用多元化教學(xué)模式對(duì)在腫瘤?？漆t(yī)院ICU實(shí)習(xí)的護(hù)生進(jìn)行護(hù)理帶教的效果分析

張麗鳳，林 景，黃 玲，蒙麗英

（廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，廣西 南寧 530021）

護(hù)理帶教工作是護(hù)理教學(xué)工作中的重要組成部分，對(duì)培養(yǎng)護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)技能、提高其理論聯(lián)系實(shí)際的能力均具有重要的作用。近年來，隨著我國醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的發(fā)展，傳統(tǒng)的護(hù)理帶教模式已不能滿足護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)知識(shí)的需求[1]。多元化教學(xué)模式是綜合多種現(xiàn)代化、互動(dòng)性、開放性教學(xué)方法的一種教學(xué)模式。近年來，多元化教學(xué)模式在護(hù)理帶教工作中得到了廣泛的應(yīng)用，并取得了良好的效果。腫瘤?？漆t(yī)院的ICU是治療和搶救危重癥患者的主要場(chǎng)所，該科室的護(hù)理工作較為繁重。為了使剛參加工作的護(hù)士能夠盡快地適應(yīng)該科室的護(hù)理工作，必須在其實(shí)習(xí)期間對(duì)其進(jìn)行護(hù)理帶教[2]。在本文中，筆者主要探討用多元化教學(xué)模式對(duì)在腫瘤?？漆t(yī)院ICU實(shí)習(xí)的護(hù)生進(jìn)行護(hù)理帶教的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2016年2月至2017年8月期間在廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院ICU實(shí)習(xí)的120名護(hù)生。按照教學(xué)方法的不同，將這120名護(hù)生分為對(duì)照組（n=60）和觀察組（n=60）。在對(duì)照組護(hù)生中，有男性1名，女性59名；其年齡為19～22歲，平均年齡為（20.2±1.1）歲。在觀察組護(hù)生中，有男性2名，女性58名；其年齡為18～23歲，平均年齡為（20.4±1.2）歲。兩組護(hù)生的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用常規(guī)的教學(xué)模式對(duì)對(duì)照組護(hù)生進(jìn)行護(hù)理帶教，方法是：在護(hù)生入科后，由總帶教老師向其介紹科室的基本情況，并為其指派帶教老師。帶教老師將實(shí)習(xí)期間的學(xué)習(xí)計(jì)劃發(fā)放至每位護(hù)生的手中。每兩周由總帶教老師對(duì)護(hù)生進(jìn)行1次集中授課，其余時(shí)間由帶教老師帶領(lǐng)護(hù)生學(xué)習(xí)具體的護(hù)理方法和護(hù)理技能。采用多元化教學(xué)模式對(duì)觀察組護(hù)生進(jìn)行護(hù)理帶教，方法是：1）制定嚴(yán)格的實(shí)習(xí)紀(jì)律。在護(hù)生實(shí)習(xí)期間，總帶教老師要為其制定嚴(yán)格的實(shí)習(xí)紀(jì)律，要求其嚴(yán)格遵守醫(yī)院及ICU的各項(xiàng)規(guī)章制度，遵守護(hù)理操作規(guī)程，不得在公共場(chǎng)所議論患者的病情，注意保護(hù)患者的隱私。未經(jīng)帶教老師的許可，護(hù)生不得對(duì)患者及其家屬發(fā)表意見。同時(shí)，要求護(hù)生在實(shí)習(xí)期間不可擅自離崗。2）明確本次護(hù)理帶教工作的方式和目的。本次護(hù)理帶教的方式是：理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合。本次護(hù)理帶教的目的是：使護(hù)生掌握多功能監(jiān)護(hù)儀的使用方法及病歷的書寫方法，明確呼吸機(jī)發(fā)生警報(bào)的原因及處理方法，使其掌握對(duì)患者進(jìn)行人工氣道護(hù)理、口腔護(hù)理、吸痰護(hù)理、吸氧護(hù)理、導(dǎo)尿護(hù)理等護(hù)理方法。另外，要培養(yǎng)護(hù)生進(jìn)行無菌操作的意識(shí)。3）對(duì)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理理論教學(xué)。每周的周一由總帶教老師對(duì)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理理論教學(xué)?？値Ы汤蠋熢诿看问谡n結(jié)束前，要總結(jié)本堂課的教學(xué)要點(diǎn)并提出具有開放性、探索性和引導(dǎo)性的問題，讓護(hù)生以小組（每組有4～5名護(hù)生）為單位在課下自主查閱相關(guān)的資料，尋找答案[3]。在下堂課上，讓每個(gè)小組選出一位主講人匯報(bào)該組討論的結(jié)果和給出的答案。最后由總帶教老師對(duì)護(hù)生的匯報(bào)結(jié)果進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和總結(jié)。4）對(duì)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐教學(xué)。在教學(xué)的第1周，讓護(hù)生大致了解ICU的日常護(hù)理工作，使其熟悉ICU的環(huán)境。在教學(xué)的第2周～第4周，帶教老師要根據(jù)教學(xué)大綱的要求，帶領(lǐng)護(hù)生學(xué)習(xí)具體的護(hù)理操作技巧。先由帶教老師講解和示范基本的護(hù)理操作方法，讓護(hù)生在一旁觀摩，待其掌握相關(guān)的護(hù)理方法和護(hù)理技巧后，讓其嘗試獨(dú)自對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。在教學(xué)的第5周～第7周，要使護(hù)生能夠基本適應(yīng)ICU的護(hù)理工作，并能獨(dú)立完成查房、書寫病歷及對(duì)患者進(jìn)行健康教育等工作。

