對(duì)中老年骨髓增生異常綜合征患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理的效果探討

郁新美

（江蘇省海門市人民醫(yī)院，江蘇 海門 226100）

骨髓增生異常綜合征是指人體內(nèi)的造血干細(xì)胞在發(fā)育過程中出現(xiàn)異常導(dǎo)致的一種克隆異質(zhì)性疾病[1]。骨髓增生異常綜合征患者體內(nèi)的造血干細(xì)胞功能失常，導(dǎo)致造血無(wú)效，嚴(yán)重時(shí)可轉(zhuǎn)化為急性髓系白血病。骨髓增生異常綜合征患者的主要表現(xiàn)為病態(tài)造血。此病患者的臨床癥狀取決于其血細(xì)胞異常的程度，主要有頭暈、乏力、心悸、氣短等癥狀[2]。由于骨髓增生異常綜合征患者骨髓內(nèi)造血干細(xì)胞存在功能障礙，故其不僅會(huì)出現(xiàn)外周血細(xì)胞或整體血細(xì)胞減少的情況，在該病向急性髓系白血病轉(zhuǎn)化的階段，其還會(huì)出現(xiàn)貧血、出血及感染等急性髓系白血病的癥狀[3]。有研究表明，在對(duì)骨髓增生異常綜合征患者進(jìn)行輸血、抗感染等對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，對(duì)其實(shí)施有針對(duì)性護(hù)理，可明顯降低其貧血、出血、感染等急性髓系白血病癥狀的發(fā)生率。為了進(jìn)一步證實(shí)此護(hù)理方法的有效性，筆者對(duì)江蘇省海門市人民醫(yī)院收治的28例中老年骨髓增生異常綜合征患者在進(jìn)行輸血、抗感染等對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，對(duì)其實(shí)施有針對(duì)性護(hù)理，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2015年1月至2016年12月期間江蘇省海門市人民醫(yī)院收治的56例中老年骨髓增生異常綜合征患者。將這56例患者隨機(jī)平均分為對(duì)照組和觀察組。在對(duì)照組的28例患者中，有男性16例，女性12例；其年齡為48歲～81歲，平均年齡為（68.9±3.2）歲。在觀察組的28例患者中，有男性13例，女性15例；其年齡為49～82歲，平均年齡為（67.9±5.2）歲。兩組患者的一般資料上相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行輸血、抗感染等對(duì)癥治療及常規(guī)護(hù)理。對(duì)兩組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行輸血護(hù)理。⑴定期對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)。⑵根據(jù)患者血常規(guī)檢測(cè)的結(jié)果，遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行輸血治療，以免其出現(xiàn)貧血的現(xiàn)象。⑶在對(duì)患者進(jìn)行輸血的過程中，要防止震蕩血漿，以免破壞血細(xì)胞的完整而引發(fā)溶血。⑷在對(duì)患者進(jìn)行輸血的過程中，要將輸血的速度控制在每小時(shí) 1 ml/kg的范圍之內(nèi)，以減少其發(fā)生心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。2）對(duì)患者進(jìn)行輸液護(hù)理。⑴根據(jù)患者血管的具體情況，為其選擇適當(dāng)型號(hào)的針頭進(jìn)行穿刺。⑵選擇患者較粗的血管進(jìn)行穿刺。⑶在輸液結(jié)束后，要及時(shí)按壓患者的穿刺孔，以免其出現(xiàn)過量出血的情況。3）對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。⑴控制患者的活動(dòng)量，以免減少其發(fā)生出血的風(fēng)險(xiǎn)。⑵對(duì)患者進(jìn)行有關(guān)骨髓增生異常綜合征知識(shí)的健康教育。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理。具體的護(hù)理方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防貧血護(hù)理。⑴根據(jù)患者的具體情況，為其合理地安排飲食，補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)。⑵告知患者多進(jìn)食含有高蛋白、高熱量和高維生素的食物，避免進(jìn)食辛辣刺激性食物。⑶護(hù)理人員應(yīng)提高患者預(yù)防發(fā)生貧血的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，密切監(jiān)測(cè)其病情的變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即匯報(bào)給臨床醫(yī)生[4]。2）對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防出血護(hù)理。⑴注意觀察患者出血發(fā)生的部位、出血的形式、出血消退等情況。對(duì)有出血預(yù)兆的患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理。⑵對(duì)鼻腔出血量少的患者，可用浸有濃度為0.1%腎上腺素的棉球填塞其鼻腔[5]；對(duì)鼻腔出血量大的患者，可使用凝血酶對(duì)其進(jìn)行治療。⑶告知患者進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)增加其出血的危險(xiǎn)性，要求其盡量臥床休息。⑷定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)。當(dāng)患者血小板的含量小于20.0×109/L時(shí)，要嚴(yán)格限制其運(yùn)動(dòng)量，并告知其要避免接觸利器，以免利器劃傷皮膚使其出現(xiàn)流血不止的危險(xiǎn)情況。3）對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防感染護(hù)理。對(duì)已發(fā)生感染的患者進(jìn)行護(hù)理的方法是：⑴對(duì)患者進(jìn)行隔離。⑵注意保持病房?jī)?nèi)的衛(wèi)生。按時(shí)使用空氣消毒劑對(duì)室內(nèi)的空氣進(jìn)行消毒。⑶嚴(yán)格控制探視人員的數(shù)量，以免患者發(fā)生交叉感染[6]。對(duì)未發(fā)生感染的患者進(jìn)行護(hù)理的方法是：⑴根據(jù)患者的具體情況，為其采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施。⑵告知患者要盡量避免在公共場(chǎng)所過多地停留，以免發(fā)生交叉感染。⑶告知患者要保持個(gè)人衛(wèi)生。①告知其定期更換內(nèi)衣及床單被罩等。②注意保持口腔衛(wèi)生。③注意保持會(huì)陰部位清潔[7]，必要時(shí)可讓患者使用高錳酸鉀水進(jìn)行坐浴。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者出血的發(fā)生率、貧血的發(fā)生率和感染的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS21.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受護(hù)理后，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者出血的發(fā)生率、貧血的發(fā)生率和感染的發(fā)生率均更低（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者出血、感染和貧血等癥狀發(fā)生率的比較[n（%）]

