支氣管哮喘患者應(yīng)用個(gè)體化系統(tǒng)性護(hù)理的疾病控制效果分析

藍(lán)玉清

【摘要】 目的：研究分析支氣管哮喘患者應(yīng)用個(gè)體化系統(tǒng)性護(hù)理的疾病控制效果。方法：選取2013年8月-2016年4月本院收治的支氣管哮喘患者92例，依次對(duì)患者進(jìn)行排序，遵照隨機(jī)分配原則將單數(shù)納入對(duì)照組，雙數(shù)納入研究組，每組46例。在統(tǒng)一治療條件下，對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組患者應(yīng)用個(gè)體化系統(tǒng)性護(hù)理。比較兩組癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間、健康知識(shí)掌握評(píng)分、依從性評(píng)分、焦慮自評(píng)量表評(píng)分（SAS）、抑郁自評(píng)量表評(píng)分（SDS）及護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果：觀(guān)察組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，依從性、健康知識(shí)掌握評(píng)分高于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀(guān)察組癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）；觀(guān)察組總滿(mǎn)意率為95.6%，高于對(duì)照組的82.6%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=8.701，P=0.003）。結(jié)論：支氣管哮喘患者應(yīng)用個(gè)體化系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)模式能夠有效緩解患者的不良心理情緒，提高臨床治療的依從性，從而達(dá)到快速治愈，促進(jìn)患者康復(fù)出院的目的。

【關(guān)鍵詞】 個(gè)體化； 系統(tǒng)性護(hù)理； 支氣管哮喘

Analysis of the Individualized Systematic Nursing Intervention for Control Effect of Bronchial Asthma Disease/LAN Yuqing.//Medical Innovation of China，2018，15（03）：087-090

【Abstract】 Objective：To study the influence of individualized systematic nursing intervention for control effect of bronchial asthma disease.Method：A total of 92 patients with bronchial asthma treated in our hospital from August 2013 to April 2016 were selected.In order to sort patients，in accordance with the principle of random assignment，the singular included control group，even included study group，46 cases in each group.Under the condition of unified treatment，the control group was given routine nursing，and observation group was given individualized systematic nursing.The symptom improvement time，hospitalization time，health knowledge score，compliance score，self rating Anxiety Scale （SAS），self rating Depression Scale（SDS） and nursing satisfaction between two groups were compared.Result：The scores of SAS and SDS in observation group were lower than those of control group，the score of compliance and health knowledge were higher than those of control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The symptom improvement time and hospitalization time in observation group were shorter than those of control group（P<0.05）.The total satisfaction rate of observation group was 95.6%，which was higher than 82.6% of control group，the difference was statistically significant（ 字2=8.701，P=0.003）.Conclusion：The application of individualized systematic nursing intervention model in patients with bronchial asthma which can effectively alleviate the patients psychological emotion，improve the compliance of clinical treatment，so as to achieve rapid cure and promote the rehabilitation of patients discharged.

【Key words】 Individualized； Systematic nursing； Bronchial asthma

First-authors address：Ganzhou Peoples Hospital，Ganzhou 341000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.03.023

