中醫(yī)辨證治療“少白頭”

方泓 成顏琦

黑發(fā)變白發(fā)本是自然衰老的正常現(xiàn)象，可如今不少青少年“人未老而發(fā)先衰”，醫(yī)學(xué)上稱這為“早年白發(fā)癥”，俗稱“少白頭”。

為何“白了少年頭”

少白頭的病因較為復(fù)雜，如白化病、斑駁病可導(dǎo)致先天性白發(fā)，即出生后頭發(fā)就是白色或存在數(shù)片白發(fā)，此類病因常有明顯的家族遺傳性，難以治療。相對(duì)來說，后天性白發(fā)更為多見，成因也很多。中醫(yī)認(rèn)為，頭發(fā)的潤澤與枯槁全賴于精和血，故而頭發(fā)早白與臟腑氣血的變化和情志因素密切相關(guān)。

《素問·上古天真論》中記載：“女子七歲、男子八歲，腎氣盛實(shí)，則齒更發(fā)長，腎氣衰則發(fā)白發(fā)墜?！逼湔J(rèn)為毛發(fā)的生長及色澤與先天稟賦、腎中精氣的充盛密切相關(guān)。若先天稟賦不足， 精氣虧虛不能榮養(yǎng)頭發(fā)則變白。此外，素體虛弱，氣血虧虛，或大病久病損耗氣血以致氣虛血弱，則發(fā)失榮潤而變白。然而結(jié)合青少年的特點(diǎn)來看，恰值血?dú)夥絼偅位鹨子谕齽?dòng)，水不涵木，血熱偏盛，素體陰虛，毛根失其濡養(yǎng)而使頭發(fā)早白。此外，情志煩勞，所思不遂，損及心脾，氣血生化無源，或七情太過，氣機(jī)阻滯，血絡(luò)不和，發(fā)失所榮而早白。

中醫(yī)的辨證治療

有研究學(xué)者查閱文獻(xiàn)收集到292例治療白發(fā)的內(nèi)服中藥處方，對(duì)其組方原則及用藥特點(diǎn)等進(jìn)行分析，得出其組方多以滋補(bǔ)肝腎、益氣養(yǎng)血、祛風(fēng)、健脾、養(yǎng)心、清熱涼血等為治則，臨證以肝腎不足、血熱偏盛兩證為多。

肝腎不足 多以先天稟賦不足為本，或大病久病耗損元?dú)?，以氣血虧虛為?biāo)，發(fā)病年齡較早，表現(xiàn)為頭發(fā)逐漸花白，甚至滿頭白發(fā)，兼有稀疏脫落，發(fā)絲纖細(xì)無光澤，或脆弱易斷，可伴有頭暈眼花、耳鳴耳聾、腰膝酸軟等早衰癥狀。組方以滋補(bǔ)肝腎為治則。

氣血虧虛 表現(xiàn)為頭發(fā)花白而干燥，伴有少氣懶言面色無華，消瘦納少，舌淡紅體胖，苔白脈沉細(xì)無力者，可辨為氣血虧虛之證。遣方用藥可以十全大補(bǔ)丸、人參養(yǎng)榮丸之類大補(bǔ)氣血，使五臟交養(yǎng)互益。

氣郁血瘀 若因情志煩勞、思慮勞心過度，引起頭發(fā)在短時(shí)間內(nèi)花白乃至銀發(fā)滿頭，伴有精神恍慮、納谷不香、口干舌燥、胸悶腹脹、舌紅苔薄黃、脈弦數(shù)等癥狀，可辨為氣郁血瘀之證，以疏肝解郁為治則，佐以活血養(yǎng)心脾方藥，如逍遙丸、越鞠丸等選服。

血熱陰傷 青少年在生長發(fā)育時(shí)期腎氣初盛，陽常有余，陰常不足，若情志過極，或外邪內(nèi)侵，或先天稟賦，易生火毒，血分熱盛而耗傷腎陰，終致血熱陰傷，發(fā)失充養(yǎng)而變白，結(jié)合體瘦、心煩失眠、口干、舌紅、苔薄黃或少苔、脈數(shù)等癥狀，可辨為血熱陰傷證，以涼血解毒、清熱養(yǎng)陰為治則。

少白頭的中醫(yī)食療方

民間古法相傳，將何首烏、黑芝麻、核桃、黑豆混入紅糖或冰糖磨粉服用可烏發(fā)美髯。制首烏（為何首烏的炮制加工品）、核桃、黑芝麻等確實(shí)都有補(bǔ)腎益精、養(yǎng)血潤燥的功效，適用于少白頭肝腎不足證的患者。另有針對(duì)少白頭氣血大虧證的藥酒驗(yàn)法一則，制首烏12兩，生熟地6兩，枸杞子4兩，天麥冬6兩，牛膝、女貞子各4兩，黑豆半斤，當(dāng)歸4兩，浸米雙酒7斤，密封一周，每日晚上服藥酒1～2兩。

在中醫(yī)典籍中，何首烏是治療白發(fā)最常用的藥物，但近年來有報(bào)道稱服用何首烏會(huì)引起肝功能異常，其成分蒽醌對(duì)肝細(xì)胞有一定的毒性，不適宜長期服用，故而今何首烏多外用，煎汁或酒浸后洗發(fā)或按摩頭皮，也具有一定的療效。

而對(duì)于血熱陰傷證的少白頭患者，單靠食療遠(yuǎn)不如藥石之力，平時(shí)可選用決明子30克、生地20克、澤瀉15克，沸水浸泡，每日代茶飲服用，取其氣寒治熱，涼血養(yǎng)陰之效。

（作者每周一下午有專家門診）