思維導(dǎo)圖在中醫(yī)方劑學(xué)中的應(yīng)用

付姝菲 年莉 林盛

[摘要] 思維導(dǎo)圖是起源于歐洲的思維可視化工具，本文主要探討其在中醫(yī)方劑學(xué)教與學(xué)過程中的應(yīng)用，通過以組成、功用、主治證為核心的個體化組方思路導(dǎo)圖的繪制，以辨證體系為核心的多首方劑群體化串聯(lián)型導(dǎo)圖的整合，探究思維導(dǎo)圖在中醫(yī)藥學(xué)思維模式培養(yǎng)中的重要意義。

[關(guān)鍵詞] 思維導(dǎo)圖；方劑學(xué)；中醫(yī)學(xué)；教學(xué)改革

[中圖分類號] G642.0 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2018）03（a）-0103-03

[Abstract] Mind mapping is a visual visualization tool originated in Europe. This study mainly discusses its application in the teaching and learning process of prescriptions of Chinese materia medica. By drawing the idea of individualized medication with the composition， function and indications， as well as integrating of multiple prescriptions with the syndrome differentiation system， this paper explores the importance of mind mapping in the cultivation of TCM philosophical thinking mode.

[Key words] Mind mapping； Prescriptions of Chinese materia medica； Traditional Chinese medicine； Teaching reform

作為思維可視化工具之一的思維導(dǎo)圖是世界著名心理學(xué)家、教育學(xué)家，英國的“記憶力之父”東尼·博贊在20世紀60年代初期始創(chuàng)的，源自腦神經(jīng)生理的學(xué)習模式，是將放射性思維具體化的一種方法[1]。簡言之，就是用畫圖的方式畫出自己的想法。目前已廣泛應(yīng)用于工作、學(xué)習、生活等各領(lǐng)域[2-5]，對于培養(yǎng)思維方式、提煉新知、促進反思、拆解難題、整合知識具有重要意義。在教育、教學(xué)理念不斷更新轉(zhuǎn)變的今天，思維導(dǎo)圖這一將文字知識圖示化、靜態(tài)知識動態(tài)化、斷點知識連續(xù)化的工具受到廣泛認可，本文主要探討思維導(dǎo)圖在中醫(yī)方劑學(xué)“教”與“學(xué)”中的應(yīng)用。

1 思維導(dǎo)圖在中醫(yī)藥教學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀

思維導(dǎo)圖的特點在于通過色彩、線條和圖案等元素使一長串枯燥的信息得以明確表達[6]，充分調(diào)動右腦潛能，提高認知程度和記憶強度，具備將抽象知識具象化的能力，因此，思維導(dǎo)圖在中醫(yī)藥教學(xué)領(lǐng)域中具有獨特優(yōu)勢，目前已應(yīng)用于中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程[7-8]、經(jīng)典課程[9-10]、針灸學(xué)[6，11]以及中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[12]、中醫(yī)外科學(xué)[13]、中醫(yī)兒科學(xué)[14]等臨床課程當中，通過化繁為簡，形象直觀的可視化思維導(dǎo)圖幫助學(xué)生逐步構(gòu)建中醫(yī)學(xué)思維模式。正所謂思維教育為教育之關(guān)鍵[15]，思維導(dǎo)圖的應(yīng)用將有助于更好地解決貫穿于中醫(yī)學(xué)教育始終的思維模式培養(yǎng)問題。

2 思維導(dǎo)圖應(yīng)用于中醫(yī)方劑學(xué)教學(xué)具有先天優(yōu)勢

方劑學(xué)是研究和闡明治法、方劑理論、臨床應(yīng)用的一門學(xué)科，是中醫(yī)學(xué)的重要基礎(chǔ)學(xué)科之一。作為中醫(yī)藥學(xué)理、法、方、藥體系中的重要環(huán)節(jié)，體現(xiàn)了中醫(yī)辨證施治的全過程，在中醫(yī)學(xué)教育中，方劑學(xué)占有舉足輕重的地位，是培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)藥學(xué)思維的關(guān)鍵學(xué)科，同時也是上聯(lián)基礎(chǔ)、下接臨床的橋梁課程[16]。而目前方劑學(xué)的授課多采用教師講解為主、學(xué)生被動記憶的灌輸式傳統(tǒng)教學(xué)方法，嚴重影響了中醫(yī)藥學(xué)思維的培養(yǎng)，不利于學(xué)生分析、綜合、拓展以及創(chuàng)新等高階能力的發(fā)展。因此，轉(zhuǎn)變教學(xué)方式、更新授課思路是提高方劑學(xué)授課質(zhì)量的必由之路。

