用黃連素治療糖尿病合并腦梗死對其血脂及血糖指標的影響

沈金花，王海明，唐金雅

（江陰市中醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇 江陰 214400）

腦梗死是糖尿病患者常見的并發(fā)癥。對糖尿病合并腦梗死患者進行積極有效的治療十分必要[1]。在本次研究中，筆者以2017年5月至2017年9月期間江陰市中醫(yī)院內(nèi)分泌科收治的60例糖尿病合并腦梗死患者為研究對象，探討用黃連素治療該病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究的對象為江陰市中醫(yī)院內(nèi)分泌科在2017年5月至2017年9月期間診治的60例糖尿病合并腦梗死患者。將這60例患者隨機分為對照組和觀察組（30例/組）。在觀察組患者中，有21例男性、9例女性；其中，年齡最小的為50歲，年齡最大的為79歲，平均年齡為（70.21±8.26）歲。在對照組患者中，有15例男性、15例女性；其中，年齡最小的為51歲，年齡最大的為80歲，平均年齡為（70.52±8.39）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者住院期間，均使用阿司匹林腸溶片（由北京拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字J20100078）和阿托伐他汀鈣（由輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字H20051408）對其進行治療。其中，阿司匹林腸溶片的用法為：口服，每次服100 mg，每日服1次。阿托伐他汀鈣的用法為：口服，每次服20 mg，每日服1次。在此基礎上，用黃連素（由江蘇亞邦愛普森藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字H32024537）對觀察組患者進行治療。黃連素的用法為：口服，每次服400 mg，每天服3次。兩組患者均連續(xù)治療2個月。

1.3 觀察指標

在進行2個月的治療后，觀察對比接受治療前后兩組患者血脂水平[包括高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）和總膽固醇（TC）的水平]和血糖指標[包括糖化血紅蛋白（HbA1C）值和空腹血糖（FPG）的水平]的改善情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 接受治療前后兩組患者血脂水平的對比

在接受治療前，兩組患者HDL-C、LDL-C、TG及TC的水平相比，P＞0.05。在接受治療后，兩組患者HDL-C的水平均升高，其LDL-C、TG及TC的水平均降低，而且與對照組患者相比，觀察組患者HDL-C的水平較高，其LDL-C、TG及TC的水平均較低，P＜0.05。詳見表1。

表1 接受治療前后兩組患者血脂水平的對比 （ mmol/L，x±s ）

2.2 接受治療前后兩組患者血糖指標的對比

在接受治療前，兩組患者FPG的水平及HbA1C的值相比，P＞0.05。在接受治療后，兩組患者FPG的水平及HbA1C的值均低于接受治療前，而且與對照組患者相比，觀察組患者FPG的水平及HbA1C的值均較低，P＜0.05。詳見表2。

表2 接受治療前后兩組患者血糖指標的對比 （ x±s ）

3 討論

腦梗死是糖尿病患者最嚴重的并發(fā)癥之一。罹患此病也是導致糖尿病患者死亡的重要原因[2-3]。有研究人員認為，糖尿病患者發(fā)生動脈粥樣硬化是導致其發(fā)生腦梗死的主要因素。以往臨床上一般使用阿司匹林腸溶片及阿托伐他汀鈣等西藥對糖尿病合并腦梗死患者進行治療，但療效不理想。近年來，臨床上用西醫(yī)常規(guī)療法聯(lián)合黃連素對該病患者進行治療，取得了較為理想的療效。

黃連素又叫小檗堿，是一種從黃連、黃柏等中藥中提取的生物堿。該藥是臨床上進行抗感染治療及清熱解毒的常用藥。據(jù)動物實驗結果顯示，黃連素具有明顯的調節(jié)血脂和降血糖的作用。用黃連素治療糖尿病合并腦梗死的機制為：1）該藥可通過增加患者胰島細胞中AMPK的活性，提高其胰島細胞內(nèi)cAMP的水平，從而促進其胰島素的分泌。2）該藥可促進患者胰島細胞中的AMPK被磷酸化，從而增加其機體對3T3-L1脂肪細胞葡萄糖的攝取[4]。3）該藥可增加患者機體中低密度脂蛋白受體的表達量，抑制其體內(nèi)脂質的合成，促進其體內(nèi)脂質的代謝，從而發(fā)揮良好的調節(jié)血脂的作用。

綜上所述，用黃連素對糖尿病合并腦梗死患者進行治療可顯著改善其血脂的水平和血糖指標，提高其治療的效果。

參考文獻

[1] 李菊,曹英,楊芳,等.黃連素治療2型糖尿病療效和安全性的系統(tǒng)評價[J].糖尿病新世界,2014,25(11):16.

[2] 鄧曉威,謝寧.黃連素治療2型糖尿病研究進展[J].中國中藥雜志,2014,39(8):1374-1378.

[3] 沈金花,尚文斌.阿托伐他汀聯(lián)合黃連素對糖尿病合并腦梗死患者治療效果的臨床研究[J].醫(yī)學理論與實踐,2016,29(9):1121-1123.

[4] 陳玲玲,陸文松,廖水玉,等.黃連素對2型糖尿病患者血清炎癥因子水平及腸道雙歧桿菌的影響[J].中醫(yī)雜志,2016,57(23):2028-2031.