小兒腹瀉四誤區(qū)

黃志恒

誤區(qū)一 抗菌藥物的不合理應(yīng)用

在兒科，不管急性胃炎還是腹瀉，都存在抗菌藥物濫用的現(xiàn)象，比如以下方面。

× 輪狀病毒腸炎使用抗菌藥物

輪狀病毒腸炎是一種病毒感染引起的疾病，不需要使用抗菌藥物。某些地方不管病毒感染還是細(xì)菌感染都用抗菌藥物，結(jié)果引起抗菌藥耐藥，真的需要抗菌藥物時(shí)效果卻不好了。

× 急性胃炎使用抗菌藥物

有人要問了，我們孩子患了急性胃炎，血常規(guī)白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞百分比很高，需要用抗菌藥物嗎？嘔吐是一種急性的應(yīng)激反應(yīng)，這時(shí)候體內(nèi)白細(xì)胞會(huì)增高，再者嘔吐時(shí)血液濃縮，也會(huì)使白細(xì)胞相對(duì)增高。除非有明確的細(xì)菌感染證據(jù)，大部分都不需要使用抗菌藥物，第二天血象就基本恢復(fù)正常了。

× 過敏性腸炎使用抗菌藥物

過敏性腸炎時(shí)大便會(huì)有白細(xì)胞、紅細(xì)胞，這時(shí)候使用抗菌藥物是沒有益處的。當(dāng)然，這時(shí)需要首先到醫(yī)院做相關(guān)檢查，以排除細(xì)菌性感染。

誤區(qū)二 過度輸液

有的家長把靜脈輸液當(dāng)成了簡單有效的治療方法，有的醫(yī)生害怕糾紛，于是就順?biāo)浦?，醫(yī)患一拍即合，其樂融融。結(jié)果受罪的是孩子。

記?。〔贿m當(dāng)?shù)妮斠簳?huì)導(dǎo)致非常嚴(yán)重的后果，甚至?xí)＜吧?/p>

兒童輸液常見的問題有：1.發(fā)熱、寒顫，甚至休克等過敏反應(yīng)；2.輸液時(shí)看護(hù)不好，還容易出現(xiàn)脫針刺傷、靜脈炎、皮膚感染、空氣栓塞等不良后果；3.孩子遭受扎針的痛苦，造成心理恐懼；4.增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；5.小兒血管細(xì)，血管穿刺時(shí)容易動(dòng)來動(dòng)去，靜脈穿刺難度大。

事實(shí)上，急性胃炎、腹瀉時(shí)80%的脫水癥狀通過口服補(bǔ)液就可以改善。不過當(dāng)有以下情況時(shí)，還應(yīng)及時(shí)靜脈補(bǔ)液：1.休克；2.脫水伴意識(shí)改變或嚴(yán)重酸中毒；3.口服或腸內(nèi)補(bǔ)液無效；4.通過鼻飼或者腸內(nèi)補(bǔ)液仍嘔吐；5.嚴(yán)重腹脹或腸梗阻。

誤區(qū)三 過度強(qiáng)調(diào)止瀉

無論治療腹瀉還是急性腸胃炎，補(bǔ)充水分是關(guān)鍵。水分營養(yǎng)補(bǔ)充充足了，疾病自然而然就康復(fù)得快了。不管是國外還是國內(nèi)兒科專家共識(shí)都非常強(qiáng)調(diào)這一點(diǎn)。

這就好比大禹治水。大禹的老爸治水采用堵的辦法，結(jié)果越堵越止不住洪水。大禹采用疏導(dǎo)的辦法，洪水才慢慢退去。我們治療腹瀉也是這個(gè)道理。

過度強(qiáng)調(diào)止瀉，快速止瀉，病毒、細(xì)菌及產(chǎn)生的分泌物炎癥因子排泄不出去，病能好嗎？所以說，過度止瀉弊大于利。

誤區(qū)四 飲食不當(dāng)

有的家長在孩子腹瀉時(shí)飲食過于謹(jǐn)慎了，如以下兩種情況。

錯(cuò)誤的忌口

只喝白粥 喝白粥時(shí)間久了容易導(dǎo)致營養(yǎng)不良，營養(yǎng)不良又容易加重腹瀉。所以，只要腸道功能可以，不要刻意忌口。

停母乳喂養(yǎng) 有的媽媽看到孩子吃母乳就拉肚子，就停了母乳。其實(shí)，母乳非常有營養(yǎng)，還有增加小兒免疫力的作用，非常容易消化吸收。腹瀉的小朋友，盡量不要停母乳，可以分次少量喂養(yǎng)，如果存在乳糖不耐受，可補(bǔ)充乳糖酶。

正確的忌口

腹瀉還需要避免吃含糖分高的食物，糖分太多的食物容易產(chǎn)酸，增加腸道滲透壓，加重腹瀉。

豆類、豆制品等易引發(fā)脹氣，加重腹瀉，應(yīng)避免食用。

奶制品由于脂肪高，也應(yīng)該在腹瀉好轉(zhuǎn)時(shí)再食用。