中成藥治療眩暈5例

陳金偉

高血壓在中醫(yī)屬“眩暈”范疇，以頭暈、頭痛為主要特征。病機為肝陰暗耗、肝陽上亢；或過食肥甘、痰濁內(nèi)生；或年老精衰、腎水虧虛?？傊l(fā)病主要在肝、腦，也可涉及脾腎，終致眩暈。治療上除根據(jù)辯證采用煎劑，還可選用“簡、便、廉、驗”的中成藥。筆者搜集并整理了5個用中成藥治療眩暈的案例，供大家參考。

高血壓速降丸：較適用于單純性高血壓者

45歲的李先生因偶爾出現(xiàn)頭暈、頭痛、軟弱無力，自我診斷為“工作疲勞綜合征”，自服復(fù)方氨基酸口服液、安神補腦液3個月未見效，到某醫(yī)院就診。醫(yī)生診斷為眩暈（原發(fā)性高血壓）。因害怕西藥的副作用，李先生要求醫(yī)生開中藥口服。醫(yī)生給予高血壓速降片口服，10天后頭暈、頭痛消失，軟弱無力減輕；1個月后軟弱無力消失，血壓恢復(fù)正常。效不更方，繼續(xù)鞏固用藥1個半月。隨訪3個月未見復(fù)發(fā)。

高血壓速降丸由茺蔚子、琥珀、蒺藜、烏梢蛇、天竺黃、阿膠、菊花、法半夏、夏枯草、大黃、白芍、赤芍、白薇、當歸和牛膝組成，具有清熱解毒、平肝降逆的功效。臨床上，本藥用于虛火上升引起的眩暈（癥見頭暈?zāi)垦?、腦中脹滿、顏面紅赤、煩躁不寧、言語不清、頭重腳輕、步態(tài)不穩(wěn)和知覺減退）、連續(xù)3次不同時間測血壓達到或高于140/90毫米汞柱者。

用法：口服，每次20粒，每天2次。

注意事項：體虛胃弱（癥見瘦弱或虛胖無力、納差）者酌減；感冒、泄瀉期間停服；孕婦忌用。

強力定眩片：較適用于伴血脂異常者

57歲的何大媽出現(xiàn)眩暈、頭痛和耳鳴6個月，每于疲勞、感冒和大量葷食時加重，自我診斷為“頭風(fēng)兼慢性感冒”，自服祛風(fēng)止痛片和感冒靈1個半月未見效，到某醫(yī)院求診。醫(yī)生診斷為眩暈（高血壓、血脂異常），給予強力定眩片口服， 10天后眩暈消失，頭痛和耳鳴緩解；1個月后頭痛和耳鳴消失，血中膽固醇下降。效不更方，繼續(xù)用藥3個月膽固醇恢復(fù)正常。隨訪3個月未見復(fù)發(fā)。

強力定眩片由杜仲、杜仲葉、野菊花、天麻和川芎組成，具有定眩、止痛、通絡(luò)的功效。藥理學(xué)研究和動物實驗發(fā)現(xiàn)，本藥除有降低血中膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白作用和有使高密度脂蛋白（一種可阻止動脈硬化的蛋白）增高的趨勢，還有緩和降壓作用且無快速耐受性。臨床上，本藥廣泛用于眩暈、頭暈、頭痛、耳鳴、肢體麻木，以及原發(fā)性高血壓、動脈粥樣硬化、血脂異常和冠心病見上述癥候者。

用法：口服，成人每次4～5片，每天3次。

注意事項：消瘦者慎用；孕婦忌用。

眩暈寧顆粒（片）：較適用于伴美尼氏綜合征者

49歲的鐘大姐平素患有高血壓，自服復(fù)方降壓素血壓可降至正常。不久前的一天出現(xiàn)頭暈眼花、欲嘔和出冷汗癥狀，自我診斷為“高血壓復(fù)發(fā)”，繼續(xù)服用上藥不見緩解，故到某醫(yī)院求診。醫(yī)生診斷為眩暈（高血壓、美尼氏綜合征），給予眩暈寧顆?？诜?天后頭暈眼花、欲嘔、出冷汗消失，3天后血壓下降至正常。效不更方，繼續(xù)用藥1個月血壓穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)。隨訪6個月未見復(fù)發(fā)。