支氣管哮喘在臨床中簡(jiǎn)稱(chēng)為哮喘，是目前臨床治療中常見(jiàn)且具有高發(fā)病率的疾病，相關(guān)研究指出，哮喘的主要發(fā)病因素包括遺傳與環(huán)境兩種因素，哮喘患者普遍有遺傳因素特征顯現(xiàn)，且患者均屬于過(guò)敏性體質(zhì)，常見(jiàn)并發(fā)有鼻炎、過(guò)敏性鼻炎以及特應(yīng)性皮炎等病癥，對(duì)于可在空氣中傳播的過(guò)敏原、食物或者藥物均存在不同程度的過(guò)敏[1-2]。支氣管哮喘患者其臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸悶、呼吸氣促以及咳嗽等，患者在臨床治療中會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的喘息以及咳嗽等情況，嚴(yán)重者導(dǎo)致哮喘急性發(fā)作，不及時(shí)救治可能會(huì)危及患者的生命健康[3]。支氣管哮喘臨床治療中常出現(xiàn)呼吸困難以及反復(fù)發(fā)作等情況，延長(zhǎng)了治療時(shí)間，同時(shí)患者的依從性也在治療過(guò)程中逐漸降低，其心理情緒對(duì)生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響[4]。相關(guān)學(xué)者研究指出，給予有效的護(hù)理干預(yù)措施能夠改善患者的負(fù)性情緒，輔助治療手段對(duì)病情進(jìn)行控制，能夠縮短患者的治療時(shí)間，從而提高患者的生活質(zhì)量[5]。本文對(duì)個(gè)體化系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)在支氣管哮喘疾病控制中的影響效果進(jìn)行研究分析，旨在進(jìn)一步提高對(duì)病癥的控制，解除患者治療過(guò)程中負(fù)性情緒，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月-2016年4月本院收治的支氣管哮喘患者92例，患者入院后均進(jìn)行肺功能等相關(guān)檢查確診，符合支氣管哮喘臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]。納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿參與本次研究；年齡≥18歲；臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神病史或精神疾病患者；依從性低的患者；合并其他嚴(yán)重器官功能疾病患者；呼吸系統(tǒng)腫瘤患者。依次對(duì)患者進(jìn)行排序，遵照隨機(jī)分配原則將單數(shù)納入對(duì)照組，雙數(shù)納入研究組，每組46例。本研究經(jīng)由本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬對(duì)研究知情同意。