1.3 觀察指標(biāo)

在兩組護(hù)生實(shí)習(xí)的最后一周，對(duì)其進(jìn)行結(jié)業(yè)考核，考核的內(nèi)容包括理論知識(shí)、操作技能、健康教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)四部分，每個(gè)部分的滿分均為100分。在兩組護(hù)生實(shí)習(xí)的最后一天，采用發(fā)放調(diào)查問卷的形式調(diào)查兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)方式、教學(xué)成果、師生溝通的方式及教學(xué)質(zhì)量的滿意情況。此調(diào)查問卷將兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)方式、教學(xué)成果、師生溝通的方式及教學(xué)質(zhì)量的滿意情況分為滿意和不滿意兩個(gè)等級(jí)。滿意率=滿意的護(hù)生數(shù)/護(hù)生總數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS18.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生結(jié)業(yè)考核成績的比較

觀察組護(hù)生的各項(xiàng)結(jié)業(yè)考核成績均高于對(duì)照組護(hù)生（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組護(hù)生結(jié)業(yè)考核成績的比較（分，±s）

表1 兩組護(hù)生結(jié)業(yè)考核成績的比較（分，±s）

組別 理論知識(shí) 操作技能 健康教育 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)觀察組（n=60） 87.2±9.9 91.4±10.5 92.6±8.3 96.5±11.2

對(duì)照組（n=60） 75.2±8.1 85.5±8.3 81.7±8.4 88.7±9.6 t值 7.266 3.414 7.149 3.470 P值 0.000 0.000 0.000 0.013

2.2 兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)方式、教學(xué)成果、師生溝通的方式及教學(xué)質(zhì)量滿意情況的比較

觀察組護(hù)生對(duì)教學(xué)方式、教學(xué)成果、師生溝通的方式及教學(xué)質(zhì)量的滿意率均高于對(duì)照組護(hù)生（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)方式、教學(xué)成果、師生溝通的方式及教學(xué)質(zhì)量滿意情況的比較[%（n）]

3 討論

護(hù)理帶教工作是醫(yī)學(xué)教育工作中的重要組成部分。通過對(duì)護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行護(hù)理帶教，能使其獲得豐富的臨床護(hù)理知識(shí)和護(hù)理技巧，從而可為其日后步入工作崗位打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。腫瘤?？漆t(yī)院ICU的疑難病較多、工作量較大。為了使剛參加工作的護(hù)士能夠盡快地適應(yīng)該科室的護(hù)理工作，必須在其實(shí)習(xí)期間對(duì)其進(jìn)行護(hù)理帶教。多元化教學(xué)模式是近年來在護(hù)理帶教工作中應(yīng)用十分廣泛的一種教學(xué)模式。此教學(xué)模式把實(shí)習(xí)護(hù)生作為教學(xué)的主體，強(qiáng)調(diào)護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中的主導(dǎo)地位，重點(diǎn)培養(yǎng)其主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力及分析問題和解決問題的能力[5-7]。

本研究的結(jié)果證實(shí)，采用多元化教學(xué)模式對(duì)在腫瘤?？漆t(yī)院ICU實(shí)習(xí)的護(hù)生進(jìn)行護(hù)理帶教，能顯著提高其學(xué)習(xí)成績和對(duì)帶教工作的滿意度。

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