綜合護(hù)理干預(yù)在甲狀腺功能亢進(jìn)圍手術(shù)期中的影響

陳茜 張小莉

甲狀腺功能亢進(jìn)即甲亢，是臨床常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病[1]。相關(guān)研究表明[2-3]，在甲亢患者的圍手術(shù)護(hù)理中針對(duì)性地給予綜合護(hù)理干預(yù)可以顯著改善患者的負(fù)面情緒，提升治療效果。本文以這一階段我院收治的60例甲狀腺功能亢進(jìn)患者為研究對(duì)象，取得較好的研究效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2017年2月—2018年2月我院收治的60例甲狀腺功能亢進(jìn)患者作為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組和研究組，每組均為30例。研究組中，男10例，女20例；年齡21～45歲，平均年齡（32.19±10.56）歲；病程6個(gè)月～4年，平均病程（14.52±1.23）個(gè)月。對(duì)照組中，男12例，女18例；年齡24～46歲，平均年齡（32.85±10.61）歲；病程7個(gè)月～4.5年，平均病程（15.79±1.17）個(gè)月。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括保持定期打掃病房，保持病房的干凈整潔，有效控制病房?jī)?nèi)的濕度和溫度，為患者營(yíng)造一個(gè)溫馨舒適的治療環(huán)境及對(duì)患者進(jìn)行日常護(hù)理等。

研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予綜合護(hù)理干預(yù)，主要措施為：（1）在患者入院時(shí)，帶領(lǐng)患者熟悉病房環(huán)境和病友，并定期開(kāi)展健康宣教。（2）充分了解患者的身體和心理狀況，并對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理。（3）指導(dǎo)患者進(jìn)行咳嗽、咳痰及深呼吸等訓(xùn)練，若患者出現(xiàn)眼球突出等現(xiàn)象，應(yīng)合理調(diào)節(jié)室內(nèi)光線，以此保護(hù)患者眼球，防止出現(xiàn)感染、充血等癥狀。（4）給予患者適量的碘劑，以此縮小腺體的體積，減少出血量，從而避免一系列并發(fā)癥發(fā)生。（5）準(zhǔn)備好手術(shù)治療的相關(guān)器械，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。（6）指導(dǎo)患者飲食以富含維生素和高蛋白等食物為主，按時(shí)按量用餐，禁止攝入碘類食物。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察并比較兩組生活質(zhì)量和焦慮、抑郁程度。生活質(zhì)量評(píng)分采用SF-36健康調(diào)查表進(jìn)行評(píng)定，包括生理功能、社會(huì)功能、精神健康、總體健康等，分?jǐn)?shù)越高則表示生存質(zhì)量越好[4]。兩組患者的HAMA、HAMD評(píng)分采用漢密爾頓焦慮估量表和漢密爾頓抑郁估量表作為評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[5]，分別為17個(gè)和14個(gè)項(xiàng)目。HAMA的分值為0～56分，分界值為7分，＞21分表示明顯焦慮，14～20分表示存在焦慮心理，8～13分表示可能焦慮，＜7分為無(wú)焦慮；HAMD分界值為7分，＞20分表示肯定抑郁，8～9分表示可能抑郁，＜7分表示無(wú)抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的HAMA、HAMD評(píng)分比較

護(hù)理后，研究組的HAMA、HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組HAMA、HAMD評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組HAMA、HAMD評(píng)分比較（±s，分）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

研究組（n=30） 23.63±6.51a 22.27±5.88a對(duì)照組（n=30） 42.87±6.79 40.28±6.64

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理后，研究組生活質(zhì)量評(píng)分為（83.56±8.89）分，對(duì)照組為（79.22±7.93）分，研究組高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

甲亢主要是由于患者的甲狀腺激素分泌過(guò)多引起，主要表現(xiàn)為多汗、消瘦、心悸、失眠、食量增加、性情暴躁等癥狀，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)昏迷[6-8]。臨床上普遍采用甲狀腺大部分切除術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，雖具有一定的效果，但手術(shù)應(yīng)激性較大，加上患者對(duì)疾病的認(rèn)知能力不足等原因，在治療過(guò)程中容易出現(xiàn)負(fù)性心理，不利于手術(shù)的順利進(jìn)行，護(hù)理質(zhì)量的高低與治療效果的好壞密不可分[9-10]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，研究組的HAMA、HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組；生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組。分析其原因：綜合護(hù)理是一種新型有效的護(hù)理模式，遵循“以人為本”的理念，以患者為中心，注重對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理等細(xì)致化護(hù)理，有利于提升患者的預(yù)后效果。主要體現(xiàn)為：首先，采用健康宣傳手冊(cè)和播放視頻等[11-12]方式向患者詳細(xì)介紹疾病誘因、治療方法、注意事項(xiàng)等相關(guān)知識(shí)，有利于增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)知。其次，加強(qiáng)病房巡邏，主動(dòng)與患者溝通，通過(guò)心理溝通和指導(dǎo)，實(shí)時(shí)了解和滿足患者的各項(xiàng)需求，積極鼓勵(lì)與支持，同時(shí)采用親切、和藹的語(yǔ)氣向患者講述手術(shù)治療成功的相關(guān)案例，有利于緩解其焦慮、抑郁等不良情緒，增強(qiáng)治療信心，從而保持最佳狀態(tài)接受治療。同時(shí)，充分做好術(shù)前準(zhǔn)備。最后，對(duì)患者進(jìn)行飲食、咳嗽、吸痰、深呼吸指導(dǎo)及并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理等，有利于提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)良好的預(yù)后效果。由于受到樣本量、時(shí)間等因素限制，本研究未對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度等進(jìn)行分析，有待臨床進(jìn)一步研究證實(shí)。

綜上所述，在甲亢患者的圍手術(shù)期護(hù)理中給予有效的綜合護(hù)理干預(yù)可以顯著改善患者的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，提高患者的生活質(zhì)量。

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