對(duì)高血壓患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理的臨床效果探析

張 萍

(湖北省洪湖市龍口鎮(zhèn)衛(wèi)生院， 湖北 洪湖 433222)

高血壓是我國(guó)居民的多發(fā)病，可嚴(yán)重影響患者的身心健康及生活質(zhì)量。目前，臨床上尚無(wú)可治愈此病的特效藥物。長(zhǎng)期穩(wěn)定地控制患者的血壓是治療此病的關(guān)鍵[1]。大多數(shù)高血壓患者在住院期間對(duì)治療的依從性都較高。在出院后，此病患者對(duì)治療的依從性可明顯降低，因此應(yīng)對(duì)其進(jìn)行必要的護(hù)理干預(yù)。本次研究主要分析對(duì)高血壓患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對(duì)象為2014年1月至2016年12月湖北省洪湖市龍口鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治的164例高血壓患者。這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）其病情符合《內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。2）其年齡為40～85歲。3）其病程＞1年。4）簽署了自愿參加本次研究的知情同意書(shū)。這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）合并有重要器官的疾病。2）合并有惡性腫瘤。3）處于妊娠期或哺乳期。將這164例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（82例）與觀察組（82例）。在對(duì)照組患者中，有男48例、女34例；其平均年齡為（56.01±3.42）歲；其病程為5～20年，平均病程為（8.91±2.42）年。在觀察組患者中，有男50例、女32例；其平均年齡為（55.86±3.07）歲；其病程為6～18年，平均病程為（9.01±2.31）年。兩組患者的一般資料相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行病情觀察、用藥護(hù)理、血壓監(jiān)測(cè)等常規(guī)護(hù)理，在其出院后對(duì)其進(jìn)行定期的電話(huà)隨訪和用藥指導(dǎo)，并囑其在出現(xiàn)異常的情況時(shí)立即回醫(yī)院接受治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，護(hù)理方案是：1）由患者的責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)與主管醫(yī)生共同組成護(hù)理小組。由責(zé)任護(hù)士在患者出院前2天為其建立健康檔案，收集并整理其個(gè)人資料、血壓的變化情況、用藥情況等基本資料。2）在患者出院的前1天由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者及其家屬進(jìn)行出院指導(dǎo)，向其介紹遵醫(yī)囑服藥的重要性，培養(yǎng)患者按時(shí)、按量服藥的習(xí)慣，并告知其服藥后可能發(fā)生的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)這些不良反應(yīng)的方法，提高其服藥的依從性。此外，應(yīng)教給患者及其家屬進(jìn)行血壓檢測(cè)的方法，使其能夠正確、熟練進(jìn)行血壓檢測(cè)。3）在患者出院后對(duì)其進(jìn)行定期的隨訪。在患者出院后的1周內(nèi)由責(zé)任護(hù)士對(duì)其進(jìn)行兩次電話(huà)隨訪，此后每周對(duì)其進(jìn)行一次的電話(huà)隨訪。在對(duì)患者進(jìn)行電話(huà)隨訪時(shí)重點(diǎn)提醒其應(yīng)遵醫(yī)囑堅(jiān)持進(jìn)行長(zhǎng)期的治療，不可隨意停藥或減少用藥量，可囑其每天進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，科學(xué)地調(diào)節(jié)飲食，并定期回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。責(zé)任護(hù)士每隔一個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行一次上門(mén)隨訪，上門(mén)隨訪的內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面：(1)評(píng)估其用藥的情況及血壓的控制情況，并將此情況報(bào)告醫(yī)生后及時(shí)調(diào)整其用藥方案。(2)在患者提出關(guān)于其病情的疑問(wèn)時(shí)耐心地進(jìn)行解答。(3)幫助患者糾正不良的生活習(xí)慣，如暴飲暴食、抽煙、飲酒等。(4)指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)的運(yùn)動(dòng)鍛煉，幫助其制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，包括運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度及運(yùn)動(dòng)時(shí)間等。(5)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，提高患者對(duì)其病情及相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的認(rèn)知程度。為患者制定健康的飲食計(jì)劃，指導(dǎo)其多吃低鹽、低油、富含纖維素的食物。

1.3 觀察指標(biāo)

采用我院自制的遵醫(yī)行為調(diào)查表評(píng)估患者對(duì)進(jìn)行用藥治療、運(yùn)動(dòng)治療、飲食治療等綜合治療的依從性[3]。該調(diào)查表的總分為100分?；颊叩牡梅秩簟?0分可評(píng)定其對(duì)治療完全依從，患者的得分若為60～89分可評(píng)定其對(duì)治療部分依從，患者的得分若≤59分可評(píng)定其對(duì)治療不依從?；颊邔?duì)治療的依從率=（完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。參考相關(guān)的文獻(xiàn)制定《護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意程度調(diào)查問(wèn)卷》，用此問(wèn)卷調(diào)查患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意程度，并將其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意程度分為非常滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意[4]。滿(mǎn)意率=（非常滿(mǎn)意例數(shù)+基本滿(mǎn)意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)治療依從率的對(duì)比

觀察組患者對(duì)治療的依從率為98.78%，對(duì)照組患者對(duì)治療的依從率為78.05%。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者對(duì)治療的依從率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者對(duì)治療依從率的對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意程度的對(duì)比

對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意率為75.61%，觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意率為97.56%，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意程度的對(duì)比[n（%）]

3 討論

高血壓是我國(guó)發(fā)病率較高的心血管疾病之一。此病患者只有長(zhǎng)期、規(guī)范地進(jìn)行用藥治療并調(diào)整生活方式才能控制病情的進(jìn)展和改善預(yù)后。在臨床上，可影響高血壓患者對(duì)治療依從性的因素主要有年齡因素、病程長(zhǎng)短、文化程度、生活水平、發(fā)生用藥不良反應(yīng)的情況、對(duì)相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的認(rèn)知程度及對(duì)血壓進(jìn)行長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)的情況等。其中，患者發(fā)生用藥不良反應(yīng)的情況、對(duì)相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的認(rèn)知程度及對(duì)血壓進(jìn)行長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)的情況是影響其治療依從性的可控性因素。延續(xù)性護(hù)理是一種順應(yīng)慢性病患者需長(zhǎng)期接受護(hù)理服務(wù)的需求而建立的新型護(hù)理模式，目前在臨床上已經(jīng)得到了推廣應(yīng)用。臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)出院后的高血壓患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理可顯著降低其用藥不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高其對(duì)相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的認(rèn)知度，促使其堅(jiān)持進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)，進(jìn)而可提高其對(duì)治療的依從性，改善其預(yù)后[5]。

本次研究的結(jié)果顯示，對(duì)高血壓患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理可顯著改善其對(duì)治療的依從性，并可提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意程度。

參考文獻(xiàn)

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