穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病合并心律失常的效果探析

雷惠蓮

（云南省元江縣中醫(yī)醫(yī)院，云南 玉溪 653300）

冠心病是老年人常見的心血管疾病。心律失常是該病患者主要的臨床表現(xiàn)[1]。老年冠心病合并心律失?？蓪е禄颊叱霈F(xiàn)失眠、心悸、眩暈、氣短及乏力等臨床癥狀，甚至使其血流動力學發(fā)生改變，導致其猝死。因此，對該病患者進行及時有效的治療十分重要[2]。在本次研究中，筆者以近年來云南省元江縣中醫(yī)醫(yī)院收治的128例老年冠心病合并心律失常患者為研究對象，探討用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療該病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月至2017年7月期間在云南省元江縣中醫(yī)醫(yī)院就診的128例老年冠心病合并心律失?；颊邽檠芯繉ο蟆⑦@128例患者按隨機數(shù)表法分為單一用藥組和中西醫(yī)結(jié)合組（64例/組）。單一用藥組患者中有男32例、女32例；其年齡為58～83歲，平均年齡為（67.21±4.84）歲；其中，病程最短的為1年，病程最長的為10年，平均病程為（4.87±1.21）年；在他們中，有19例存在室性早搏的患者，有10例存在交界性早搏的患者，有35例存在房性早搏的患者。中西醫(yī)結(jié)合組患者中有男34例、女30例；其年齡為57～82歲，平均年齡為（67.17±4.34）歲；其中，病程最短的為1年，病程最長的為9年，平均病程為（4.32±1.16）年；在他們中，有18例存在室性早搏的患者，有12例存在交界性早搏的患者，有34例存在房性早搏的患者。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在兩組患者就診期間，選用由黑龍江省格潤藥業(yè)有限責任公司生產(chǎn)的美托洛爾（國藥準字H20066266）對單一用藥組患者進行治療。該藥的用法為：口服，6.25 mg/次，2次/d。根據(jù)患者血壓及心率的變化情況適當調(diào)整用藥量。選用由山東步長制藥股份有限公司生產(chǎn)的穩(wěn)心顆粒（國藥準字Z10950026）聯(lián)合美托洛爾對中西醫(yī)結(jié)合組患者進行治療。美托洛爾的用法及用量與單一用藥組患者相同。穩(wěn)心顆粒的用法為：用溫開水沖服，1袋/次，3次/d。兩組患者均接受4周的治療。

1.3 觀察指標

在進行為期4周的治療后，觀察兩組患者治療的效果和心律失常（包括室性早搏、房性早搏及交界性早搏）的發(fā)作情況。

1.4 療效判定標準

經(jīng)治療，患者失眠、心悸、眩暈、氣短及乏力等臨床癥狀消失，其心律失常發(fā)作的次數(shù)較治療前明顯減少，則視其治療的結(jié)果為顯效。經(jīng)治療，患者上述的臨床癥狀明顯減輕，其心律失常發(fā)作的次數(shù)較治療前減少，則視其治療的結(jié)果為有效。經(jīng)治療，患者上述的臨床癥狀及心律失常發(fā)作的次數(shù)均未發(fā)生改變，其病情甚至趨于嚴重，則視其治療的結(jié)果為無效。

1.5 統(tǒng)計學處理

用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

單一用藥組患者治療的總有效率為84.38%，中西醫(yī)結(jié)合組患者治療的總有效率為98.44%，二者相比，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比 [n（%）]

2.2 治療后兩組患者心律失常發(fā)作次數(shù)的對比

治療后中西醫(yī)結(jié)合組患者房性早搏、交界性早搏及室性早搏的發(fā)作次數(shù)均少于單一用藥組患者，P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療后兩組患者心律失常發(fā)作次數(shù)的對比（ 次/d，±s）

表2 治療后兩組患者心律失常發(fā)作次數(shù)的對比（ 次/d，±s）

注：與單一用藥組相比，#P＜0.05。

組別 房性早搏 交界性早搏 室性早搏單一用藥組（n=64） 298.21±146.72 298.45±87.21 1832.41±551.89中西醫(yī)結(jié)合組（n=64）132.17±81.47# 131.32±43.21# 1032.61±314.52#

3 討論

冠心病又叫缺血性心臟病。該病可導致患者的血液流動受阻，使其心臟發(fā)生缺氧、缺血，進而使其出現(xiàn)心絞痛、心律失常及心肌梗死等一系列的并發(fā)癥。老年人是冠心病的高發(fā)人群。老年冠心病合并心律失常患者可發(fā)生心力衰竭，甚至死亡。因此，尋找一種治療老年冠心病合并心律失常的有效方法十分必要。

有研究認為，用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾對老年冠心病合并心律失常患者進行治療可取得較為理想的效果。美托洛爾屬于β受體阻斷劑。用該藥治療老年冠心病合并心律失常的機制為：該藥可通過降低患者心臟的異位起搏點與竇性心率的頻率，減緩其房室結(jié)與房室旁路中的興奮傳導，提高其心臟高缺血部位的室顫閾，從而增加其心肌的供血量，減少其心肌的耗氧量，緩解其心律失常的癥狀。穩(wěn)心顆粒是臨床上治療頭暈、心悸、乏力氣短及心律失常等病癥的常用藥。該藥的主要成分為黃精、黨參、甘松、琥珀及三七等。其中，黨參可補中益氣、生精養(yǎng)血，從而可預防血栓的形成。黃精可滋陰補氣，從而起到降低血壓、預防動脈硬化發(fā)生的作用。黨參可益氣生血，琥珀可活血散瘀、定驚安神，從而可起到緩解血液瘀阻的癥狀、促進血液循環(huán)的作用。三七可理氣化瘀。甘松中含有的纈草酮具有膜穩(wěn)定的作用，可延長動作電位，從而防止折返性心律失常的發(fā)生[5]。將上述諸藥合用，可共奏活血化瘀、改善心肌代謝、消除心律失常的功效。

綜上所述，用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病合并心律失常的效果良好。臨床上可將該療法作為治療老年冠心病合并心律失常的優(yōu)選方法。

參考文獻

[1]劉金祥.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病心律失常的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(24):77-78.

[2]王成波,周國琦,袁學強,等.中藥聯(lián)合倍他樂克治療老年冠心病心律失常22例療效觀察[J].飲食保健,2017,4(8):115-116.

[3]張大勇.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病合并心律失常療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(15):111-112.

[4]郭書粉.探討胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病并發(fā)心律失常的臨床效果[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(5):27.

[5]閆生玲.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病合并心律失常的療效評價[J].海峽藥學,2016,28(8):190-191.