康復(fù)護(hù)理干預(yù)路徑對(duì)腦外傷患者日常生活的影響

劉莎娜 李云霞

腦外傷是外科中常見的損傷類型，主要是各種外部因素下，導(dǎo)致頭部受到損傷，嚴(yán)重的危及患者生命，由于受傷部位在頭部，神經(jīng)較多，并且在搶救后，也會(huì)由于損傷程度較高[1]，導(dǎo)致一個(gè)甚至多個(gè)部位出現(xiàn)不同程度的永久性功能障礙，并引發(fā)視覺、聽覺、語言等出現(xiàn)異常，因此必須在治療后對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)，以此來恢復(fù)患者的日常功能[2]，本次研究分析康復(fù)護(hù)理干預(yù)路徑對(duì)腦外傷患者日常生活的影響，特選擇70例患者進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月—2017年5月來院治療的腦外傷患者70例作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組。其中，觀察組35例患者中，男女患者比例為20∶15，年齡為20～75歲，平均年齡為（42.33±1.04）歲，病程為15天～8個(gè)月，平均病程為（4.12±0.22）個(gè)月；其中，交通事故致傷的患者為10例，高空墜落致傷的為8例，鈍器損傷的為13例，其他為4例；對(duì)照組35例患者中，男女患者比例為19∶16，年齡為21～74歲，平均年齡為（42.48±1.06）歲，病程為10天～8個(gè)月，平均病程為（4.37±0.24）個(gè)月；其中，交通事故致傷的患者為9例，高空墜落致傷的為9例，鈍器損傷的為12例，其他為5例。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方式

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括常規(guī)腦外科術(shù)后康復(fù)干預(yù)，對(duì)癥護(hù)理、支持護(hù)理以及肢體康復(fù)鍛煉等。

觀察組患者采用護(hù)理康復(fù)路徑進(jìn)行干預(yù)，主要為基礎(chǔ)心理干預(yù)、飲食干預(yù)、睡眠干預(yù)、日常生活鍛煉以及康復(fù)鍛煉等[3]。主要內(nèi)容為：（1）基礎(chǔ)心理干預(yù)，由于腦外傷的發(fā)生較為突然，同時(shí)患者治療后出現(xiàn)功能障礙，導(dǎo)致患者心理會(huì)出現(xiàn)煩躁、悲傷以及自卑的情況，特別是失語患者最為嚴(yán)重，因此護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)的和患者進(jìn)行溝通，不斷鼓勵(lì)和安慰患者，確保后續(xù)康復(fù)鍛煉能順利實(shí)施[4]。（2）飲食干預(yù)，患者進(jìn)餐需要定時(shí)定量，并且要控制每天的熱量在1 000 kCal左右，食物應(yīng)以清淡易消化為主，不宜過刺激，并鍛煉患者自己進(jìn)食，并根據(jù)患者的愛好以及飲食習(xí)慣搭配其喜歡的食物，確保營養(yǎng)搭配[5-6]。（3）日常生活鍛煉，在日常中，應(yīng)鼓勵(lì)患者自己慢慢洗澡、刷牙以及洗臉，但是要注意患者的安全，可結(jié)合患者的情況進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)，并逐漸進(jìn)行鍛煉，初期不應(yīng)過度鍛煉[7-8]。（4）感覺功能鍛煉，聽覺刺激，護(hù)理人員應(yīng)和患者進(jìn)行語言交流，并予以患者音樂刺激，昏迷患者可通過實(shí)施疼痛刺激方式和音樂刺激方式，促進(jìn)患者恢復(fù)意識(shí)。同時(shí)也可以通過視覺刺激幫助患者恢復(fù)意視覺，另外針對(duì)于吞咽障礙的患者，應(yīng)采用不同味道的食物進(jìn)行舌部刺激[9]。（5）運(yùn)動(dòng)功能鍛煉，主要包括被動(dòng)鍛煉和主動(dòng)鍛煉，被動(dòng)鍛煉為對(duì)患者的肢體進(jìn)行按摩、拍打等，或者用木梳刺激患者的頭部，逐漸恢復(fù)觸覺功能，主動(dòng)鍛煉為當(dāng)患者病情穩(wěn)定后，可幫助患者進(jìn)行起坐、拉手以及上肢屈伸等訓(xùn)練，可以有效防止患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬的情況[10]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察上述患者護(hù)理后患者恢復(fù)效果，并分析患者護(hù)理前后Barthel指數(shù)以及Harris肢體功能分值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果比較

觀察組患者顯效人數(shù)為15例，有效人數(shù)為18例，無效人數(shù)為2例，有效率為94.29%（33/35）；對(duì)照組患者顯效人數(shù)為13例，有效人數(shù)為17例，無效人數(shù)為5例，有效率為85.71%（30/35），組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理前后Barthel指數(shù)以及Harris肢體功能分值對(duì)比

護(hù)理前，兩組患者Barthel指數(shù)以及Harris肢體功能分值對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。而護(hù)理后，兩組患者的分?jǐn)?shù)均有所改善，且觀察組患者分值優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

腦外傷患者術(shù)后康復(fù)干預(yù)對(duì)其預(yù)后有至關(guān)重要的作用[11]，因此需要對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理工作[12]。總之，腦外傷患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)能提高患者生活質(zhì)量，保證患者健康，加速患者恢復(fù)，具有非常重要的臨床意義。

表1 兩組患者護(hù)理前后Barthel指數(shù)以及Harris肢體功能分值（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后Barthel指數(shù)以及Harris肢體功能分值（±s，分）

觀察組 35 33.22±7.41 78.64±8.21 37.64±5.29 72.28±6.09對(duì)照組 35 33.47±7.39 55.92±7.04 36.97±5.48 57.71±5.31 P值 - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

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