基于AH P層次分析的上海市養(yǎng)老機構(gòu)護理隊伍研究

李麗群，張健明，郭 芹

（上海工程技術(shù)大學(xué)管理學(xué)院，上海201620）

一、問題的提出

十九大報告高度重視養(yǎng)老問題，指出在新時代要“構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境”，“加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展”。老齡化已經(jīng)是我國新時代未來發(fā)展的主要社會問題。上海作為中國大陸第一大城市和四個中央直轄市之一，是中國大陸的經(jīng)濟、金融、貿(mào)易和航運中心，同時也是我國最早進入老齡化的城市。上海老年人口表現(xiàn)出增加速度過快、高齡人口平穩(wěn)增長、老年人口撫養(yǎng)系數(shù)進一步增高、人口預(yù)期壽命再創(chuàng)新高的特點（《上海人口預(yù)期壽命超83歲全球第三養(yǎng)老機構(gòu)去年新增床位9100張》，人民網(wǎng)）。上海市老齡科學(xué)研究中心相關(guān)預(yù)測顯示，到2050年左右，上海市老年人總數(shù)量將會達(dá)到680萬，占總?cè)丝诒戎爻^46%，而且超過60歲的老年人口比例將會接近總?cè)丝诘?/3（數(shù)據(jù)來自《上海市老年人口和老齡事業(yè)監(jiān)測統(tǒng)計調(diào)查制度》）。2000年開始，高齡老年人口的年平均遞增率一直保持在5%以上，2015年上海市人口預(yù)期壽命為82.75歲，居全國最高水平。當(dāng)前上海市已進入人口深度老齡化階段，家庭照護功能持續(xù)弱化，多元、多層次養(yǎng)老服務(wù)的意愿不斷增強等諸多養(yǎng)老難題日益凸顯，依靠養(yǎng)兒防老的初衷已無法實現(xiàn)。龐大的老年群體催生了對社會養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的巨大需求，對養(yǎng)老機構(gòu)護理隊伍建設(shè)提出了新的要求。

而當(dāng)前養(yǎng)老機構(gòu)的護理隊伍各方面現(xiàn)狀堪憂。第一，養(yǎng)老護理隊伍人才數(shù)量不足。據(jù)2015年統(tǒng)計，上海市現(xiàn)有養(yǎng)老護理員4.5萬人，根據(jù)《養(yǎng)老護理人員隊伍建設(shè)規(guī)劃（2015—2020年）》要求，到2020年，全市養(yǎng)老護理員需求總量達(dá)到15.8萬人，這就要求在五年的時間里上海市養(yǎng)老護理員的數(shù)量需要增長3倍以上（根據(jù)《上海市人民政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)推進社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的實施意見》（滬府發(fā)[2014]28號）。為此，市人社局會同有關(guān)委辦局制定了《上海市養(yǎng)老護理人員隊伍建設(shè)（專項）規(guī)劃（2015—2020年）》（滬人社職[2015]422號）。第二，養(yǎng)老護理人員文化素質(zhì)偏低。目前，上海的養(yǎng)老護理員以“4050”年齡段的女性群體為主，大部分護理人員都是外來務(wù)工者，文化層次相對較低，養(yǎng)老護理員整體素質(zhì)的高低會對養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)水平產(chǎn)生重要影響，加強養(yǎng)老護理員素質(zhì)建設(shè)是提高養(yǎng)老機構(gòu)護理服務(wù)質(zhì)量的重要保障。第三，專業(yè)技能水準(zhǔn)較低。養(yǎng)老護理員是一種職業(yè)，在社會上卻沒有像其他職業(yè)一樣被平等對待，養(yǎng)老護理員的職業(yè)化進程比較緩慢，護理隊伍中持有職業(yè)資格證書的比率不高。第四，養(yǎng)老護理團隊人才不穩(wěn)定。大部分人對于養(yǎng)老護理行業(yè)的認(rèn)知有偏差，主觀意識上從事養(yǎng)老護理工作的意愿不高。同時，養(yǎng)老護理在社會中的地位以及薪酬并沒有相對優(yōu)勢，對于人才沒有吸引力。因此，在增加養(yǎng)老機構(gòu)護理人才數(shù)量的同時，建設(shè)一支專業(yè)技能高、職業(yè)素質(zhì)好、穩(wěn)定性高的養(yǎng)老護理隊伍亦顯得尤為重要。

