對(duì)住院患者進(jìn)行用藥干預(yù)對(duì)其使用抗菌藥物及發(fā)生院內(nèi)感染的影響

馬克然

（四川省平昌縣人民醫(yī)院，四川 平昌 636400）

抗菌藥物是臨床上常用的一類藥物，在治療及預(yù)防感染性疾病方面發(fā)揮著重要的作用。但臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近年來(lái)，隨著抗菌藥物不合理應(yīng)用問題的日益嚴(yán)重，致病菌對(duì)抗菌藥物的耐藥率不斷升高[1]。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，對(duì)住院患者進(jìn)行用藥干預(yù)能夠提高其抗菌藥物的合理使用率，降低其院內(nèi)感染的發(fā)生率。為了進(jìn)一步探討對(duì)住院患者進(jìn)行用藥干預(yù)對(duì)其使用抗菌藥物及發(fā)生院內(nèi)感染的影響，筆者對(duì)在四川省平昌縣人民醫(yī)院住院治療的10 100例患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本文的研究對(duì)象為2015年3月至2017年4月期間在四川省平昌縣人民醫(yī)院兒科、消化內(nèi)科、內(nèi)分泌科、心內(nèi)科、腎內(nèi)科和皮膚科住院治療的10 100例患者。將2015年3月至2016年3月期間（進(jìn)行用藥干預(yù)前）在該院住院治療的4800例患者作為對(duì)照組。將2016年4月至2017年4月期間（進(jìn)行用藥干預(yù)后）在該院住院治療的5300例患者作為觀察組。對(duì)照組4800例患者中有男性2800例、女性2000例；其年齡為1～79歲，平均年齡（36.6±4.3）歲。觀察組5300例患者中有男性3100例、女性2200例；其年齡為1～75歲，平均年齡（37.0±4.5）歲。兩組患者的年齡、性別、所屬科室等基本資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

四川省平昌縣人民醫(yī)院于2016年4月開始對(duì)住院患者進(jìn)行用藥干預(yù)。具體的干預(yù)方法包括：臨床藥師定期對(duì)醫(yī)生進(jìn)行抗菌藥物合理應(yīng)用的宣教，使其明確常用抗菌藥物的適應(yīng)證和禁忌證。指導(dǎo)醫(yī)生根據(jù)患者的實(shí)際情況為其制定個(gè)性化的用藥方案。在患者使用抗菌藥物前，臨床藥師再次確認(rèn)其是否具有使用抗菌藥物的指征，杜絕無(wú)指征用藥情況的發(fā)生。在患者使用抗菌藥物后，臨床藥師告知護(hù)理人員密切觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。藥劑科聯(lián)合醫(yī)務(wù)科制定不合理用藥考核標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)開具不合理處方的醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的處罰[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者抗菌藥物的使用情況和院內(nèi)感染的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究中的數(shù)據(jù)均錄入統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0中進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者抗菌藥物使用率及合理使用率的比較

對(duì)照組患者抗菌藥物的使用率及合理使用率分別為70.0%（3360/4800）、84.9%（2852/3360）,觀察組患者抗菌藥物的使用率及合理使用率分別為39.6%（2100/5300）、98.3%（2064/2100）,觀察組患者抗菌藥物的使用率低于對(duì)照組患者，其抗菌藥物的合理使用率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者抗菌藥物使用率及合理使用率的比較[%(n)]

2.2 兩組患者院內(nèi)感染發(fā)生率的比較

對(duì)照組患者院內(nèi)感染的發(fā)生率為0.82%（39/4800）,觀察組患者院內(nèi)感染的發(fā)生率為0.18%（10/5300）。觀察組患者院內(nèi)感染的發(fā)生率低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者院內(nèi)感染發(fā)生率的比較

3 討論

抗菌藥物是臨床上常用的一類藥物。不合理地為患者應(yīng)用抗菌藥物可造成抗菌藥物資源的浪費(fèi)、增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、提高患者體內(nèi)致病菌對(duì)抗菌藥物的耐藥性，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患者發(fā)生院內(nèi)感染，從而可嚴(yán)重影響其預(yù)后[3-5]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)住院患者進(jìn)行用藥干預(yù)能夠提高其抗菌藥物的合理使用率，降低其院內(nèi)感染的發(fā)生率[6-8]。為了進(jìn)一步探討對(duì)住院患者進(jìn)行用藥干預(yù)對(duì)其使用抗菌藥物及發(fā)生院內(nèi)感染的影響，筆者對(duì)在四川省平昌縣人民醫(yī)院住院治療的10 100例患者進(jìn)行了分組對(duì)比研究。本研究的結(jié)果顯示，觀察組患者抗菌藥物的使用率和院內(nèi)感染的發(fā)生率均低于對(duì)照組患者，其抗菌藥物的合理使用率高于對(duì)照組患者。

綜上所述，對(duì)住院患者進(jìn)行用藥干預(yù)能夠提高其抗菌藥物的合理使用率，降低其院內(nèi)感染的發(fā)生率，從而可改善其預(yù)后。

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