高齡切口疝患者無張力疝修補(bǔ)術(shù)療效觀察

王宇光

腹壁切口疝是外科手術(shù)較為常見的并發(fā)癥，腹腔臟器通過切口愈合過程中所形成的薄弱組織及分裂的筋膜層而脫離原解剖位置形成疝，對于患者的身體健康有著一定的影響[1]。根據(jù)相關(guān)人員所進(jìn)行的研究顯示[2-3]，腹壁切口疝的發(fā)病率在3.0%～20.6%。如果不對患者進(jìn)行及時而有效的治療，就會導(dǎo)致患者因?yàn)楦贡谇锌陴薜挠绊懚霈F(xiàn)腸瘺、粘連腸梗阻、嵌頓、自發(fā)性破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者日常生活[4]。因此為了幫助患者改善自身癥狀我院將18例高齡切口疝患者通過無張力疝修補(bǔ)術(shù)對患者進(jìn)行了疾病的研究和治療，并且取得了良好的治療效果，研究成果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2012年1月—2018年1月我院接收的36例高齡切口疝患者作為研究對象，將其隨機(jī)分成觀察組（n=18）和對照組（n=18）。觀察組中，男14例，女4例，患者年齡為74～89歲，平均年齡為（81.5±7.5）歲。對照組中，男10例，女8例，患者年齡為76～91歲，平均年齡為（83.5±7.5）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料對比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方式

對照組采用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療。

觀察組采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)對患者進(jìn)行手術(shù)治療。在對患者進(jìn)行手術(shù)治療之前，為了避免患者在手術(shù)期間感到疼痛，影響手術(shù)工作的開展，醫(yī)護(hù)人員需要做好患者的麻醉工作，有利于腹壁的松弛，進(jìn)而對患者進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)。醫(yī)護(hù)人員在對患者進(jìn)行手術(shù)期間，切除原手術(shù)瘢痕和部分疝囊表面皮膚。顯露疝環(huán)后，沿其邊緣清楚地解剖出腹壁各層組織。回納疝內(nèi)容物后，先縫合腹膜，將補(bǔ)片裁剪合適后置于腹直肌和腹直肌后鞘或腹膜之間，前面緊貼腹肌，后面緊貼腹膜，嚴(yán)格無菌操作，仔細(xì)耐心分離解剖缺損邊緣，注意補(bǔ)片邊緣應(yīng)超過缺損＞5 cm，可靠固定補(bǔ)片、周邊張力盡量小，同時保證補(bǔ)片要完全平鋪展開。于補(bǔ)片前放置引流管一根，術(shù)后保持負(fù)壓吸引。補(bǔ)片固定結(jié)束后，應(yīng)盡可能將裂開的肌肉或筋膜結(jié)構(gòu)縫合，這樣除恢復(fù)腹壁的正常解剖結(jié)構(gòu)及張力外，更重要的是可消除皮下組織與補(bǔ)片間的間隙，使補(bǔ)片與肌肉組織接觸，有利于肉芽組織長入網(wǎng)孔內(nèi)，減少感染的機(jī)會，從而完成了患者的手術(shù)。對于合并嚴(yán)重心肺疾病的患者，根據(jù)具體情況術(shù)后入ICU加強(qiáng)治療后再轉(zhuǎn)回普通病房。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者經(jīng)過治療后的手術(shù)效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 23.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的手術(shù)時間（44.46±18.68）min、術(shù)中出血量（41.14±15.56）ml、術(shù)后疼痛評分（1.12±0.36）分和住院時間（3.12±1.39）d，均低于對照組的手術(shù)時間（60.66±20.23）min、術(shù)中出血量（56.68±19.77）ml、術(shù)后疼痛評分（2.03±1.44）分和住院時間（6.68±2.23）d，組間數(shù)據(jù)對比，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較（±s）

表1 兩組患者治療效果的比較（±s）

觀察組（n=18） 44.46±18.68 41.14±15.56 1.12±0.36 3.12±1.39對照組（n=18） 60.66±20.23 56.68±19.77 2.03±1.44 6.68±2.23 t值 -2.496 -2.621 -2.601 -5.748 P值 0.017 0.013 0.014 ＜0.001

3 討論

手術(shù)是治療腹壁切口疝的有效方法，根據(jù)相關(guān)人員所進(jìn)行的研究顯示[5-6]，手術(shù)是治療腹壁切口疝的有效方法，但傳統(tǒng)手術(shù)術(shù)后可出現(xiàn)張力性疼痛，術(shù)后恢復(fù)慢，并且經(jīng)過治療之后還會導(dǎo)致患者受到多種并發(fā)癥疾病的影響。同時這種疾病擁有著極高的復(fù)發(fā)率，因此為了避免患者受到疾病的嚴(yán)重影響，隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平的提升，通過無張力疝修補(bǔ)術(shù)對患者進(jìn)行治療，擁有著良好的手術(shù)效果[7-8]。運(yùn)用無張力修補(bǔ)符合人體的解剖和生理特點(diǎn)，特別是對于高齡患者來說，可以有效地刺激纖維組織增生，其網(wǎng)眼結(jié)構(gòu)容易被纖維組織生長穿過，能夠早期嵌于組織之中，植入后能保持較高的抗張強(qiáng)度，對于高齡患者的身體健康有著極大的促進(jìn)作用，深受患者的好評[9]。根據(jù)我院所進(jìn)行的研究顯示，觀察組使用無張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行疾病的治療之后，觀察組進(jìn)行手術(shù)的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛評分以及住院天數(shù)均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。以此表明，無張力疝修補(bǔ)術(shù)對于高齡切口疝患者疾病問題的改善有著極大的促進(jìn)作用[10-11]，有利于患者的身體健康。

綜上所述，對高齡切口疝患者使用無張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行疾病的治療，對于患者的身體疾病問題的改善擁有良好的效果，有利于避免患者出現(xiàn)較大的創(chuàng)傷。

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