太田痣患者1 168例臨床資料回顧性分析

劉艷 曾維惠 李迪 甄彩娥 周俊 李蕊聯(lián) 蘇慧

[摘要]目的：收集西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院皮膚科激光美容中心診療的1 168例太田痣患者，進(jìn)行回顧性臨床分析。方法：總結(jié)1 168例太田痣患者的臨床資料，并對其性別、年齡、臨床分型、皮損顏色等方面進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果：太田痣患者的男女性別比為1：3.28，女性就診平均年齡大于男性，發(fā)病年齡兩者相當(dāng)，無統(tǒng)計學(xué)差異；不同性別間皮損類型、顏色深淺、診斷年份和月份比較無統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論：太田痣在性別、發(fā)病時間、臨床分型上具有分布特征。

[關(guān)鍵詞]太田痣；臨床資料；回顧性；分析；分布特征

[中圖分類號]R758.5+1 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A [文章編號]1008-6455（2018）03-0060-03

Clinical Analysis of 1 168 Patients of Nevus of Ota

LIU Yan，ZENG Wei-hui，LI Di，ZHEN Cai-e，ZHOU Jun，LI Rui-lian，SU Hui

（Department of Dermatology， the Second Affiliated Hospital of Xi' an Jiaotong University， Xian 710004，Shaanxi，China）

Abstract： Objective Retrospective analysis the clinical features of 1168 patients of nevus of Ota in Laser Cosmetology Center of department of dermatology，the Second Affiliated Hospital of Xi' an Jiaotong University. Methods The clinical data of 1 168 patients of nevus of Ota were analyzed retrospectively，which included the data of sex，age， clinical classification，color of skin lesions，and so on. Results In these 1 168 patients the ratio of male to female was 1：3.28，the average age of female patients was higher than that of male，and the age of onset was no significant difference between male and female.And the area，color of lesions，and diagnostic time of these patients were no significant difference between sexes. Conclusion These results suggest that there were some characteristics existing in sex，ages，areas and colors of nevus of Ota.

Key words： nevus of Ota； clinical data； retrospective； analysis； distribution characteristics

太田痣（Nevus of Ota）又稱眼上腭部褐青色痣（Nevus fuscoceruleus Ophthal momaxillaris）、眼皮膚黑素細(xì)胞增生?。∣culo dermamelanocytosis），是一種主要累及同側(cè)面部三叉神經(jīng)眼支、上頜支走行部位的良性色素性皮膚病，主要發(fā)生于顴、頰部的皮膚及鞏膜青褐、藍(lán)黑色斑片狀損害，也可累及眼周、額部和鼻翼，國內(nèi)發(fā)病率為0.2%～0.6%[1]。雖然太田痣是一種皮膚良性腫瘤，但有部分研究發(fā)現(xiàn)太田痣常伴青光眼且其發(fā)生惡變會出現(xiàn)皮膚、葡萄膜、眼眶或腦膜惡性黑素瘤等并發(fā)癥[2-6]。獲得性雙側(cè)太田痣則常伴發(fā)黃褐斑等其他皮膚病[7]。隨著人們生活水平的日益提高，大家對美的追求意識不斷增強(qiáng)，太田痣已不僅僅是美容問題，也成為患者的心理創(chuàng)傷，患者求治需求越來越高。本研究收集了1 168例太田痣患者的臨床資料并進(jìn)行總結(jié)分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 病例來源：收集2005年1月-2014年12月在筆者醫(yī)院激光美容門診診治的1 168例太田痣患者信息，包括患者性別、就診年齡、發(fā)病年齡、就診時間、皮損顏色、類型及是否累及鞏膜等臨床資料。

1.2 主要指標(biāo)定義：性別：男性和女性；患者第一次就診時將太田痣顏色分為三級：黑藍(lán)色、褐色、淺褐色；根據(jù)Tanino皮損分布將太田痣分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、IV四型：Ⅰ型： 輕型，又分為眼眶型和顴骨型；Ⅱ型：中型，波及眼瞼、顴部和鼻根部；Ⅲ型：重型，波及三叉神經(jīng)一支分布區(qū)；IV型：雙側(cè)型。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用Excel 2007軟件收集和整理數(shù)據(jù)，連續(xù)性資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x?±s）表示，兩獨立樣本用t檢驗或非參數(shù)檢驗進(jìn)行分析，分類資料采用頻數(shù)和頻率表示，不同指標(biāo)療效比較采用卡方檢驗、校正卡方檢驗或者非參數(shù)檢驗，SPSS18.0分析數(shù)據(jù)，顯著性檢驗水準(zhǔn)為P=0.05。

