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    床位分類管理供給側(cè)利益相關(guān)者分析:以上海市某醫(yī)療集團(tuán)骨科為例

    2018-05-22 02:32:37周希喆曹建文
    中國(guó)醫(yī)院 2018年5期
    關(guān)鍵詞:床位相關(guān)者骨科

    ■ 羅 莉 周希喆 魏 偉 曹建文

    目前,國(guó)內(nèi)醫(yī)院之間的床位分類管理依賴于不同級(jí)別和不同性質(zhì)醫(yī)院之間的合作。在利益相關(guān)者理論框架下,床位分類管理合作的不同醫(yī)院則為利益相關(guān)者。Marjolein等[1]根據(jù)利益相關(guān)者理論建立了雙邊雙動(dòng)機(jī)模型(bilateral & double motive model of stakeholder management,以下簡(jiǎn)稱“BDM模型”),用以闡述相關(guān)組織中促進(jìn)者和利益相關(guān)者就某特定問題的合作意愿程度,并在衛(wèi)生服務(wù)組織內(nèi)對(duì)模型進(jìn)行了驗(yàn)證。本研究以上海某醫(yī)療集團(tuán)1所三級(jí)醫(yī)院骨科和1所二級(jí)醫(yī)院骨科為例,利用BDM模型分析促進(jìn)者(三級(jí)醫(yī)院骨科)和利益相關(guān)者(二級(jí)醫(yī)院骨科)在床位分類管理合作中所需具備的條件,明晰利益如何產(chǎn)生、如何共享,以及可能存在的問題,并探討如何通過管理手段來解決上述問題。

    1 資料與方法

    1.1 BDM理論模型

    利益相關(guān)者分析作為一種管理方法,已經(jīng)廣泛應(yīng)用于各領(lǐng)域。利益相關(guān)者是指會(huì)影響或被組織目標(biāo)影響的個(gè)體或群體。其中,促進(jìn)者致力于促成組織實(shí)現(xiàn)目標(biāo),是組織中的特殊利益相關(guān)者。BDM理論模型分別從促進(jìn)者和利益相關(guān)者雙邊視角出發(fā),從業(yè)務(wù)型動(dòng)機(jī)和關(guān)系型動(dòng)機(jī)兩個(gè)方面來分析雙方合作意愿(圖1)。本研究根據(jù)BDM模型訪談問題表格制定床位分類管理合作意愿的關(guān)鍵知情人訪談表。

    1.2 研究對(duì)象

    研究對(duì)象是上海市某醫(yī)療集團(tuán)下1所三級(jí)醫(yī)院和1所二級(jí)醫(yī)院的骨科。2所醫(yī)院屬于上海市同一行政區(qū),三級(jí)醫(yī)院骨科為國(guó)家臨床重點(diǎn)??疲?jí)醫(yī)院骨科為上海市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)??啤H?jí)醫(yī)院骨科在專業(yè)技術(shù)、聲譽(yù)方面頗有優(yōu)勢(shì),掌握著對(duì)床位分類合作規(guī)則制定的主動(dòng)權(quán),在合作中的主要特征為促進(jìn)者;其床位為治療性床位,患者在該床位接受高難度手術(shù)、治療和嚴(yán)密的護(hù)理。二級(jí)醫(yī)院骨科在專業(yè)技術(shù)、聲譽(yù)方面無明顯優(yōu)勢(shì),在合作中主要特征為利益相關(guān)者;床位為康復(fù)性床位,患者在該床位接受簡(jiǎn)單手術(shù)、后續(xù)治療和護(hù)理。

    1.3 研究方法

    課題組對(duì)2所醫(yī)院的硬件資源設(shè)置進(jìn)行實(shí)地勘察,對(duì)2所醫(yī)院骨科科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)務(wù)部門管理者和人事部門人員進(jìn)行訪談,獲得2所醫(yī)院醫(yī)療資源配置、業(yè)務(wù)開展、合作意愿,以及部分相關(guān)問題的解決預(yù)想等數(shù)據(jù)。從醫(yī)院HIS系統(tǒng)導(dǎo)出2015年2所醫(yī)院骨科患者住院數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)整理和分析分別采用Excel2016和SPSS 18.0。

    2 結(jié)果與分析

    2.1 合作模式

    2所醫(yī)院骨科從2004年開始合作,涉及疾病主要為急性創(chuàng)傷和骨髓炎等?;颊咴?所醫(yī)院間的轉(zhuǎn)診模式見圖2。合作過程中,三級(jí)醫(yī)院骨科派1名副高級(jí)及以上職稱醫(yī)師駐二級(jí)醫(yī)院骨科輪值執(zhí)行主任(半年輪換)。執(zhí)行主任的主要職責(zé)是患者管理、查房和人員培訓(xùn)。若患者在二級(jí)醫(yī)院骨科需要手術(shù),三級(jí)醫(yī)院骨科則派醫(yī)師共同完成(圖2)。