眩暈寧由菊花、茯苓、澤瀉、白術(shù)、陳皮、半夏、墨旱蓮、女貞子、牛膝和甘草組成，具有利濕化痰、補益肝腎的功效。藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，其有一定的鎮(zhèn)靜和降壓作用。臨床上，本藥用于痰濕中阻、肝腎不足引起的眩暈（癥見頭暈?zāi)垦！⑿仉淦?、腰膝酸軟；或視物旋轉(zhuǎn)、頭重如蒙、胸悶作嘔；或耳鳴、目澀和口干），以及原發(fā)性高血壓、美尼氏綜合征見上述癥候者。

用法：顆粒劑，開水送服，每次8克（1包）；片劑，每次4～6片；均為每天3～4次。

注意事項：肝火上炎（癥見肋痛、頭暈、目赤）引起者、平素大便干燥者慎用；服藥期間忌辛辣、寒涼食物。孕婦忌用。

安宮降壓丸（膠囊）：較適用于高血壓危象者

72歲的劉大爺不久前的一天在街上突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心和嘔吐，自我診斷為“慢性高血壓急性發(fā)作”，到路邊休息10分鐘未見效，上述癥狀加重并出現(xiàn)煩躁不安、意識不清，急入身后藥店求救。藥師量血壓發(fā)現(xiàn)達230/150毫米汞柱，診斷為眩暈（高血壓危象），給予安宮降壓丸口服（之后急呼救護車），20分鐘后煩躁不安、意識不清緩解；30分鐘（救護車到）后，煩躁不安、意識不清消失，頭痛、惡心、嘔吐緩解，復(fù)查血壓180/120毫米汞柱，送醫(yī)院進一步檢查治療。效不更方，4小時后再服1次安宮降壓丸，同時綜合治療。

安宮降壓丸由郁金、水牛角濃縮粉、人工牛黃、梔子、黃連、黃芩、黃芪、黨參、白芍、川芎、麥冬、天麻、珠珠母、五味子和冰片組成，具有清熱鎮(zhèn)驚、平肝降壓潛陽的功效。臨床上，本藥用于肝陽上亢（癥見肋痛、頭暈、臉色發(fā)紅和目赤）引起的頭暈?zāi)垦?、項強腦脹、心悸多夢、煩躁易怒，以及高血壓危象、高血壓腦?。ㄑ獕杭鄙鹉X充血，癥狀有劇烈頭痛、煩躁不安、頭昏眼花、惡心、嘔吐、意識不清或喪失等）。

用法：口服，每次1～2丸，每天2次。

注意事項：用藥期間忌辛辣、香燥、肥甘、油膩等刺激性食物；血壓不高、無肝陽上亢、心肝火旺（癥同肝陽上亢外，還有心悸、胸悶和胸痛等）時停用；陽虛和氣虛（癥見畏寒肢冷、體質(zhì)虛胖、出汗、舌苔白）忌用。

腦立清丸（片、膠囊）：較適用于伴半身不遂者

80歲的謝大爺中風(fēng)后出現(xiàn)頭暈、半身不遂、口眼歪斜、言語不利和行動不便，家人診斷為“中風(fēng)后遺癥”，送醫(yī)院行降壓、營養(yǎng)腦神經(jīng)和按摩理療3個月未見效，故轉(zhuǎn)中醫(yī)康復(fù)中心進一步康復(fù)治療?？祻?fù)醫(yī)生診斷為眩暈（高血壓、腦血管疾病后遺癥），在綜合治療同時給予腦立清丸口服，1個月后言語不利、口眼歪斜緩解；3個月后上述癥狀進一步緩解，半身不遂、行動不便減輕。效不更方（同時給予上述治療），目前繼續(xù)康復(fù)中。

腦立清丸由磁石、赭石、清半夏、酒曲、牛膝、薄荷、冰片、珍珠母、豬膽汁組成，具有平肝潛陽、醒腦安神的功效。臨床上，本藥用于肝陽上亢引起的眩暈，以及高血壓、耳鳴、眩暈、急性腦血管意外引起的半身不遂屬肝陽上亢者。

用法：口服，水丸，每次10粒；片劑，每次5片；膠囊劑，每次3粒；均為每天2次，空腹溫開水送服。

注意事項：體弱虛寒（體形消瘦或虛胖、形寒肢冷、手足不溫、易感冒等）慎用；孕婦忌用。

除了上述5款，使用中成藥治療眩暈的案例還有一些，在此不一一列舉。希望大家對癥用藥，用藥前先經(jīng)醫(yī)生在不同時間連續(xù)3次測血壓達到或超過140/90毫米汞柱，并排除繼發(fā)性高血壓（如腎性高血壓、腎動脈狹窄、嗜鉻細胞瘤、皮質(zhì)醇增多癥、原發(fā)性醛固酮增多癥）方可用藥，以免耽誤原發(fā)病的治療。