目前，學(xué)術(shù)界針對養(yǎng)老機構(gòu)護理隊伍建設(shè)的諸多研究，為進一步分析養(yǎng)老護理隊伍的構(gòu)建提供了很多有價值的參考和借鑒。2015年，李建等人以養(yǎng)老護理員為研究對象，指出提高養(yǎng)老護理員整體素質(zhì)是進一步改善老年人養(yǎng)老護理的主要措施之一。2016年，閆勇等以徐州市老年人為研究素材，從市場對于養(yǎng)老護理員的需求空間出發(fā)，利用ERG理論對養(yǎng)老護理員隊伍中人才的建設(shè)進行分析。系統(tǒng)分析學(xué)術(shù)界的研究可以看出，目前我國養(yǎng)老機構(gòu)護理隊伍建設(shè)并沒有形成完整的系統(tǒng)方案。因此，本文提出要提升養(yǎng)老護理員的職業(yè)地位，在市場經(jīng)濟中以人力資源的5P理論為視角來分析養(yǎng)老護理員建設(shè)，以期可以使得養(yǎng)老機構(gòu)中的護理人員達(dá)到“職業(yè)化”“高素質(zhì)”“穩(wěn)定性”的要求，為更好地建設(shè)養(yǎng)老護理員隊伍提供參考，推動實現(xiàn)市區(qū)內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展。

二、基于人力資源管理5P模型的層次分析

（一）理論依據(jù)

人力資源管理的“5P”模式是指鄭曉明博士在《現(xiàn)代企業(yè)人力資源管理導(dǎo)論》一書中所提出的“識人（Perception）、選人（Pick）、用人（Placement）、育人（Professional）、留人（Preservation）”的人力資源配置模式（鄭曉明，《現(xiàn)代企業(yè)人力資源管理導(dǎo)論》），在員工招聘、考核、評價、激勵、培訓(xùn)等整個過程中調(diào)動員工的積極性，為企業(yè)留住適合的人才。把這種企業(yè)人力資源管理5P模式的五個方面引入到養(yǎng)老機構(gòu)護理隊伍建設(shè)中，建立如圖1所示的結(jié)構(gòu)模型，可以更好地規(guī)范當(dāng)前護理隊伍建設(shè)工作，提升養(yǎng)老護理員整體專業(yè)化水平，促進養(yǎng)老護理員隊伍健康發(fā)展，從多方面滿足老人的護理服務(wù)需求，成為養(yǎng)老服務(wù)的主力軍。

圖1 影響?zhàn)B老機構(gòu)護理隊伍建設(shè)的路徑模型

（二）運行結(jié)果及分析

根據(jù)判斷矩陣進行層次單排序，計算各個因素的權(quán)重。通過德爾菲法也就是無記名的方式對所研究的問題進行多次征詢專家意見進而構(gòu)建判斷矩陣，判斷矩陣會受到人的主觀思維影響，所以要進行一致性檢驗，計算各層判斷矩陣進行最大特征向量λmax的計算，利用公式最后得出與 0.1 進行比較。一般認(rèn)為 C.R.＜0.1，則比較矩陣的一致性滿意，進而得出層次單排序和總排序。

而平均隨機一致性指標(biāo)由RI表示，RI的取值參考如表1。，結(jié)合R.I.，

表1 RI取值參考表

表2 判斷矩陣一致性檢驗表

養(yǎng)老機構(gòu)護理隊伍建設(shè)的測評指標(biāo)體系是一個包含眾多指標(biāo)、多準(zhǔn)則的復(fù)雜系統(tǒng)，很難完全使用定量方法分析問題。本文在專家經(jīng)驗判斷的基礎(chǔ)上運用層次分析法構(gòu)造模型，來解決權(quán)重系數(shù)確定的問題。

構(gòu)造養(yǎng)老機構(gòu)準(zhǔn)則層下備選方案對于目標(biāo)層的判斷矩陣后得出，所有判斷矩陣的一致性比例均小于0.1，所以判斷矩陣通過一致性檢驗具有可信度，根據(jù)各個判斷矩陣的單一排序，推算出各個備選方案對于決策目標(biāo)所占的權(quán)重比例排序如表2所示。

根據(jù)運行結(jié)構(gòu)可以得出，在護理隊伍建設(shè)的備選方案中“用人”所占的權(quán)重比較高，為0.3785，“綜合素質(zhì)”占比最高，由此可知在護理隊伍建設(shè)中，養(yǎng)老護理員的綜合素質(zhì)是養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量的關(guān)鍵，而用對人、用好人、用能人是提高養(yǎng)老護理隊伍人才綜合素質(zhì)、凸顯專業(yè)培訓(xùn)效果的有效抓手?！傲羧恕闭急容^多為0.3014，幾乎與“用人”的權(quán)重在伯仲之間。上海市有關(guān)養(yǎng)老機構(gòu)的優(yōu)惠政策中對于留住人才采用一定的補貼措施，給予養(yǎng)老護理員100元/人/月的補貼，不僅提高了養(yǎng)老護理員的薪資待遇，而且財政補貼政策上的支持也增強了養(yǎng)老護理員這一職位的吸引力，對于留得住人有一定的幫助?！坝恕彼嫉臋?quán)重為0.1506，養(yǎng)老機構(gòu)合理培育本土化的人才，建立多元的培訓(xùn)體系，加強人才建設(shè)是快速提高養(yǎng)老護理隊伍質(zhì)量的有力手段。在多元化、多樣化的社會養(yǎng)老需求下選擇機構(gòu)養(yǎng)老成為一種趨勢，所以政府部門也已經(jīng)越來越重視養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展，出臺了許多政策文件支持養(yǎng)老護理人員的培養(yǎng)，在政策環(huán)境上為養(yǎng)老機構(gòu)護理隊伍培養(yǎng)營造了良好的氛圍。