從轉(zhuǎn)變教學(xué)模式的角度出發(fā)，將現(xiàn)代信息技術(shù)——思維可視化的工具之一思維導(dǎo)圖應(yīng)用于方劑學(xué)教學(xué)，不僅便于學(xué)生記憶、理解，更重要的是能夠使學(xué)生輕松地做到知識遷移、轉(zhuǎn)化，實現(xiàn)先導(dǎo)基礎(chǔ)學(xué)科與中醫(yī)經(jīng)典及后續(xù)臨床各學(xué)科知識的深層次融合，培養(yǎng)中醫(yī)藥學(xué)思維能力。而方劑學(xué)作為基礎(chǔ)與臨床學(xué)科的橋梁，構(gòu)架于已學(xué)與未學(xué)之間，具有促進知識融合的先天優(yōu)勢，是其他各學(xué)科所不能比擬的。因此，依托于不同方劑繪制的思維導(dǎo)圖，在體現(xiàn)各學(xué)科知識融合的同時，也是中醫(yī)藥學(xué)思維的完美呈現(xiàn)，留給學(xué)生不斷思考想象的空間。

3 思維導(dǎo)圖應(yīng)用于中醫(yī)方劑學(xué)的呈現(xiàn)形式

隨著思維導(dǎo)圖在中醫(yī)藥教學(xué)中的不斷應(yīng)用，越來越受到師生的廣泛認可。上海中醫(yī)藥大學(xué)方劑教研組[17]運用Personal brain思維網(wǎng)絡(luò)，以“藥對”為切入點，串聯(lián)中藥學(xué)和方劑學(xué)知識點，建立方藥聯(lián)系平臺，“以方帶藥”或“以藥帶方”；黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)[18]和廣州中醫(yī)藥大學(xué)[19]的方劑教學(xué)團隊主要是以方劑的組成、功效、主治證、病機及臨證表現(xiàn)等為綱繪制每一首方劑的思維導(dǎo)圖；北京中醫(yī)藥大學(xué)[20]針對留學(xué)生采用Mind Map進行方劑學(xué)授課時強調(diào)利用直觀圖形簡化知識點。各教學(xué)團隊將思維導(dǎo)圖運用于方劑學(xué)教學(xué)均起到了示范作用，但對于方劑學(xué)中組成、功用、主治證等核心知識結(jié)構(gòu)之間的相互關(guān)系在思維導(dǎo)圖的繪制中有待進一步補充，若能夠?qū)⑵渌麑W(xué)科相關(guān)知識同時體現(xiàn)在一首方劑的思維導(dǎo)圖中，必將有助于培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)學(xué)思維。因此，本文集其他教學(xué)團隊研究成果之所長，以培養(yǎng)學(xué)生逐步建立中醫(yī)藥學(xué)思維模式為目標，通過以下兩種形式將思維導(dǎo)圖運用于方劑學(xué)的教學(xué)中，力求將每首方劑都繪制成不同效果的思維導(dǎo)圖，更加便于理解與記憶。

3.1 以組成、功用、主治證為核心的組方思路探究

組成、功用以及主治證是一首方劑的核心內(nèi)容，三者并非孤立存在，而是密不可分，以其中任何一項作為切入點都能夠?qū)⒘硗鈨烧咄蒲莩鰜?，如果能夠找到每一首方劑的最佳切入點，由此依據(jù)中醫(yī)理論去推演其他相關(guān)內(nèi)容，必然有助于培養(yǎng)良好的中醫(yī)學(xué)思維能力。另外將中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)等相關(guān)學(xué)科知識恰當?shù)厝谌胍皇追絼┑乃季S導(dǎo)圖繪制中，對于先導(dǎo)學(xué)科知識的回顧及應(yīng)用也起到了重要作用。

以逍遙散這首方劑為例（圖1，封四），在思維導(dǎo)圖的繪制過程中以方名為中心，通過病機“肝郁、血虛、脾弱”將導(dǎo)圖逐漸展開，從而推演出治法即逍遙散的功效“疏肝解郁，養(yǎng)血、健脾”，再進一步以法選藥組方。如圖中所示，導(dǎo)圖的主干層級已顯示出方劑的主治證、功用、組成等基本內(nèi)容，通過次級細線體現(xiàn)出證與證之間的相互關(guān)系，即中醫(yī)基礎(chǔ)理論及中醫(yī)診斷學(xué)中的相關(guān)內(nèi)容；藥與藥之間的相互關(guān)系，即配伍意義解析。思維導(dǎo)圖完成后通過幻燈演示時以逐層遞進、推導(dǎo)的動畫方式放映，促進學(xué)生邊思考，邊學(xué)習，最終全景呈現(xiàn)達到一目了然、化繁為簡、便于記憶的效果，再加上青、赤、黃三色的選用，視覺沖擊力強，并兼顧五行配五色理論，使人印象更加深刻。

