不可忽視呼吸暫停綜合征

劉璽

某單位干部老劉生來睡覺就打呼嚕，越老越呼嚕得厲害。他如果中午想在沙發(fā)上午睡，同一辦公室的人就別想再睡了。那呼嚕聲時大時小、時弱時強(qiáng)，在走廊都能聽見。結(jié)果，在退休的第二年，他就因?yàn)楹粑鼤和＞C合征加上突發(fā)大面積心梗辭世。

打呼嚕就是打鼾，可以分為良性打鼾和惡性打鼾。普通打呼嚕者一般屬于良性，呼嚕聲均勻規(guī)律，一般在平臥位睡眠、勞累或酒后出現(xiàn)，對健康無甚大礙。惡性打鼾即醫(yī)學(xué)上的睡眠呼吸暫停綜合征，不僅呼嚕聲音大，而且總是打著打著就呼吸暫停了。如果呼嚕聲響亮而不規(guī)律，時斷時續(xù)，聲音忽高忽低，就標(biāo)志著是因?yàn)闅獾廓M窄或氣道阻塞引起的呼吸暫停。如果呼吸暫停一夜發(fā)生30次以上，或平均每小時發(fā)生5次以上，患者反復(fù)從睡眠中憋醒，在醫(yī)學(xué)上就稱之為睡眠呼吸暫停綜合征。

誘發(fā)呼吸暫停綜合征的原因很多，也比較復(fù)雜。首先是鼻腔疾病的影響：鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻腔息肉、感冒引起的鼻腔黏膜水腫、過敏性鼻炎引起的急性鼻粒膜和鼻甲急性充血、水腫等，都可誘發(fā)打鼾。這些癥狀可以對癥治療，鼻甲肥大、鼻腔息肉可以手術(shù)切除。其次，身體過于肥胖，頸、胸壓迫氣道，也可能引起打鼾。需要適當(dāng)注意減肥。另外，睡眠姿勢對打鼾也有影響，仰臥位、枕頭過高過低均會導(dǎo)致呼吸暫停綜合征。

打鼾者由于睡眠不好，第二天沒有精神，乏困想睡；有的打鼾者半夜憋醒后會感覺胸悶、氣短。由于長期呼吸功能障礙，肺不能得到新鮮空氣，導(dǎo)致大腦缺氧和血氧不能得到飽和，使二氧化碳潴留在血液中。為了滿足機(jī)體氧的需要，心臟就要加大負(fù)荷收縮，久而久之可導(dǎo)致頭痛、頭暈、低氧血癥、高血壓、冠心病、心絞痛、心律不齊、心肌梗塞（猝死）、腦血管意外等疾病發(fā)生，甚至可能發(fā)生睡眠中猝死。長期呼吸功能障礙還可引發(fā)記憶力下降、性格改變、暴躁易怒、精神不集中等亞健康狀況發(fā)生。

患上呼吸暫停綜合征要做到三早：早預(yù)防、早診斷、早治療，特別是中老年人更應(yīng)防患于未然，

目前，對于呼吸暫停綜合征的治療包括內(nèi)科和外科兩方面，患者應(yīng)該在醫(yī)師指導(dǎo)下選擇合適的治療方法，才能取得好的治療效果。

（1）一般治療：減肥、多鍛煉、側(cè)臥位睡姿、戒煙酒、慎服鎮(zhèn)靜安眠藥等。

（2）口腔治療：在口腔里佩戴相關(guān)器具，打開氣道。缺點(diǎn)是患者常不能耐受，應(yīng)用范圍較窄。

（3）無創(chuàng)通氣治療：睡眠時佩戴鼻面罩呼吸機(jī)，輸送一定壓力的空氣，從而消除鼾聲及呼吸暫停。優(yōu)點(diǎn)是無創(chuàng)、高效，是重癥患者的首選。缺點(diǎn)是費(fèi)用較高、需長期佩戴。

（4）手術(shù)序列治療：包括鼻部重建、懸雍垂腭咽成型、舌骨懸吊、頦舌肌前移等等。缺點(diǎn)是手術(shù)創(chuàng)傷大、患者難于接受。

（5）射頻消融微創(chuàng)治療：是近幾年被國際醫(yī)療界普遍認(rèn)可的一種有效治療鼾癥的最新微創(chuàng)技術(shù)。

除了到醫(yī)院就診以外，在日常生活中也可以采取一些應(yīng)對措施減輕打鼾癥狀。

睡眠時的禁宜：睡前的活動最好以柔緩的為主，不要讓情緒太過激昂，因?yàn)樯窠?jīng)會無法立刻放松，導(dǎo)致無法安穩(wěn)睡眠。睡眠時要選擇高度適中的枕頭。仰睡或趴著睡會讓呼吸道不順暢，應(yīng)采取側(cè)臥位睡眠姿勢，尤以右側(cè)臥位為宜，這樣可以避免在睡眠時舌、軟腭、懸雍垂松弛后墜，加重上氣道堵塞。睡眠時在背部背一個小皮球，有助于強(qiáng)制性保持側(cè)臥位睡眠。

避免吸煙、飲酒和服用刺激性藥物：吸煙、飲酒和刺激性藥物會讓肌肉更加松弛，容易堵住呼吸道。

減肥：肥胖者的鼻息肉通常也較肥大，而且喉嚨和鼻子內(nèi)的肉也較肥厚，比較容易堵塞呼吸道。

注意日常生活習(xí)慣：睡前禁止服用抗組織胺類藥物，以免加重對呼吸中樞調(diào)節(jié)的抑制。

一日三餐要有規(guī)律：記得一定要按時吃早餐。吃東西時要細(xì)嚼慢咽，保證食物的充分吸收。睡覺前不要吃東西。