3 討論

骨髓增生異常綜合征是一種造血干細(xì)胞異質(zhì)性分化導(dǎo)致的疾病[8]。此病患者的造血干細(xì)胞發(fā)育異常，常導(dǎo)致無(wú)效造血。無(wú)效造血是指患者造血的質(zhì)量很差，形成的血細(xì)胞多為“次品”或“廢品”，其壽命很短。在對(duì)骨髓增生異常綜合征患者進(jìn)行骨髓檢查時(shí)，其血細(xì)胞的增生很好，甚至比正常人的血細(xì)胞還活躍，但這些血細(xì)胞在外周血中的壽命明顯縮短，會(huì)造成一種或一種以上血細(xì)胞的數(shù)量減少。由于多數(shù)骨髓增生異常綜合征患者的病情在病程的晚期會(huì)轉(zhuǎn)化為急性髓系白血病，故骨髓增生異常綜合征又被稱為白血病前期。因此，積極探討抑制骨髓增生異常綜合征轉(zhuǎn)化為急性髓系白血病的有效方法，對(duì)改善骨髓增生異常綜合征患者的預(yù)后具有重要的意義。本次研究的結(jié)果顯示，接受護(hù)理后，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者出血的發(fā)生率、貧血的發(fā)生率和感染的發(fā)生率均更低。這說明，對(duì)中老年骨髓增生異常綜合征患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理的效果顯著，可明顯減少其發(fā)生出血、貧血、感染的幾率。

參考文獻(xiàn)

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