這幅逍遙散思維導(dǎo)圖的繪制還兼顧提示了后續(xù)即將學(xué)習的知識。如：逍遙散為方劑學(xué)各論第三章和解劑中調(diào)和肝脾的代表方，而通過藥對聯(lián)想記憶為后續(xù)補益劑中四君子湯和四物湯的學(xué)習奠定基礎(chǔ)。逍遙散中健脾的藥物白術(shù)、茯苓、甘草，若再加入人參，正是補氣的基礎(chǔ)方劑四君子湯；養(yǎng)血的當歸、白芍藥對若再加入熟地和川芎，正是補血的基礎(chǔ)方劑四物湯。以上內(nèi)容的聯(lián)系同時為方劑的加減化裁提供了很好的依據(jù)。另外導(dǎo)圖中也涉及中醫(yī)內(nèi)科學(xué)相關(guān)的臨床知識拓展，肝郁化火，臨床常用加味逍遙散解決；肝脾血虛，原方加入生地或熟地，形成黑逍遙散，都是中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中常用的方劑。

在繪制思維導(dǎo)圖時，每首方劑均可以根據(jù)自身特點選擇不同的切入點，如從方名、組成、功用、主治證，亦或是某一具體癥狀切入，作為導(dǎo)圖的第一層級，然后根據(jù)中醫(yī)理論逐層推演，在充分體現(xiàn)中醫(yī)思維衍化過程的同時，使每首方劑的學(xué)習思考過程都獨具特色，從而印象更為深刻。

3.2 以辨證體系為核心的多首方劑應(yīng)用串聯(lián)整合

中醫(yī)講“方從法出，法隨證立”，無論是確立治法還是遣藥組方，都是在辨證體系指導(dǎo)下進行的，準確地辨證是論治的前提，而方證相應(yīng)是獲得良好療效的保障。若將相關(guān)方劑通過辨證體系聯(lián)系起來，不僅有助于方劑之間的比較應(yīng)用，更有助于中醫(yī)藥思維的培養(yǎng)，同時為各臨床學(xué)科的學(xué)習奠定基礎(chǔ)。

圖2是應(yīng)用方劑學(xué)教材中涉及的以胃腑為中心的臟腑同病常用方繪制的放射狀思維導(dǎo)圖，由圖中可以看出肝胃、脾胃、肺胃、腎胃、膽胃、腸胃等臟腑同病依寒熱虛實的不同而選方各異，涉及瀉下、和解、清熱、溫里、祛暑、祛濕、祛痰、治燥、消食等九個章節(jié)的近二十首方劑。這種打破章節(jié)格拒，將相關(guān)方劑重新整合的方式必將迅速提高學(xué)習效率，促進知識的融會貫通。在完成方劑學(xué)通本教材的學(xué)習后，無疑是一種鞏固復(fù)習的最佳方式。

4 思維導(dǎo)圖在中醫(yī)方劑學(xué)“教與學(xué)”中的意義

“教學(xué)”是教師“教”與學(xué)生“學(xué)”互動合作的過程，在此過程中采用怎樣的教學(xué)方法才能夠充分調(diào)動學(xué)生的積極性，使學(xué)生主動參與到學(xué)習的過程中來，不僅是“教師教”，“學(xué)生學(xué)”，更要實現(xiàn)“教師，教學(xué)生學(xué)”，正所謂“授人以魚不如授人以漁”，在教學(xué)的過程中有意識地培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習能力，為實現(xiàn)終身學(xué)習的目標奠定基礎(chǔ)才是教學(xué)的真正目的所在，這些高標準的背后要求教師要不斷轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，積極更新教學(xué)方法，而思維導(dǎo)圖就是一種可以借鑒的教學(xué)工具。

思維導(dǎo)圖作為一種思維可視化的工具，在歐美國家已應(yīng)用了半個多世紀，在中醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域中也已探索應(yīng)用近十年。思維導(dǎo)圖通過將碎片化的知識進行整合，使一個個散落的知識點連接成串，交織成網(wǎng)，形成立體化的知識結(jié)構(gòu)圖，搭建從已知通向未知的橋梁，將一個又一個知識鏈拓展延伸，已經(jīng)成為不同學(xué)科間知識融會貫通的平臺。

思維導(dǎo)圖的應(yīng)用充分體現(xiàn)了以學(xué)生為中心的教學(xué)理念，有助于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習能力，學(xué)生通過親自繪制思維導(dǎo)圖，并將其應(yīng)用于預(yù)習、上課、復(fù)習等各個學(xué)習環(huán)節(jié)，實現(xiàn)了先導(dǎo)和后續(xù)學(xué)科知識的連續(xù)，并逐步構(gòu)建知識框架，在提高學(xué)習效率的同時，培養(yǎng)了中醫(yī)藥學(xué)思維。另外，思維導(dǎo)圖的應(yīng)用有助于教師優(yōu)化教學(xué)設(shè)計，促進師生互動，對“教”與“學(xué)”質(zhì)量的提高和效率的提升具有重要的意義。

