“老糊涂總忘事”去看記憶門診

中國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)，據(jù)全國(guó)老齡辦介紹，截至2017年底，我國(guó)60歲及以上老年人口有2.41億，占總?cè)丝诒壤?7.3%。老齡辦預(yù)計(jì)，到2050年前后，我國(guó)老年人口數(shù)將達(dá)4.87億，占總?cè)丝诘?4.9%。人們常常認(rèn)為老人年齡大記憶力差是正常的衰老現(xiàn)象，如忘記近期的事情、丟三落四、不會(huì)算賬、詞不達(dá)意、想不起親朋好友名字、迷路等，殊不知這可能是癡呆和認(rèn)知障礙的早期癥狀，不重視會(huì)延誤最佳治療期。

識(shí)別記憶障礙先兆

最常見(jiàn)的癡呆類型叫阿爾茨海默?。ˋlzheimer Disease，AD），俗稱“老年性癡呆”，這是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，起病隱襲，病程呈慢性進(jìn)行性，容易被忽視，主要表現(xiàn)為漸進(jìn)性記憶障礙、認(rèn)知功能障礙、人格改變及語(yǔ)言障礙等神經(jīng)精神癥狀，嚴(yán)重影響社交、職業(yè)與生活功能。逐漸發(fā)生的記憶障礙或遺忘是它的重要特征或首發(fā)癥狀，需格外重視。

1.剛剛計(jì)劃去做的事情轉(zhuǎn)身就忘，剛說(shuō)過(guò)的話或已做過(guò)的事情不久就遺忘，一些日常能完成的家務(wù)或工作漸漸不能完成或效率低下；

2.記不清當(dāng)前的年月，遺忘周圍熟悉的人名，在熟悉的環(huán)境中發(fā)生迷失、走失；

3.腦血管病、帕金森病、腦白質(zhì)病變等疾病后發(fā)生了記憶力減退；

4.焦慮、抑郁、失眠等伴有的記憶力減退；

5.影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)腦萎縮，感覺(jué)記憶明顯不如以前。

老人出現(xiàn)這些癥狀，最好由長(zhǎng)期生活在一起的家屬陪同，到就近的二三級(jí)醫(yī)院記憶門診就診。醫(yī)生的專業(yè)識(shí)別診治，可延緩疾病進(jìn)展，改善記憶和認(rèn)知癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，減輕照料者負(fù)擔(dān)。

記憶減退到“專業(yè)門診”

國(guó)內(nèi)多家二三級(jí)醫(yī)院都已開(kāi)設(shè)了記憶門診，醫(yī)師主要來(lái)自神經(jīng)內(nèi)科、精神科或老年科，記憶門診旨在對(duì)記憶障礙患者進(jìn)行規(guī)范診療。全面的神經(jīng)心理學(xué)測(cè)驗(yàn)是檢查癡呆的得力工具，它除了簡(jiǎn)單易行省時(shí)、易于推廣等優(yōu)點(diǎn)外，還有規(guī)范化和數(shù)量化的特點(diǎn)，可有助于實(shí)現(xiàn)對(duì)老人認(rèn)知障礙的識(shí)別、早期診斷和鑒別診斷，進(jìn)行早期干預(yù)，改善患者生活質(zhì)量，延緩疾病進(jìn)展。

對(duì)癥治療，減緩記憶減退

癡呆和認(rèn)知障礙目前主要以對(duì)癥治療為主，包括藥物治療改善患者認(rèn)知功能及記憶障礙（膽堿酯酶抑制劑如石杉?jí)A甲，NMDA受體拮抗劑如美金剛）；對(duì)癥治療改善患者的精神癥狀；良好的護(hù)理也能在一定程度上延緩病情進(jìn)展。藥物和康復(fù)治療均以改進(jìn)認(rèn)知和記憶功能、保持患者的獨(dú)立生活能力、提高生存質(zhì)量為目的。關(guān)愛(ài)老人，關(guān)注記憶！

黃立宏，上海市靜安區(qū)閘北中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任、主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士。中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師協(xié)會(huì)委員，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腦心同治專家委員會(huì)委員，上海市中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)科專委會(huì)委員，上海市中西醫(yī)結(jié)合腦心同治專家委員會(huì)常委。主持和參與多項(xiàng)區(qū)級(jí)、市級(jí)課題研究，發(fā)表SCI論文2篇和核心期刊論文十余篇。擅長(zhǎng)認(rèn)知障礙、神經(jīng)重癥、腦血管病、帕金森病、癲癇、周圍神經(jīng)病變、眩暈癥、頭痛等疾病的診治。