表3 方案層中要素對決策目標(biāo)的排序權(quán)重

三、基于AHP結(jié)果優(yōu)化養(yǎng)老機構(gòu)護理隊伍建設(shè)的路徑

（一）規(guī)范職業(yè)化標(biāo)準(zhǔn)，提升護理人員綜合素養(yǎng)

相關(guān)研究表明，上海市目前的養(yǎng)老護理隊伍多為“40、50”和外來務(wù)工的婦女，其職業(yè)化程度不高，綜合素質(zhì)相對偏低，而職業(yè)道德、職業(yè)意識、職業(yè)心態(tài)是養(yǎng)老護理員職業(yè)化素養(yǎng)的必不可少的組成部分。一是養(yǎng)老機構(gòu)在運營過程中，理應(yīng)從“識人”“選人”開始，“識人”“選人”可借助測評技術(shù)和手段，要注重基本素養(yǎng)、技能水平及個人能力等方面，建立系統(tǒng)的考察體系，從根源上挖掘符合條件的人才。二是制定相應(yīng)的規(guī)章制度，約束養(yǎng)老護理人員的行為和職業(yè)素養(yǎng)，讓每一名工作者在照護老人時都可以做到耐心、細(xì)心、言語規(guī)范、舉止得體，使得每一位老人都可以感受到家庭一般的溫暖。三是將護理人員的職業(yè)素養(yǎng)與老人的幸福感和獲得感相結(jié)合，在對人員進行考評時，不僅要有客觀指標(biāo)，也需要加入老年人的主觀指標(biāo)，加強對護理人員的監(jiān)督。

（二）強化培訓(xùn)體系，提高養(yǎng)老護理員的專業(yè)化水平

一方面靈活確定培訓(xùn)內(nèi)容。養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)該根據(jù)自身發(fā)展需要對護理人員的培訓(xùn)做出分析，將養(yǎng)老護理員個人專業(yè)技能的培訓(xùn)與老年人需求相結(jié)合，針對在崗的養(yǎng)老護理員的實際情況和培訓(xùn)意愿，實施不同形式和內(nèi)容的培訓(xùn)，以適應(yīng)老年消費者需求的差異性與群體的共同性。另一方面多方位開展培訓(xùn)。將護理人員的培訓(xùn)與職位晉升、薪資調(diào)整掛鉤，對護理人員的護理技能按層次、功能進行分類，對不同等級、層次的養(yǎng)老護理員采用不同的考核標(biāo)準(zhǔn)，給予不同的薪酬獎勵，根據(jù)養(yǎng)老護理員的具體情況，采用多種形式和方法進行專業(yè)化培養(yǎng)，完善“識人、選人、育人、用人、留人”的管理體系。

（三）提高薪資待遇，進行績效考核管理

根據(jù)AHP分析結(jié)果，養(yǎng)老護理機構(gòu)在“識人、選人、育人、用人、留人”的管理體系的操作中更應(yīng)關(guān)注人才的留用?！傲羧恕笔侵冈诮⒖茖W(xué)考核和激勵機制的前提下，提高薪資水平、改善工作環(huán)境，滿足養(yǎng)老護理員的情感需要，招進來并留得住更專業(yè)的養(yǎng)老護理員。新時代下，能否提高養(yǎng)老護理員的薪資待遇與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的未來發(fā)展密不可分。養(yǎng)老機構(gòu)可以通過建立科學(xué)的績效管理制度，切實從根本上、從制度上保障機構(gòu)績效考核的客觀性、科學(xué)性和考核結(jié)果的可靠性。把定性考核和定量考核、貢獻(xiàn)考核和能力考核結(jié)合起來，按照養(yǎng)老護理員具體的工作職責(zé)確定考核指標(biāo)體系，并將考核結(jié)果作為實施獎懲、培訓(xùn)、辭退以及調(diào)整職務(wù)、級別、工資、福利的重要參考，從而更好地調(diào)動養(yǎng)老護理員的工作積極性。十九大報告的有關(guān)論述體現(xiàn)了對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)未來發(fā)展的高度重視，而薪資一直是市場化經(jīng)濟的關(guān)鍵要素。未來上海市養(yǎng)老護理行業(yè)的發(fā)展前景無限（《中共中央國務(wù)院關(guān)于推進價格機制改革的若干意見》，人民網(wǎng)）。

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