中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療肛腸病術(shù)后疼痛的臨床研究

郭志偉，尚威，徐躍軍

武漢市第八醫(yī)院肛腸一科，湖北武漢 430010

在臨床治療中，肛腸疾病為一種常見的疾病，發(fā)病率較高，顯著降低患者生活質(zhì)量，影響正常生活。為研究分析中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療肛腸病術(shù)后疼痛的臨床效果，選取該院2017年6月—2017年10月收治的肛腸病術(shù)后疼痛患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的肛腸病術(shù)后疼痛患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組各50例。對(duì)照組中，年齡范圍為21～70歲，平均年齡為（46.32±1.32）歲，24例患者為女性，男性患者為26例，4例患者為肛裂，14例患者為低位肛瘺，32例患者為混合痔。實(shí)驗(yàn)組中，年齡范圍為22～71歲，平均年齡為（46.43±1.43）歲，22例患者為女性，男性患者為28例，3例患者為肛裂，14例患者為低位肛瘺，33例患者為混合痔。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者均進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)前均進(jìn)行骶管麻醉處理，根據(jù)患者病情進(jìn)行相應(yīng)治療。對(duì)照組給予術(shù)后常規(guī)西醫(yī)治療，應(yīng)用高錳酸鉀溶液，溫水坐浴15 min，然后換藥時(shí)給予雙氯芬酸鈉栓一枚塞肛，2次/d，直到患者的創(chuàng)面愈合。實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，應(yīng)用中藥坐浴療法，藥物組成為乳香、沒藥、赤芍、炒蒼術(shù)、牡丹皮、生地黃、槐角、苦參、艾葉、生地榆各 15 g，延胡索 30 g[1]，1 劑/d，水煎用，每次坐浴15 min，然后常規(guī)換藥，2次/d，直到患者的創(chuàng)面愈合。若患者氣血瘀積，可給予15 g桃仁及川艸弓，若患者氣血虛弱，可給予15 g升麻及30 g黃芪。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的臨床效果、VAS評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生情況等臨床指標(biāo)。

1.3.1 療效評(píng)價(jià) 無(wú)效：治療后，患者相關(guān)臨床癥狀并無(wú)任何改善，疼痛加??；有效：治療后，患者疼痛減輕，相關(guān)臨床癥狀緩解；顯效：治療后，患者病情控制，疼痛有效緩解，相關(guān)臨床癥狀顯著改善[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)用[n（%）]表示；計(jì)量資料用（±s）表示，行 t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

經(jīng)過對(duì)應(yīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組20例患者有效，顯效患者為26例，4例患者為無(wú)效。對(duì)照組中，18例有效，20例患者為顯效，12例患者為無(wú)效?？傻茫瑢?shí)驗(yàn)組治療有效率為92.0%顯著高于對(duì)照組有效率為76.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組患者術(shù)后疼痛情況對(duì)比

治療2 h后，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的VAS評(píng)分分別為（1.42±0.23）分與（2.23±0.43）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 實(shí)驗(yàn)組治療 6 h 后 VAS 評(píng)分（2.14±0.45）分顯著低于對(duì)照組評(píng)分（3.76±0.90）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組中，2例發(fā)生尿潴留及嘔吐等并發(fā)癥。對(duì)照組中，3例發(fā)生嘔吐，3例發(fā)生尿潴留。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%顯著低于對(duì)照組發(fā)生率為12.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在臨床治療中，肛腸病手術(shù)為一種重要治療手段，術(shù)后創(chuàng)面愈合過程較為復(fù)雜，手術(shù)切口易對(duì)傷口周圍組織造成損傷，釋放致痛因子，造成術(shù)后疼痛。

肛腸病手術(shù)后患者進(jìn)行排便及換藥等刺激，易加重疼痛，影響臨床療效，降低預(yù)后效果，延長(zhǎng)住院時(shí)間，顯著影響患者正常生活，降低生活質(zhì)量。一般應(yīng)用溫水坐浴的方法進(jìn)行肛腸術(shù)后治療，但臨床效果并不理想。應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的方法，給予患者中藥治療，主要成分為延胡索、乳香、沒藥、赤芍、炒蒼術(shù)、牡丹皮、生地黃、槐角、苦參、艾葉、生地榆，生地黃、牡丹皮、赤芍具有清熱解毒、涼血止血的作用，艾葉可起到抗菌止血的作用，延胡索可活血化瘀止痛，諸藥合用，可最大程度發(fā)揮藥效，提高機(jī)體對(duì)藥物成分的吸收程度，改善患者局部血液循環(huán)[3]，減輕神經(jīng)興奮，加快創(chuàng)面愈合速度，減輕機(jī)體疼痛。在該次研究中，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組治療有效率分別為92.0%與76.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療2 h后，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的VAS 評(píng)分分別為（1.42±0.23）分與（2.23±0.43）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可得，肛腸病術(shù)后疼痛患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療效果顯著，安全性較高，可減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高生活質(zhì)量，具有重要臨床營(yíng)養(yǎng)價(jià)值[4]。另外，由于肛門部位特殊，需選擇正確手術(shù)切口，注意手術(shù)操作動(dòng)作切口，可給予壓迫處理徹底止血，緩解患者疼痛情況。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療肛腸病術(shù)后疼痛的臨床效果較為理想，安全性較高，可顯著提高治療有效率，幫助患者盡快恢復(fù)健康，具有臨床推廣的意義[5]。

[1]郭建峰,肖永芳.亞甲藍(lán)混合液聯(lián)合叫跺美辛栓對(duì)肛門病術(shù)后鎮(zhèn)痛臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè),2010,15(28)：57-57.

[2]Erikssonk,Wikstrml,Lindblad-Fridhm,et al.Using mode and maximum values from the Numeric Rating Scale when evaluating postoperative pain management and re-covery[J].Journal of Clinical Nursing,2013,22(5/6)：638—647.

[3]潘芳杰，黃鳳，王軍省.長(zhǎng)效止痛劑簡(jiǎn)易配方結(jié)合中藥外洗用于肛腸病術(shù)后疼痛的臨床研究[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2012,23(10)：2641-2642.

[4]陳建通.中西醫(yī)結(jié)合治療肛腸病術(shù)后疼痛臨床研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志：電子版，2017，4(37)：7293-7293.

[5]孫勇.中西醫(yī)結(jié)合治療肛腸病術(shù)后長(zhǎng)效止痛的臨床研究[J].中外醫(yī)療，2012，31(22)：109.