1.2 方法 兩組患者均給予相同的治療方法。對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行口頭健康知識(shí)宣傳教育，對(duì)患者病房衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生、用藥等進(jìn)行護(hù)理干預(yù)[7]。觀(guān)察組患者應(yīng)用個(gè)體化系統(tǒng)性護(hù)理，個(gè)體化護(hù)理實(shí)際意義是指針對(duì)不同患者建立完整的檔案信息，其中納入患者的基本資料、既往病史、臨床癥狀、病情發(fā)展等相關(guān)信息，并根據(jù)不同患者的個(gè)體差異性制定針對(duì)性的護(hù)理方案，以先提出問(wèn)題的方式進(jìn)行護(hù)理方案的調(diào)整，務(wù)求做到符合不同患者的切實(shí)需要[8]。結(jié)合患者的具體病情以及差異性制定系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)方案，其整個(gè)護(hù)理流程應(yīng)當(dāng)遵照循序漸進(jìn)的基本原則，護(hù)理內(nèi)容包括心理干預(yù)、健康教育、用藥指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等內(nèi)容。（1）由于氣管哮喘患者其臨床癥狀對(duì)患者生活以及心理影響較大，應(yīng)用科學(xué)的心理評(píng)估方法對(duì)患者心理情緒進(jìn)行掌握了解，能夠幫助護(hù)理人員針對(duì)性的對(duì)患者的心理問(wèn)題進(jìn)行疏導(dǎo)，及時(shí)調(diào)節(jié)患者的心理情緒能夠避免負(fù)性情緒對(duì)臨床治療的影響[9]，同時(shí)也能夠保持患者的治療依從性；（2）健康教育是對(duì)患者進(jìn)行病癥相關(guān)知識(shí)的宣傳教育，包括支氣管哮喘的發(fā)生、危害性以及相關(guān)注意事項(xiàng)，對(duì)患者的醫(yī)療常識(shí)進(jìn)行補(bǔ)充，詳細(xì)說(shuō)明治療及護(hù)理方法以及重要意義，讓患者能夠以積極的心態(tài)面對(duì)疾病，對(duì)患者進(jìn)行飲食等健康知識(shí)能夠促進(jìn)患者康復(fù)，以達(dá)到縮短時(shí)間的目的[10]；（3）由于支氣管哮喘患者需長(zhǎng)期服藥治療，導(dǎo)致患者易對(duì)藥物產(chǎn)生抵抗心理，用藥指導(dǎo)等方面與常規(guī)護(hù)理一致，均是對(duì)患者治療過(guò)程中的藥物使用及輔助治療方法進(jìn)行指導(dǎo)說(shuō)明，保證患者能夠遵照醫(yī)囑服藥和治療；（4）康復(fù)訓(xùn)練在支氣管哮喘患者中主要是對(duì)其進(jìn)行相關(guān)呼吸康復(fù)訓(xùn)練，包括呼吸調(diào)節(jié)、肌肉放松等[11]，均能夠幫助患者恢復(fù)呼吸功能，減少呼吸困難對(duì)患者造成的不適感受，鍛煉患者的肺活量以及正常肺部功能，但應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)的合理性，激烈或過(guò)量運(yùn)動(dòng)會(huì)誘導(dǎo)哮喘病情發(fā)生。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）治療護(hù)理過(guò)程中對(duì)患者癥狀改善情況進(jìn)行密切觀(guān)察，記錄兩組患者癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間。（2）自擬健康知識(shí)考核問(wèn)卷，分別從哮喘發(fā)病原因、治療方法、病癥認(rèn)識(shí)、自我護(hù)理方法、相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行調(diào)查，滿(mǎn)分為100分，分?jǐn)?shù)越高表明患者知識(shí)掌握程度越好。（3）患者治療依從性從遵照醫(yī)囑服藥、護(hù)理配合、康復(fù)訓(xùn)練等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，共計(jì)5個(gè)維度，每個(gè)維度20分，依從性滿(mǎn)分為100分，分?jǐn)?shù)越高表明患者的依從性越好。（4）應(yīng)用焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者心理狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮；SDS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為53分，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁。（5）發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表，調(diào)查患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度，包括滿(mǎn)意、一般以及不滿(mǎn)意，評(píng)分>85分為滿(mǎn)意，50～85分為一般，評(píng)分<50分為不滿(mǎn)意，總滿(mǎn)意度=（滿(mǎn)意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組基線(xiàn)資料比較 對(duì)照組男29例，女17例；年齡21～62歲，平均（41.7±2.1）歲；病程2個(gè)

月～2年，平均（14.2±1.5）個(gè)月。觀(guān)察組男30例，女16例，年齡20～65歲，平均（41.5±1.8）歲，病程3個(gè)月～2年，平均（14.5±1.3）個(gè)月。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組SAS、SDS及依從性評(píng)分比較 觀(guān)察組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，依從性評(píng)分高于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3 兩組癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間、健康知識(shí)掌握評(píng)分比較 觀(guān)察組癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，健康知識(shí)掌握評(píng)分高于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.4 兩組護(hù)理滿(mǎn)意程度比較 觀(guān)察組總滿(mǎn)意率為95.6%，高于對(duì)照組的82.6%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

支氣管哮喘是臨床治療中常見(jiàn)的呼吸道疾病，發(fā)病率相對(duì)較高，同時(shí)發(fā)病后會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸功能障礙，從而導(dǎo)致呼氣困難，嚴(yán)重影響患者的日常生活，降低了生活質(zhì)量的同時(shí)患者的心理健康也受到了負(fù)性情緒的影響[12]。支氣管哮喘在臨床中可根據(jù)患者的具體表現(xiàn)分為急性發(fā)作、慢性發(fā)作以及緩解期，哮喘病程度根據(jù)癥狀控制水平進(jìn)行評(píng)定，可分為完全控制、部分控制以及未控制三種標(biāo)準(zhǔn)，完全控制是指患者每周哮喘癥狀發(fā)作次數(shù)<2次，活動(dòng)不受限制，夜間未見(jiàn)異常表現(xiàn)，同理每周需要依靠藥物控制病情的次數(shù)也<2次，肺功能正常以及未見(jiàn)急性發(fā)作情況發(fā)生[13-14]。