將思維導(dǎo)圖引入中醫(yī)方劑學(xué)教學(xué)領(lǐng)域，也要勇于突破傳統(tǒng)的“大標題引領(lǐng)小標題”模式，巧用這一思維可視化工具，恰當?shù)囟ㄎ幻渴追絼┡c其他學(xué)科知識融合的切入點，將先導(dǎo)學(xué)科知識充分應(yīng)用其中，由已知推向未知，逐步深入，同時還要為后續(xù)知識的學(xué)習預(yù)留思維導(dǎo)圖補充的空間，實現(xiàn)在一個開放的思維導(dǎo)圖中包容更多學(xué)科知識的終極目標，使每一副圖各具特色，同時又都是中醫(yī)藥學(xué)思維的完美呈現(xiàn)。

[參考文獻]

[1] 東尼·博贊.思維導(dǎo)圖大腦使用說明書[M].張鼎昆，徐克茹，譯.北京：外語教學(xué)與研究出版社，2005：63.

[2] 楊培云，滕晶.思維導(dǎo)圖下中醫(yī)規(guī)培生“脈-證-治”一體化培養(yǎng)模式的概述[J].醫(yī)學(xué)教育研究與實踐，2017，25（5）：795-798.

[3] 張秀云.護理思維導(dǎo)圖在慢性盆腔炎患者中運用的臨床效果分析[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志，2017，27（18）：2624-2626.

[4] 陳立鋼，胡傳雙，吳兵.思維導(dǎo)圖在大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目中的應(yīng)用研究[J].科技視界，2017（7）：233-234.

[5] 付強.思維導(dǎo)圖在心血管內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用初探[J].中國病案，2017，18（8）：83-85.

[6] 劉密，張國山，潘思安，等.思維導(dǎo)圖在《針灸學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].時珍國醫(yī)國藥，2015，26（11）：2779-2981.

[7] 孫玲，何曉瑾.聯(lián)系記憶法-思維導(dǎo)圖在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程和臨床學(xué)習中的運用研究[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2015，21（15）：116-117.

[8] 柴劍波，旺建偉，常惟智.基于認知目標分類的臨床中藥學(xué)思維導(dǎo)圖式教學(xué)內(nèi)容的構(gòu)建[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2017，15（22）：15-16.

[9] 劉春紅，高恩宇，朱峰，等.思維導(dǎo)圖在中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)中的作用和優(yōu)勢[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2015，13（5）：86-88.

[10] 李鑫輝，徐瑪麗.淺析思維導(dǎo)圖在中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)中的運用與優(yōu)勢[J].中國校外教育，2017（12）：89-90.

[11] 余情，蔡榮林，吳子建，等.PBL結(jié)合思維導(dǎo)圖在針灸學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].科技展望，2017（32）：70-71.

[12] 林輝，符逢春，李媛媛，等.“思維導(dǎo)圖”在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2013，11（8）：68-69.

[13] 賴梅生.基于思維導(dǎo)圖和移動技術(shù)的中醫(yī)外科學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2017，15（18）：19-21.

[14] 楊若俊，馮妮，李云華，等.思維導(dǎo)圖在中醫(yī)兒科學(xué)教與學(xué)中的探索與應(yīng)用[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2016，22（1）：123-125.

[15] 王艷春.用“思維導(dǎo)圖”深化思維教育[J].吉林教育：綜合，2016（Z2）：26.

[16] 吳曉丹.方劑學(xué)課堂教學(xué)中的“起承轉(zhuǎn)合”[J].中醫(yī)教育，2016，35（5）：56-59.

[17] 王步軼，孫鼎，徐一云，等.運用Personal brain技術(shù)構(gòu)建方劑學(xué)思維網(wǎng)絡(luò)[J].中醫(yī)雜志，2013，54（10）：898-900.

[18] 畢珺輝，陳寶忠，胡曉陽，等.“思維導(dǎo)圖”在方劑學(xué)教學(xué)中的研究[C]//中華中醫(yī)藥學(xué)會第十四次中醫(yī)方劑學(xué)學(xué)術(shù)年會論文集，2014.

[19] 汪玉梅，張翠仙，古翠花，等.關(guān)于在方劑學(xué)教學(xué)中應(yīng)用思維導(dǎo)圖的思考[J].中醫(yī)教育，2016，35（3）：84-85.

[20] 吳曉丹，Silvia Del Conte，張林.思維導(dǎo)圖法在中醫(yī)方劑學(xué)英語教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2016， 14（10）：13-14.