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意情況?？倽M意率=（基本滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s ）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)持續(xù)的時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

乙組患者手術(shù)持續(xù)的時(shí)間短于甲組患者（P＜0.05），其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于甲組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者手術(shù)持續(xù)的時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意率的比較

乙組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率高于甲組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意率的比較

3 討論

胃息肉是臨床上常見的一種疾病。近年來，臨床上對(duì)該病患者進(jìn)行內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)，取得了良好的效果。馮陽等[2]指出，對(duì)胃息肉患者進(jìn)行內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)，具有微創(chuàng)、手術(shù)持續(xù)的時(shí)間短、患者術(shù)后并發(fā)癥少及身體恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。臨床研究表明，部分胃息肉患者在進(jìn)行內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)前，存在較為嚴(yán)重的緊張、焦慮等不良情緒，從而不利于其手術(shù)的開展。劉小紅[3]等指出，對(duì)進(jìn)行內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)的胃息肉患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，能改善其術(shù)前的不良情緒，并能降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

本研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)進(jìn)行內(nèi)鏡下胃息肉切除術(shù)的患者實(shí)施綜合護(hù)理，能顯著縮短其手術(shù)持續(xù)的時(shí)間，減少其術(shù)后的并發(fā)癥，提高其對(duì)護(hù)理的滿意率。

參考文獻(xiàn)

[1] 周孟如,陳天明.經(jīng)內(nèi)鏡治療消化道息肉的整體護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(6):243.

[2] 馮陽,孫春杰,劉慧麗,等.消化內(nèi)鏡治療息肉的護(hù)理配合[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(31):127-128.

[3] 劉小紅.275例消化道息肉病人行內(nèi)鏡手術(shù)治療的護(hù)理[J].全科護(hù)理,2014,12(11):1006-1007.