聯(lián)用氯吡格雷和阿司匹林治療急性心肌梗死的效果研討

鮮 龍

（四川友誼醫(yī)院心血管內(nèi)科，四川 成都 610000）

急性心肌梗死是臨床上一種較為常見的心血管疾病。此病患者可出現(xiàn)休克、心力衰竭及心源性猝死。此病是導(dǎo)致冠心病患者死亡的主要原因之一[1]。急性心肌梗死多發(fā)生于中老年人群，具有發(fā)病急、病情進(jìn)展快、致死率高的特點(diǎn)，是威脅我國居民生命安全及身體健康的重要疾病。藥物療法是臨床上治療急性心肌梗死的常用方法。為了探討聯(lián)用氯吡格雷和阿司匹林治療急性心肌梗死的效果，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是四川友誼醫(yī)院收治的110例急性心肌梗死患者。將這些患者分為治療組（n=55）和對(duì)照組（n=55）。在治療組患者中，有男性患者31例，女性患者24例；其年齡為45～72歲，平均年齡為（55.8±1.5）歲；其中，梗死部位為前壁心肌的患者有22例，為下壁心肌的患者有18例，為前間壁心肌的患者有15例。在對(duì)照組患者中，有男性患者33例，女性患者22例；其年齡為48～72歲，平均年齡為（57.3±1.2）歲；其中，梗死部位為前壁心肌的患者有25例，為下壁心肌的患者有16例，為前間壁心肌的患者有14例。本次研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）其心肺功能不全；2）年齡超過80歲；3）對(duì)本次研究所用的藥物過敏。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行利尿、吸氧、鎮(zhèn)靜、抗休克等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為對(duì)照組患者使用氯吡格雷進(jìn)行治療。氯吡格雷（樂普藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20123116，規(guī)格：75 mg/片）的用法是：每次服1片，每日服1次，連續(xù)治療1個(gè)月。為治療組患者聯(lián)用氯吡格雷和阿司匹林進(jìn)行治療。阿司匹林（阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H32026201，規(guī)格：50 mg/片）的用法是：每次服2片，每日服1次，連續(xù)治療1個(gè)月。氯吡格雷的用法與對(duì)照組患者相同。

1.3 觀察指標(biāo)

1）計(jì)算兩組患者冠狀動(dòng)脈的再通率、再通的時(shí)間及再梗死率。2）觀察兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況（皮下瘀斑、牙齦出血、頭痛）。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]

1）顯效：接受治療后，患者胸悶、胸痛的癥狀基本消失，進(jìn)行心電圖檢查的結(jié)果顯示其心電圖恢復(fù)正常。2）有效：接受治療后，患者胸悶、胸痛的癥狀有所緩解，進(jìn)行心電圖檢查，其心電圖中的ST段抬高＜1 mm。3）無效：接受治療后，患者胸悶、胸痛的癥狀無明顯改善，進(jìn)行心電圖檢查的結(jié)果顯示其心電圖無改善?？傆行剩剑@效例數(shù)＋有效例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

治療組患者接受治療的總有效率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 兩組患者冠狀動(dòng)脈變化情況的比較

接受治療后，治療組患者冠狀動(dòng)脈的再通率為90.9%（50/55），其冠狀動(dòng)脈再通的平均時(shí)間為（41.8±5.4）min，其冠狀動(dòng)脈的再梗死率為3.6%（2/55）。對(duì)照組患者冠狀動(dòng)脈的再通率為87.3%（48/55），其冠狀動(dòng)脈再通的平均時(shí)間為（40.2±6.3）min，其冠狀動(dòng)脈的再梗死率為 14.5%（8/55）。治療組患者冠狀動(dòng)脈的再通率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。兩組患者冠狀動(dòng)脈再通的平均時(shí)間相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療組患者冠狀動(dòng)脈的再梗死率低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在接受治療期間，在治療組患者中，出現(xiàn)皮下瘀斑的患者有5例，出現(xiàn)牙齦出血的患者有3例，出現(xiàn)頭痛的患者有5例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為23.6%。在對(duì)照組患者中，出現(xiàn)皮下瘀斑的患者有6例，出現(xiàn)牙齦出血的患者有3例，出現(xiàn)頭痛的患者有5例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為25.5%。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

近年來，急性心肌梗死的發(fā)病率逐年升高。該病可引發(fā)心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥。目前，臨床上治療急性心肌梗死的主要方法是疏通其出現(xiàn)梗死的冠狀動(dòng)脈，恢復(fù)其心肌的供血[3]。氯吡格雷是一種二磷酸腺苷（ADP）受體阻滯劑。ADP是一種核苷酸，是人體內(nèi)可誘導(dǎo)血小板聚集的物質(zhì)。氯吡格雷可與急性心肌梗死患者體內(nèi)ADP的受體相結(jié)合，從而抑制其血小板的聚集。此外，氯吡格雷能抑制相關(guān)血栓素的生成及血小板蛋白P2的表達(dá)，從而抑制血栓的形成，從而避免缺血性心血管事件的發(fā)生[4]。阿司匹林是臨床上一種常用的消炎鎮(zhèn)痛藥。研究發(fā)現(xiàn)，阿司匹林能抑制血栓素的生成，阻止人體凝血系統(tǒng)的激活。氯吡格雷和阿司匹林有著較好的協(xié)同作用。將這兩種藥聯(lián)用對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行治療，可有效地提高其治療效果[5]。

總之，聯(lián)用氯吡格雷和阿司匹林治療急性心肌梗死的效果較為理想。

參考文獻(xiàn)

[1]楊良寶.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死30例[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(7):1078-1079.

[2]許文舉,林艷足,莊麗,等.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的療效[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33(11):1665-1666.

[3]牛少輝,張麗華,簡立國.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的療效觀察[J].中國臨床醫(yī)學(xué),2014,21(2):151-153.

[4]劉年華,嚴(yán)宇飛,劉輝華,等.氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀治療急性心肌梗死療效及對(duì)血清同型半胱氨酸的影響[J].中國藥業(yè),2016,25(24):36-38.

[5]李筱敏.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014(11):144,145.