尿微量白蛋白檢測在診斷糖尿病腎病中的應用價值

孫 巖

（北京市房山區(qū)第一醫(yī)院，北京 102400）

糖尿病腎病是臨床上常見的一種糖尿病并發(fā)癥。尿微量白蛋白是反映腎功能異常的敏感指標[1]。有研究表明，糖尿病腎病患者可發(fā)生非酶促糖?；俾始涌?、血液粘滯性升高、腎小球基底膜增厚、血管通透性增加和腎小球濾過膜電荷選擇屏障受損，從而可導致其尿微量白蛋白的水平升高[2-3]。為了探討尿微量白蛋白檢測在診斷糖尿病腎病中的應用價值，筆者進行了以下研究。

1 對象與方法

1.1 研究對象

從2016年3 月至2017年3月期間北京市房山區(qū)第一醫(yī)院接診的糖尿病腎病患者中隨機選取56例患者作為糖尿病腎病組，選取同期在該院進行體檢的56例健康人作為健康組。糖尿病腎病組患者的病情均符合WHO制定的糖尿病腎病的診斷標準。糖尿病腎病組56例患者的年齡為45～70歲，平均年齡（61.7±8.4）歲。健康組56例體檢者的年齡為45～70歲，平均年齡（60.2±8.2）歲。兩組研究對象的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 儀器設備和試劑

本研究中使用的儀器設備和試劑主要包括：Array360全自動特定蛋白分析儀（由Beckman公司生產(chǎn)）及其配套試劑；TBA120-FR全自動生化分析儀（由日本東芝公司生產(chǎn)）；血尿素氮和血肌酐測定試劑（由北京利得曼生物技術有限公司生產(chǎn)）。

1.3 方法

對這兩組人員均進行尿微量白蛋白檢測、血尿素氮檢測和血肌酐檢測。檢測方法是：1）采集受檢者的晨起第一次清潔中段尿10 ml，以3600 r/min的離心速度對尿樣進行離心處理，離心的時間為10 min。采集上清液，然后采用免疫投射比濁法對尿樣中白蛋白的含量進行測定。2）在清晨抽取受檢者的空腹靜脈血3 ml，以600 r/min的離心速度對血樣進行離心處理，離心的時間為10 min。采集血清標本，然后采用酶法對血清標本中血尿素氮和血肌酐的含量進行測定[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析。計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，組間比較采用χ2檢驗[5]。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

糖尿病腎病組患者尿微量白蛋白（mALB）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）的平均水平分別為（35.23±12.41）ng/mL、（5.79±1.62）mmol/L、（72.01±12.38）mmol/L。健康組體檢者mALB、BUN、SCr的平均水平分別為（7.64±3.26）ng/mL、（5.13±1.07）mmol/L、（70.21±14.22）mmol/L。兩組人員BUN、SCr的水平相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。糖尿病腎病組患者mALB的水平高于健康組體檢者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組人員mALB、BUN、SCr水平的對比（±s）

表1 兩組人員mALB、BUN、SCr水平的對比（±s）

組別 人數(shù) mALB(ng/mL) BUN(mmol/L) SCr(mmol/L)糖尿病腎病組 56 35.23±12.41 5.79±1.62 72.01±12.38健康組 56 7.64±3.26 5.13±1.07 70.21±14.22

3 討論

白蛋白是血漿中的主要蛋白質(zhì)成分。其分子量較大，無法穿過腎小球基膜。因此健康人的尿液中僅含有極少量的白蛋白[6]。大量的臨床實踐證實，mALB是反映腎功能異常的敏感指標[7]。本研究的結(jié)果顯示，兩組人員BUN、SCr的水平相比差異不大。糖尿病腎病組患者mALB的水平高于健康組體檢者。

綜上所述，尿微量白蛋白檢測在診斷糖尿病腎病中的應用價值較高。此法值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1]UKPDS report number 38. Tight blood pressure control andrisk of macrovascular and microvascular complications in type 2dia betes[J].BMJ,1998,317(7160):703.

[2]陳海生,盛國太,唐昱,等.尿微量白蛋白檢測在高血壓及糖尿病腎病診斷中的應用[J].實用臨床醫(yī)學,2010,11(1):13.

[3]楊紅芳.微量白蛋白在高血壓和2型糖尿病早期腎損害中的作用及其臨床意義[J].中國初級衛(wèi)生保健,2009,23(9):89.

[4]孫國林,常人亮,徐海紅.尿微量白蛋白與早期腎損害的關系[J].皖南醫(yī)學院學報,2009,28(1):49-51.

[5]韓海紅,夏錚.低分子肝素聯(lián)合右旋糖酐與單用低分子肝素在婦科術后下肢深靜脈栓塞的臨床效果比較[J/OL].中國醫(yī)藥導報,2014,11(18):83-85.

[6]Parving HH，M ogensen CE，Thomas M C，et al. Poor prognosis in proteinuric type 2 diabetic patients with retinopathy:insi ghts from the RENAAL study [J].Q J Med，2005，98(2):119.

[7]Stratton IM，Cull CA，Adler AI，et al. Additive effects of gl ycaemia and blood pressure exposure on risk of com plications intype 2 diabetes:a prospective observation al study(UKPD S7 5).Diabetologia，2005，49(8):1761.