    2.2 促進(jìn)者和利益相關(guān)者醫(yī)療資源配置情況

    促進(jìn)者和利益相關(guān)者的醫(yī)療資源配置情況如表1所示。

    2.3 促進(jìn)者和利益相關(guān)者業(yè)務(wù)開展情況

    促進(jìn)者和利益相關(guān)者2015年業(yè)務(wù)開展情況如表2所示。三級(jí)醫(yī)院骨科平均住院費(fèi)用約為二級(jí)醫(yī)院骨科的1.24倍。

    2.4 BDM模型合作意愿分析結(jié)果

    通過對(duì)轉(zhuǎn)診合作醫(yī)院關(guān)鍵知情人訪談,分析轉(zhuǎn)診雙方合作意愿,結(jié)果如表3所示。基于二級(jí)醫(yī)院骨科的地利優(yōu)勢(shì)、其醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過三級(jí)醫(yī)院相關(guān)培訓(xùn)的特點(diǎn)以及相關(guān)的利益共享規(guī)則,三級(jí)醫(yī)院骨科向下轉(zhuǎn)診患者的意愿強(qiáng)烈,但并不依賴于與該特定的二級(jí)醫(yī)院骨科合作。反之,二級(jí)醫(yī)院骨科與三級(jí)醫(yī)院骨科合作意愿強(qiáng)烈,且非常依賴三級(jí)醫(yī)院骨科的品牌和患者來源。

    3 討論

    3.1 利益產(chǎn)生與共享

    圖1 雙邊雙動(dòng)機(jī)理論模型(BDM理論模型)

    圖2 患者在2所醫(yī)院間的轉(zhuǎn)診模式

    表1 促進(jìn)者和利益相關(guān)者的醫(yī)療資源配置情況

    表2 促進(jìn)者和利益相關(guān)者2015年業(yè)務(wù)開展情況

    在財(cái)政補(bǔ)助難以維持醫(yī)院運(yùn)行的情況下,各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在患者的接收上有所選擇,經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)上下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診[2]。因此,利益的產(chǎn)生、共享是床位分類管理能否推進(jìn)的關(guān)鍵。目前,2所醫(yī)院建立起很好的利益分享機(jī)制。從利益產(chǎn)生的角度來看,2所醫(yī)院均是通過為患者提供醫(yī)療服務(wù)獲得收益:三級(jí)醫(yī)院為患者提供短期高技術(shù)難度的醫(yī)療服務(wù),快速回收醫(yī)療成本,取得高回報(bào)(日均住院費(fèi)用5413元);二級(jí)醫(yī)院則提供相對(duì)長(zhǎng)期、技術(shù)難度略低的醫(yī)療服務(wù),獲得患者資源,解決了患者少的經(jīng)營(yíng)難題(日均住院費(fèi)用2 334元)。從利益共享的角度分析:2所醫(yī)院簽訂協(xié)議,三級(jí)醫(yī)院在醫(yī)院管理、科室管理、人員培訓(xùn)等方面給予二級(jí)醫(yī)院支持,并將適宜的患者轉(zhuǎn)診到二級(jí)醫(yī)院;二級(jí)醫(yī)院加入該醫(yī)療集團(tuán)需每年給三級(jí)醫(yī)院管理費(fèi),此部分費(fèi)用由二級(jí)醫(yī)院所在轄區(qū)政府提供,且二級(jí)醫(yī)院根據(jù)三級(jí)醫(yī)院手術(shù)醫(yī)師的工作量支付相應(yīng)費(fèi)用。

    3.2 形成利益聯(lián)盟所需條件

    轉(zhuǎn)診醫(yī)院之間只有破除病源爭(zhēng)搶的局面才能形成共同發(fā)展的利益同盟。該模式對(duì)三級(jí)醫(yī)院骨科的要求是有很強(qiáng)的業(yè)務(wù)能力,就診患者人數(shù)飽和。該模式對(duì)二級(jí)醫(yī)院的要求:首先是能夠通過三級(jí)醫(yī)院骨科的硬件、軟件、人員評(píng)估,并與之簽訂在醫(yī)院集團(tuán)或者衛(wèi)生主管部門框架內(nèi)的合作協(xié)議;其次,二級(jí)醫(yī)院具有能力消化三級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診來住院時(shí)間長(zhǎng)的患者給本院平均住院日和日均床日效益管理帶來的問題;再次,二級(jí)醫(yī)院具有地利優(yōu)勢(shì),能降低三級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的時(shí)間成本,減少患者轉(zhuǎn)診成本及轉(zhuǎn)診風(fēng)險(xiǎn);最后,二級(jí)醫(yī)院還需要探索三級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)復(fù)雜患者的治療方案,例如骨髓炎患者治療見效慢、住院時(shí)間長(zhǎng)、病情反復(fù),需要醫(yī)院投入大量的人力。

