用布地奈德對肺炎患兒進(jìn)行霧化吸入治療的效果評價

江婷婷

（廣東省佛山市南海區(qū)羅村醫(yī)院住院部兒科，廣東 佛山 528226）

小兒肺炎在臨床上較為常見，具有病程長、病情進(jìn)展快等特點。此病在一年四季內(nèi)均可發(fā)生，但多見于冬春季節(jié)[1]。肺炎患兒的主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、氣喘、發(fā)熱、肺部有哮鳴音或濕啰音等[2]。肺炎患兒若未能及時接受有效的治療，可發(fā)生充血性心力衰竭、中毒性腦病、中毒性腸麻痹和中毒性肝炎等并發(fā)癥，從而可危及其生命安全。為了評價用布地奈德對肺炎患兒進(jìn)行霧化吸入治療的臨床效果，筆者對廣東省佛山市南海區(qū)羅村醫(yī)院收治的100例肺炎患兒進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 基線資料

從2016年8月至2017年8月期間廣東省佛山市南海區(qū)羅村醫(yī)院收治的肺炎患兒中隨機(jī)選取100例患兒作為本次研究的對象。所選患兒的納入標(biāo)準(zhǔn)：1）其病情符合肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)胸部X線檢查等影像學(xué)檢查被確診患有肺炎。2）存在氣喘和肺部哮鳴音等臨床表現(xiàn)。3）臨床資料完整。4）能夠正常地配合治療。5）無先天性心臟病。6）其家屬均了解本研究的實施方法，并簽署了自愿參與本研究的知情同意書。所選患兒的排除標(biāo)準(zhǔn)：1）合并有先天性佝僂病。2）存在營養(yǎng)不良的情況。3）合并有呼吸衰竭或心力衰竭。4）合并有嚴(yán)重的臟器功能病變。5）對治療的依從性較差。采用單雙號分組法將這些患兒分為常規(guī)組與試驗組，每組各50例患兒。試驗組患兒中有男性患兒26例，女性患兒24例；其年齡為7個月～6歲，平均年齡（3.26±0.54）歲。常規(guī)組患兒中有男性患兒27例，女性患兒23例；其年齡為7個月～7歲，平均年齡（3.32±0.56）歲。兩組患兒的基線資料相比，P＞0.05，可進(jìn)行組間對比分析。本研究通過了廣東省佛山市南海區(qū)羅村醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的審核。

1.2 方法

為常規(guī)組患兒采用常規(guī)療法進(jìn)行治療。治療方法是：1）為患兒靜脈滴注阿奇霉素，每次滴注10 mg/kg，每天滴注1次，連續(xù)用藥5天。2）根據(jù)患兒的實際情況對其進(jìn)行吸氧治療。在此基礎(chǔ)上，為試驗組患兒加用布地奈德進(jìn)行霧化吸入治療。治療方法是：將2 ml的布地奈德溶于2～3 ml的生理鹽水中，對患兒進(jìn)行霧化吸入治療。每次治療15 min，每天治療2～4次，連續(xù)治療7天。在治療期間，協(xié)助患兒保持坐位或側(cè)臥位，并注意觀察其是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo) 對比兩組患兒治療的總有效率、各項臨床癥狀及體征（包括咳嗽、氣喘、肺部哮鳴音、肺部濕啰音等）消失的時間。

1.3.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]治愈：治療后，患兒的咳嗽、氣喘、發(fā)熱等癥狀完全消失。好轉(zhuǎn)：治療后，患兒的咳嗽、氣喘、發(fā)熱等癥狀有所減輕。無效：治療后，患兒的咳嗽、氣喘、發(fā)熱等癥狀未減輕。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

對本研究中的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理。患兒的咳嗽、氣喘、肺部哮鳴音、肺部濕啰音等臨床癥狀及體征消失的時間用（x±s）表示，采用t檢驗，治療的總有效率用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患兒治療的總有效率

試驗組患兒治療的總有效率（94.00%）高于常規(guī)組患兒治療的總有效率（80.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患兒的治療總有效率

2.2 對比兩組患兒各項臨床癥狀及體征消失的時間

試驗組患兒的咳嗽、氣喘、肺部哮鳴音、肺部濕啰音等臨床癥狀及體征消失的時間均短于常規(guī)組患兒（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比兩組患兒各項臨床癥狀及體征消失的時間（d，x±s ）

3 討論

近年來，隨著環(huán)境污染的加重，小兒肺炎的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢。肺炎患兒的主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、氣喘、發(fā)熱、肺部有哮鳴音或濕啰音等，其生活質(zhì)量和生長發(fā)育可受到嚴(yán)重的影響[4]。肺炎患兒若未能及時接受有效的治療，可發(fā)生下呼吸道阻塞、通氣及換氣功能障礙、低氧血癥等并發(fā)癥。以往臨床上常單用抗生素治療小兒肺炎，但效果不夠理想。近年來，糖皮質(zhì)激素類藥物在治療小兒肺炎方面得到了廣泛的應(yīng)用。糖皮質(zhì)激素類藥物可抑制炎性介質(zhì)的釋放，從而可起到抗炎的作用。布地奈德是一種具有高效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素類藥物。有研究指出，用布地奈德對肺炎患兒進(jìn)行霧化吸入治療的效果較好，能夠有效地促進(jìn)其呼吸功能的恢復(fù)，且安全性較高[5]。本研究的結(jié)果顯示，試驗組患兒治療的總有效率（94.00%）高于常規(guī)組患兒治療的總有效率（80.00%）。試驗組患兒的咳嗽、氣喘、肺部哮鳴音、肺部濕啰音等臨床癥狀及體征消失的時間均短于常規(guī)組患兒。

綜上所述，用布地奈德對肺炎患兒進(jìn)行霧化吸入治療的臨床效果顯著，可有效地緩解其各項臨床癥狀及體征，促進(jìn)其呼吸功能的恢復(fù)，且安全性較高，

參考文獻(xiàn)

[1] 李吉紅, 張紅. 布地奈德霧化吸入對支原體肺炎患兒臨床療效及血清炎性因子水平的影響[J]. 河北醫(yī)學(xué), 2017, 23(1):105-108.

[2] 徐艷麗. 兒童肺炎支原體感染應(yīng)用阿奇霉素聯(lián)合頭孢類抗生素及布地奈德霧化吸入治療的效果研究[J]. 國際兒科學(xué)雜志, 2016,43(5):417-419.

[3] 周成, 王書舉, 翟玉峰,等. 布地奈德霧化吸入對支原體肺炎患兒炎癥因子與免疫功能的影響[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2016,26(9):2136-2138.

[4] 宋宏玲. 異丙托溴胺聯(lián)合布地奈德霧化吸入對病毒性肺炎患兒血清免疫球蛋白、T淋巴細(xì)胞和炎性因子的影響[J]. 河北醫(yī)藥,2016, 38(13):1946-1949.

[5] 車向郁. 異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德、特布他林霧化吸入對支氣管肺炎患兒細(xì)胞因子的影響[J]. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2016, 22(17):1989-1991.