錢(qián)朝翠等[5]應(yīng)用個(gè)體化系統(tǒng)護(hù)理對(duì)支氣管哮喘患者心理狀態(tài)以及肺功能的影響進(jìn)行了針對(duì)性研究，并應(yīng)用多項(xiàng)評(píng)價(jià)工具對(duì)干預(yù)效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示同常規(guī)治療比較個(gè)體化的護(hù)理模式能夠降低患者心理焦慮、抑郁的程度，同時(shí)患者的肺功能得到明顯改善。本研究在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)支氣管哮喘患者應(yīng)用個(gè)體化系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)模式，從心理干預(yù)、健康教育、用藥指導(dǎo)以及康復(fù)訓(xùn)練等方面制定了綜合性的護(hù)理方案，研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，依從性、健康知識(shí)掌握評(píng)分均高于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀(guān)察組癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）。與梁春華等[15]的研究結(jié)果一致，表明該種護(hù)理方式通過(guò)提高患者的依從性達(dá)到了縮短治療時(shí)間的目的，減少患者維持癥狀的時(shí)間，可避免患者長(zhǎng)時(shí)間治療產(chǎn)生抵抗心理，從心理情緒評(píng)價(jià)結(jié)果來(lái)看患者經(jīng)由不同護(hù)理干預(yù)后差異明顯，患者經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后其心理情緒得以改善，進(jìn)一步穩(wěn)定了臨床治療的依從性。本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組總滿(mǎn)意率為95.6%，高于對(duì)照組的82.6%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示個(gè)體化系統(tǒng)性護(hù)理取得了患者的認(rèn)可，證實(shí)了個(gè)體化系統(tǒng)性護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值。

支氣管哮喘由于病癥的特殊性治療時(shí)間較長(zhǎng)，同時(shí)治療過(guò)程中病情反復(fù)發(fā)作，是呼吸系統(tǒng)疾病中較難完全治愈的病癥，臨床治療的首要目標(biāo)也是對(duì)病情進(jìn)行控制，以達(dá)到改善患者生活質(zhì)量的目的。患者因服用的藥物種類(lèi)較多，或其自我護(hù)理不到位，導(dǎo)致臨床治療效果以及安全性受到嚴(yán)重影響，患者的依從性也明顯降低，不利于治療措施的順利開(kāi)展[16-17]，通過(guò)健康知識(shí)宣教能夠提高患者的知識(shí)掌握程度，加強(qiáng)了患者對(duì)病癥以及治療方法的認(rèn)識(shí)，能夠解除患者的疑問(wèn)，提高治療信心進(jìn)一步鞏固了治療效果。有研究表明，支氣管哮喘沒(méi)有明顯的特殊癥狀表現(xiàn)，在進(jìn)行診斷時(shí)容易被判定為一般性咳嗽，如慢性咽炎、支氣管炎等，對(duì)治療增加了一定的難度，反復(fù)用藥會(huì)造成患者耐藥性增加[18-19]，因此在臨床診治中應(yīng)該進(jìn)一步提高診斷的準(zhǔn)確性，有利于護(hù)理工作的順利開(kāi)展。

綜上所述，個(gè)體化系統(tǒng)性護(hù)理在支氣管哮喘患者病情控制中具有一定的作用價(jià)值，能夠有效調(diào)控患者的心理狀態(tài)，加強(qiáng)和提高患者對(duì)醫(yī)療常識(shí)的掌握，縮短治療時(shí)間，提高患者生活質(zhì)量的同時(shí)，在一定程度上也減輕了治療過(guò)長(zhǎng)而產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，可廣泛用于臨床護(hù)理工作中。

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（收稿日期：2017-12-18） （本文編輯：董悅）