2 結(jié)果

本次研究1 168例患者，男273例，女895例，男女比例1：3.28；男性就診平均年齡小于女性（P<0.01），兩者發(fā)病年齡相當(dāng)，無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），此外，男性中有3例雙側(cè)鞏膜受累，女性中1例雙側(cè)鞏膜受累；不同性別間皮損類型、顏色深淺、診斷年份和月份無統(tǒng)計學(xué)差異（見表1）。1 168例患者就診時間分析見圖1～2。

3 討論

太田痣好發(fā)于有色人種，黃種人患病率較黑種人高，白種人較少見。文獻(xiàn)報道女性患者人數(shù)明顯多于男性，80%的患者為女性，95%的患者單側(cè)發(fā)病[8]。目前已公認(rèn)，太田痣的發(fā)病與遺傳因素、雌激素調(diào)節(jié)紊亂和神經(jīng)精神因素相關(guān)[9]。Agero等[10]研究證實太田痣是一種由多基因突變引起的常染色體顯性遺傳病。60%的太田痣患者出生時發(fā)病，其他大部分患者在10歲以內(nèi)發(fā)病，偶爾有患者青春期或妊娠后發(fā)病[11-12]。皮損好發(fā)于眶周、額部、顴部、顳區(qū)和鼻翼。常表現(xiàn)為淡棕色、棕色、黑褐色的斑片或密集斑點，皮損邊緣常逐漸變淡，斑點呈集簇分布，疏密不一，或中央為斑片，邊緣為斑點，病灶中間可有正常組織。它是起源于真皮黑素細(xì)胞的一種良勝腫瘤。光鏡下表現(xiàn)為：表皮基本正常，淺、中層黑素細(xì)胞增多，部分累及真皮深層，也可擴(kuò)展到皮下組織；電鏡下，太田痣患者黑素細(xì)胞內(nèi)黑色素小體直徑250～600nm，且數(shù)量較多[13]。

本組臨床資料顯示，太田痣就診女性患者明顯多于男性，男女比例為1：3.28，男女發(fā)病年齡無顯著性差異，而就診年齡女性大于男性，分析顯示高年齡組的女性患者明顯多于男性，任何年齡段的女性對美的追求都超過男性；皮損類型主要為Ⅰ型和Ⅱ型，分別占51.88%和39.30%，Ⅲ型7.79%，Ⅳ型僅有1.03%，數(shù)據(jù)顯示太田痣患者皮損以輕中型皮損為主，重型和雙側(cè)型僅占少數(shù)，與國內(nèi)鄧軍等[14]報道重慶及鄰近地區(qū)太田痣臨床分析有差異，這種差異是否與地域有關(guān)有待進(jìn)一步研究。不同性別間皮損類型、顏色深淺、診斷年份和月份，無統(tǒng)計學(xué)差異。本組太田痣患者中鞏膜受累率為18.49%，其中有4例患者雙側(cè)鞏膜受累，男3例，女1例。文獻(xiàn)報道許多病例（約2/3）同側(cè)后鞏膜呈藍(lán)色，仔細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)，藍(lán)色是由于色素沉著產(chǎn)生的，后鞏膜的厚度正常。除后鞏膜常被累及外，結(jié)膜、角膜、虹膜、眼底、視乳頭、眼球后脂肪、眶骨骨膜和視神經(jīng)受累亦有少數(shù)報道[15-16]，除此之外還有鞏膜異色癥等。本研究鞏膜受累率明顯低于文獻(xiàn)報道，其原因可能是由于本研究僅靠皮膚美容醫(yī)師接診目測，而缺乏眼科專科檢查。

2005年-2014年，激光美容門診每年太田痣診療人數(shù)逐年增加，且以2014年診治人數(shù)最多，客觀說明了隨著人們對美觀追求的增加，更多患者有治療的需求。每年中1、2、7、8四個月為太田痣患者就診治療高峰，考慮本病治療患者以青少年為主，他們常利用寒暑假期間進(jìn)行治療，避免影響學(xué)習(xí)。

綜上，通過回顧性研究顯示本地區(qū)就診的太田痣患者發(fā)病率發(fā)病特征與文獻(xiàn)報道相近，皮損類型以輕中型皮損為主，就診的患者逐年增加，且以寒暑假為診治高峰。

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[收稿日期]2017-11-08 [修回日期]2018-01-05

編輯/李陽利