綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)肛瘺手術(shù)患者術(shù)后自理能力及康復(fù)情況的影響效果

王寧 劉暢

綜合護(hù)理屬于較新型護(hù)理模式，以護(hù)理措施的綜合性為特點(diǎn)，本研究為探討綜合護(hù)理干預(yù)在肛瘺手術(shù)患者術(shù)后應(yīng)用的效果，針對(duì)100例肛瘺手術(shù)患者進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月—2017年9月我院收治的100例肛瘺手術(shù)患者作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為兩組，每組各50例。所有患者均確診為肛瘺，行手術(shù)治療。本研究獲倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者知情同意。

在計(jì)算機(jī)中，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組，每組各50例。對(duì)照組中，男27例、女23例，年齡為22～43歲，平均為（32.45±10.29）歲；觀察組中，男29例、女21例，年齡為21～42歲，平均為（31.94±10.18）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組中開展常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即做好術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后觀察。

觀察組中開展綜合護(hù)理干預(yù)，分別從疼痛護(hù)理、促排尿護(hù)理、飲食護(hù)理、健康教育等方面開展干預(yù)，其措施具體如下：（1）疼痛護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行疼痛教育，告知患者肛瘺術(shù)后出現(xiàn)疼痛的原因以及疼痛評(píng)估方法，術(shù)后定時(shí)評(píng)估其疼痛狀況；在換藥時(shí)，護(hù)理人員動(dòng)作盡可能放輕，爭取引流條一次安置到位，以減輕其換藥時(shí)疼痛刺激。（2）促排尿護(hù)理：對(duì)患者的排尿認(rèn)知、排尿習(xí)慣進(jìn)行了解，為其營造舒適的排尿環(huán)境；囑咐患者盡可能多飲水、喝湯，并鼓勵(lì)其盡早下床活動(dòng)，指導(dǎo)其進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，讓其聆聽流水聲以誘導(dǎo)排尿。（3）飲食護(hù)理：在術(shù)后恢復(fù)排氣后，指導(dǎo)患者多食用具有利尿功能的食物，多補(bǔ)充維生素B，飲食以清淡易消化為主，忌食辛辣、堅(jiān)硬、生冷等刺激性食物。（4）健康教育：加強(qiáng)患者健康教育，為患者詳細(xì)講解自理能力對(duì)其術(shù)后恢復(fù)的重要性，為其示范自我護(hù)理技巧。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組術(shù)后疼痛評(píng)分、自理能力評(píng)分、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間（首次排尿時(shí)間、住院時(shí)間），其中，疼痛評(píng)分采用數(shù)字疼痛評(píng)估法評(píng)估，總分為0～10分，得分越高，疼痛越劇烈[1]；自理能力評(píng)分采用自我護(hù)理能力量表評(píng)估，總分為0～172分，得分越高，則自理能力越好[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較術(shù)后疼痛評(píng)分

術(shù)后8 h、12 h、24 h、48 h，觀察組的術(shù)后疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 比較自理能力評(píng)分

兩組護(hù)理后自理能力評(píng)分均較護(hù)理前顯著提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理后，觀察組自理能力評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 比較術(shù)后恢復(fù)時(shí)間

在術(shù)后恢復(fù)時(shí)間方面，觀察組術(shù)后首次排尿時(shí)間、住院時(shí)間均早于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

肛瘺屬于臨床常見肛腸外科疾病，多采取手術(shù)治療，通過手術(shù)切開瘺管，可緩解患者癥狀[3]，但在手術(shù)后存在較多的風(fēng)險(xiǎn)因素，如手術(shù)對(duì)患者機(jī)體造成的創(chuàng)傷，其膀胱功能受損，術(shù)后排尿相對(duì)困難，還往往伴隨有劇烈疼痛，加上部分患者自理能力較差，導(dǎo)致患者術(shù)后康復(fù)速度緩慢[4-5]，故臨床上需針對(duì)肛瘺患者實(shí)施合理護(hù)理干預(yù)，以提高其自理能力，加快其術(shù)后康復(fù)。

綜合護(hù)理屬于較新型護(hù)理模式，該護(hù)理模式以“綜合性”為特點(diǎn)，即其護(hù)理方案并不局限于某種護(hù)理措施，而是從綜合性角度出發(fā)，力求給予患者綜合全面的護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理措施相對(duì)靈活、全面，可對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)予以全面規(guī)避[6-8]。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的術(shù)后疼痛評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），其自理能力評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），且觀察組術(shù)后首次排尿時(shí)間、住院時(shí)間均早于對(duì)照組（P＜0.05），這充分說明綜合護(hù)理可顯著減輕患者術(shù)后疼痛，使其自理能力有效提高，使其術(shù)后恢復(fù)速度加快。

綜上所述，在肛瘺手術(shù)患者圍手術(shù)期開展綜合護(hù)理干預(yù)，可有效減輕患者術(shù)后疼痛，還可提高其自理能力，有利于加快其術(shù)后康復(fù)速度。

表1 比較術(shù)后疼痛評(píng)分（±s，分）

表1 比較術(shù)后疼痛評(píng)分（±s，分）

對(duì)照組（n=50） 4.52±1.08 4.07±1.14 3.82±1.18 3.65±1.09觀察組（n=50） 3.46±0.97 2.96±0.95 2.67±1.02 2.56±0.94 t值 5.163 5.289 5.214 5.355 P值 0.000 0.000 0.000 0.00

表2 比較自理能力評(píng)分（±s，分）

表2 比較自理能力評(píng)分（±s，分）

對(duì)照組（n=50） 131.54±10.73 143.27±11.85 5.188 0.000觀察組（n=50） 131.95±10.26 157.61±12.09 11.443 0.000 t值 0.195 5.990 - -P值 0.846 0.000 - -

表3 比較術(shù)后恢復(fù)時(shí)間（±s，d）

表3 比較術(shù)后恢復(fù)時(shí)間（±s，d）

對(duì)照組（n=50） 3.87±1.25 7.19±1.54觀察組（n=50） 2.63±1.07 5.67±1.23 t值 5.329 5.453 P值 0.000 0.000

參考文獻(xiàn)

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