    3.3 可能存在的問題及解決問題的策略

    3.3.1 可能不合理壓縮三級(jí)醫(yī)院住院日,建議制定治療全程臨床路徑。按照轉(zhuǎn)診設(shè)計(jì),患者應(yīng)該是經(jīng)過上級(jí)醫(yī)院治療、身體狀況達(dá)到轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)方可轉(zhuǎn)診到下級(jí)醫(yī)院。然而,在三級(jí)醫(yī)院不斷有患者急切想要入住或者三級(jí)醫(yī)院想要進(jìn)一步縮短住院日的情況下,可能發(fā)生患者在身體條件不適宜的情況下轉(zhuǎn)到下級(jí)醫(yī)院的情況。建議政府相關(guān)部門組織學(xué)科專家制定患者治療全程的臨床路徑,明確患者在治療床位、康復(fù)床位、護(hù)理床位乃至家庭病床的連續(xù)治療需要醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容和程度,以及各階段轉(zhuǎn)診的標(biāo)準(zhǔn),要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在無特殊情況下均參照?qǐng)?zhí)行。該項(xiàng)舉措不但可避免患者在不適宜條件下被下轉(zhuǎn),還可以減少不必要的醫(yī)療項(xiàng)目發(fā)生,為政府和醫(yī)保部門監(jiān)測(cè)和控制醫(yī)療費(fèi)用提供科學(xué)依據(jù),也可以促進(jìn)醫(yī)院為患者提供更可靠更高價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)[3]。

    表3 BDM模型合作意愿分析結(jié)果

    3.3.2 轉(zhuǎn)診制度不完善,應(yīng)規(guī)范患者轉(zhuǎn)診流程。由于無論從政府層面,還是從合作醫(yī)院的層面,目前尚沒有制定出相應(yīng)的制度來規(guī)范患者轉(zhuǎn)診流程,并進(jìn)行患者轉(zhuǎn)診過程中的風(fēng)險(xiǎn)管理。患者在轉(zhuǎn)診途中的風(fēng)險(xiǎn)仍由患者單方面承受。醫(yī)療服務(wù)的供、需、支付等多方均希望“由政府制定統(tǒng)一的轉(zhuǎn)診流程,并制訂轉(zhuǎn)診指南以明確雙向轉(zhuǎn)診中的法律責(zé)任”[4],消除轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)面臨法律風(fēng)險(xiǎn)的顧慮,降低并分擔(dān)患者自行轉(zhuǎn)診途中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)。

    3.3.3 無轉(zhuǎn)診監(jiān)管平臺(tái),應(yīng)建立信息共享及監(jiān)管平臺(tái)。目前,患者在2所醫(yī)院的轉(zhuǎn)診并沒有統(tǒng)一的信息共享和監(jiān)管平臺(tái),患者信息與診療資料并不能實(shí)時(shí)共享,患者在2所醫(yī)院接受的醫(yī)療服務(wù)適宜性尚無實(shí)時(shí)監(jiān)管。醫(yī)療服務(wù)的供、需、支付等多方均希望“由政府構(gòu)建統(tǒng)一的轉(zhuǎn)診監(jiān)管平臺(tái)”[4],且多項(xiàng)研究[5-6]指出,在推進(jìn)分級(jí)診療過程中醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)籌建設(shè)信息平臺(tái)已經(jīng)迫在眉睫。因此,建議相關(guān)部門建立患者轉(zhuǎn)診信息共享及監(jiān)管平臺(tái),統(tǒng)一信息標(biāo)準(zhǔn),通過整合不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)患者診療信息共享,轉(zhuǎn)診無縫對(duì)接,暢通遠(yuǎn)程會(huì)診,評(píng)價(jià)及監(jiān)管醫(yī)療項(xiàng)目的適宜性等。

    參考文獻(xiàn)

    [1]Marjolein CA, Albert B, Janita FJ. A bilateral, double motive perspective on stakeholder management in healthcare EIS projects [J].Procedia Technology,2013(9):167-178.

    [2]周斌,史戈,李濟(jì)宇,等.基于醫(yī)療聯(lián)合體的雙向轉(zhuǎn)診流程探索與實(shí)踐[J].中國(guó)醫(yī)院,2015,19(6):25-26.

    [3]Andrew RB, Gabriella AB. Clinical Pathways: driving high-reliability and high-value care[J].Pediatric Clinics of North America,2016,63(2):317-328.

    [4]雷光和,陳小嫦,董加偉,等.雙向轉(zhuǎn)診利益相關(guān)者利益訴求實(shí)現(xiàn)方式的實(shí)證研究[J].西安電子科技大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版),2016,26(1):1-12.

    [5]楊立成,鮑琳輝,田義娟,等.醫(yī)聯(lián)體模式下構(gòu)建雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制的探討[J].中國(guó)醫(yī)院,2015,19(7):33-35.

    [6]楊曼茹,王志偉,趙桐,等.北京市區(qū)域醫(yī)聯(lián)體探路分級(jí)診療的實(shí)施困境與對(duì)策建議[J].中國(guó)醫(yī)院,2016,20(11):43-45.

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