看物體傾斜為何診斷為腦瘤

男性，60歲，近日感覺(jué)眼睛沒(méi)有余光，看物體傾斜，行走摔跤，到醫(yī)院檢查后，醫(yī)生說(shuō)是腦瘤。請(qǐng)問(wèn)，看東西傾斜跟腦瘤有直接聯(lián)系嗎？會(huì)不會(huì)是誤診？

河南 彭先生

彭先生：

視力逐漸模糊，視野逐漸狹窄，一般都認(rèn)為是眼睛出了問(wèn)題，會(huì)去眼科就診。其實(shí)有時(shí)候是因?yàn)槟X瘤引起腦壓升高，壓迫視神經(jīng)，引起視力模糊，看東西迷蒙而不清晰。至于視野的缺損，一般多在兩側(cè)，好像有布簾遮住一樣。不少視力差的老年病患，被當(dāng)作白內(nèi)障醫(yī)治，在接受白內(nèi)障手術(shù)后，視力并未獲得改善，其實(shí)也是因?yàn)槟X瘤之故。

有些人在一段時(shí)間里，眼睛外觀變形：包括眼皮下垂﹑眼球外突﹑眼睛無(wú)法往外看等，這是因?yàn)樨?fù)責(zé)眼球轉(zhuǎn)動(dòng)的神經(jīng)受損，問(wèn)題在于腦部，而不在眼睛。

發(fā)現(xiàn)上訴這些眼睛問(wèn)題，在眼科檢查沒(méi)有異樣的時(shí)候，應(yīng)該及時(shí)到神經(jīng)外科就診，做頭部CT檢查，以免耽誤病情。

由于不容易判斷，現(xiàn)詳細(xì)介紹幾種與腦腫瘤有關(guān)的癥狀供大家了解。

1.醒后頭痛。一般的頭痛多在午后可以得到緩解，腦腫瘤則不然，一夜睡眠醒來(lái)時(shí)往往頭痛最重，起身后才會(huì)逐漸減輕。

2.噴射嘔吐。通常發(fā)生在頭痛劇烈時(shí)，嘔吐后頭痛可有所減輕。

3.視力減退。早期可為一時(shí)性黑蒙，并有短暫的喪失，隨病情的加重逐漸變成持續(xù)性的視力減退，最后可能完全失明。

4.復(fù)視。即兩眼成像不能重疊一起，看任何物體都呈雙影。復(fù)視起初只有當(dāng)眼球向一定方位注視時(shí)才能出現(xiàn)，以后可發(fā)展到任何方向都能出現(xiàn)，最后當(dāng)兩側(cè)眼球的位置已顯著不對(duì)稱時(shí)，復(fù)視反而可能減輕甚至消失。

5.視野缺損。通常表現(xiàn)為雙顳側(cè)偏盲，嚴(yán)重時(shí)可妨礙患者的行為。

6.單眼突出。即一側(cè)眼球向前突出，嚴(yán)重時(shí)可影響瞼裂閉合不全。一側(cè)眼突出的病例50%系由顱內(nèi)疾患引起，其中最常見(jiàn)的病因是腦腫瘤。

7.單側(cè)耳聾。中年人若無(wú)中耳炎和外傷的病史，僅有一側(cè)聽力進(jìn)行性減退，伴有或不伴有同側(cè)耳鳴，多半為腫瘤壓迫聽神經(jīng)所致。

8.遲發(fā)癲癇。指成年以后開始發(fā)病者，如無(wú)外傷及其他誘因，則應(yīng)首先考慮顱內(nèi)腫瘤。如果抽搐發(fā)作局限于一側(cè)或由某個(gè)肢體開始，不論成人或小兒都應(yīng)考慮腦腫瘤。

9.半身不遂。包括兩種不同情況，一種是半身無(wú)力或偏癱，表現(xiàn)有病側(cè)肢體少動(dòng)或不動(dòng)，另一種是一側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)，表現(xiàn)為動(dòng)作笨拙或不穩(wěn)。這兩種癥狀如果是緩慢出現(xiàn)并逐漸加重，可能是腦腫瘤信號(hào)。前者多見(jiàn)于大腦半球腫瘤，后者為小腦半球腫瘤特有的征象。

10.肢端肥大。為嗜酸性垂體瘤特有的臨床征象，見(jiàn)于成人發(fā)病者，主要表現(xiàn)為手足肥厚粗大、眉弓和下頜突出、面貌丑陋，兒童發(fā)病者可發(fā)育成巨人。

11.閉經(jīng)泌乳。育齡婦女非妊娠的閉經(jīng)、泌乳，常為垂體腫瘤的首發(fā)癥狀。男性主要表現(xiàn)陽(yáng)痿和陰毛、腋毛、胡須脫落，皮下脂肪增厚等。

如有以上癥狀，應(yīng)該得到重視，趕緊接受正規(guī)檢查，以確定病情。

空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師 賀曉生