雷公藤多苷聯(lián)合醋酸潑尼松治療狼瘡腎炎的效果觀察

洪 良

(蘭溪市中醫(yī)院，浙江 蘭溪 321100)

狼瘡腎炎是全身性疾病的一種，其患者多為女性，青年人群高發(fā)，會累及患者的其他系統(tǒng)以及器官[1]。臨床癥狀主要有消瘦、全身乏力、發(fā)熱、出現(xiàn)面部紅斑以及多形性皮疹等，患者的病情會出現(xiàn)較大的變異[2]。因此，本文對雷公藤多苷聯(lián)合醋酸潑尼松治療狼瘡腎炎的臨床療效及對患者血小板計數(shù)、尿蛋白、抗ds-DNA、C3和C4變化的影響進行研究分析，以期為臨床治療提供參考依據(jù)，現(xiàn)報告如下。

一、一般資料與方法

1.一般資料。隨機選取2013年1月-2016年1月于我院就診的狼瘡性腎炎患者82例作為本次研究對象，所有患者經(jīng)過檢查均符合WHO中狼瘡性腎炎的診斷標準，排除嚴重肝腎器官功能障礙、嚴重感染、藥物過敏及艾滋病等患者，本研究均征得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會及患者的同意，并與患者簽署知情同意書。將患者隨機均分為觀察組與對照組，各組均為41例；觀察組中男患者10例，女患者31例，年齡21-54歲，平均年齡(301.4±4.67)歲，病程6個月-4年，平均病程(2.12±0.25)年；對照組中男患者11例，女患者30例，年齡18-53歲，平均年齡(30.02±4.71)歲，病程5個月-4年，平均病程(2.14±0.27)年；兩組患者在性別、年齡、病程等方面對比差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義，兩組具有可比性(P>0.05)。

2.治療方法。觀察組患者給予雷公藤多苷聯(lián)合醋酸潑尼松治療，具體治療方法為：雷公藤多苷(規(guī)格：10mg×50s)口服，按照患者體重每1kg服用1.5mg/d，3次/d，飯后服用。醋酸潑尼松(規(guī)格：5mg×100s)口服，10mg/1次，3次/d。持續(xù)治療12周。對照組患者則僅給予醋酸潑尼松治療，具有治療方法與觀察組相同，持續(xù)治療12周。

3.觀察指標。觀察兩組患者的臨床療效、不良反應(yīng)，檢查兩組患者治療前、治療后的血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能與腎功能。

4.療效評價。臨床療效分為顯效、有效、無效；患者經(jīng)過治療后，其臨床癥狀完全消失，體征指標完全恢復(fù)正常為顯效；患者經(jīng)過治療后，其臨床癥狀基本消失，體征指標有所恢復(fù)正常為有效；患者經(jīng)過治療后，其臨床癥狀及體征指標均無改善，或者有加重現(xiàn)象為無效；臨床治療總有效率=(顯著+有效)/總病例數(shù)×100%[3]。

二、結(jié) 果

1.兩組患者臨床療效對比。觀察組患者治療總有效率為92.68%明顯高于對照組(P<0.05)。

2.兩組患者治療前、治療后血小板計數(shù)、尿蛋白、抗ds-DNA、C3和C4水平對比。治療后，觀察組患者的血小板計數(shù)、C3、C4水平顯著高于對照組(P<0.05)，尿蛋白、抗ds-DNA水平顯著低于對照組(P<0.05)(見附表)。

3.兩組患者不良反應(yīng)對比。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為29.27%，與對照組比無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

三、討 論

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因與多種自身抗體的自身免疫性疾病的特點是窗體關(guān)聯(lián)的多系統(tǒng)損害未知。病人的身體可以產(chǎn)生對他們的細胞核，細胞質(zhì)和細胞膜抗原抗體。雷公藤多苷能夠治療狼瘡性腎炎、紅斑狼瘡及腎病綜合征等疾病，具有抑制免疫力及抗炎癥的作用，雷公藤多苷可以抑制炎癥介質(zhì)的釋放，抑制延遲型變異反應(yīng)，具有祛風(fēng)解毒、除濕消腫、疏經(jīng)通絡(luò)之功效。醋酸潑尼松是腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，具有抗炎癥、抗過敏、抗風(fēng)濕以及抑制免疫力的作用，可以用于治療腎病綜合征、紅斑狼瘡以及神經(jīng)性皮炎等疾病。

附表 兩組患者治療前、治療后血小板計數(shù)、尿蛋白、抗ds-DNA、C3和C4水平對比

本文研究結(jié)果表明，采用雷公藤多苷聯(lián)合醋酸潑尼松治療狼瘡腎炎療效好，不良反應(yīng)少，能改善患者的血小板計數(shù)、尿蛋白、抗ds-DNA、C3和C4水平，臨床療效顯著且安全可靠，值得在臨床上推廣使用。

[參考文獻]

[1]李 茜,駱子牛.雷公藤多苷聯(lián)合醋酸潑尼松治療中度活動型系統(tǒng)性紅斑狼瘡的效果分析[J].中國當代醫(yī)藥,2015(13):135-137.

[2]劉 謂,閻 磊,朱 清,等.雷公藤多苷聯(lián)合醋酸潑尼松治療中度活動型系統(tǒng)性紅斑狼瘡的療效觀察[J].中華實用診斷與治療雜志,2014,28(12):1234-1235,1238.

[3]任義樂,馮學(xué)兵,鄒耀紅,等.狼瘡腎炎患者的臨床特點及預(yù)后分析[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2014,94(13):973-976.