心理護理對胃癌根治術(shù)患者術(shù)后心理狀況的影響分析

汪燕芳 林月 鄒麗玲

胃癌根治術(shù)是常用的方法，但這種方法會對患者造成極大的損傷，并且其術(shù)后并發(fā)癥較多，患者需要長時間進行恢復。而在患者的恢復過程中，其時間漫長且復雜，患者十分容易出現(xiàn)不同程度負性心理狀況[1]。心理護理則是護理工作中應用心理學方法以及技巧對患者進行護理的手段之一，其主要目的是幫助患者保持良好的心理狀態(tài)，營造一個良好的心理環(huán)境，使患者消除或緩解由于疾病或其他原因所導致的不良心理狀況，使患者愉快的接受治療，提高患者的術(shù)后恢復效果[2]。本次研究中選擇我院臨床資料，探究將心理護理應用于胃癌根治術(shù)患者護理工作中的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年10月—2017年9月間收治的胃癌根治術(shù)患者62例作為研究對象，按照患者的入院順序，在保證患者一般資料無明顯差異的前提下，將患者分為對照組和實驗組，每組中均包含31例患者。對照組患者中包括男性患者21例和女性患者10例，患者年齡為43～72歲，平均年齡為（54.9±6.4）歲。其中全胃切除術(shù)患者15例，遠端半胃切除術(shù)患者10例，近端半胃切除術(shù)患者6例。實驗組患者中包括男性患者17例和女性患者14例，患者年齡為46～71歲，平均年齡為（55.2±5.9）歲。其中全胃切除術(shù)患者11例，遠端半胃切除術(shù)患者13例，近端半胃切除術(shù)患者7例。兩組患者在一般資料上無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護理模式，主要包括對患者進行日常隨訪，對患者進行飲食護理，同時對患者進行日常體征檢測，保證患者身體質(zhì)量。

實驗組在對照組患者護理基礎上應用心理護理，具體方式如下。

（1）由于胃癌是一種惡性腫瘤，患者往往會對其產(chǎn)生較強的恐懼感，患者往往會出現(xiàn)難以接受事實的情況。在這個階段，護理人員應當注重對患者的心理護理，并配合家屬保證患者的心理狀態(tài)，使患者能夠順利接受患有胃癌的事實，積極投入到手術(shù)治療中。

（2）患者在接受自身的病癥后，這會開始對手術(shù)過程產(chǎn)生恐懼，一方面會擔心手術(shù)的治療效果，另一方面也會擔心術(shù)后的創(chuàng)傷、疼痛以及可能出現(xiàn)的手術(shù)并發(fā)癥，在多重因素的刺激下，患者往往會出現(xiàn)抑郁、焦慮的不良心理狀態(tài)，這是一種臨床胃癌切除術(shù)患者常見的心理狀態(tài)。所以護理人員在進行護理時，應當對患者進行針對性的護理，注意患者存在的不良心理狀態(tài)，傾聽患者的需求和訴說，如果患者對手術(shù)以及治療方法有所疑問時，應當向患者及其家屬講述手術(shù)方法以及目的，必要時可以帶患者參觀手術(shù)室，告知患者在手術(shù)室中的注意事項，使患者對疾病和手術(shù)方案有明確的認識。同時，患者在日常生活中，護理人員可以指導患者應用音樂療法和放松療法對患者的心理狀態(tài)進行疏導，幫助患者建立戰(zhàn)勝病魔的信心，使患者積極配合治療，保證手術(shù)開展的順利。

（3）在開展手術(shù)前，應當對患者進行手術(shù)室環(huán)境、藥品配置等項目進行介紹，必要時可以組織相同病種的患者進行交流，使患者能夠逐漸適應所處環(huán)境，在醫(yī)院中找到歸屬感。而護理人員也應當主動與患者進行交流，對患者進行詳細的護理操作解釋，尤其是在對患者進行侵入性護理操作時，格外注意患者的心理狀態(tài)。

（4）術(shù)后疼痛也會導致患者心理狀態(tài)受到影響，必要時應當對患者進行疼痛護理。通過注意力轉(zhuǎn)移、冥想止痛等非藥物護理手段對患者進行止痛，必要時可以在醫(yī)生的同意下對患者應用鎮(zhèn)痛藥物，從而保證患者疼痛感較弱，能夠進行正常的心理護理。

1.3 評價指標

焦慮自評量表（SAS）[3]，以50分以上為分界線，得分越高焦慮越嚴重。抑郁自評量表（SDS）[4]，以53分以上為分界線，得分越高抑郁越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

本組所有資料均采用軟件SPSS 21.0進行統(tǒng)計學分析。計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料用率（%）表示，用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

護理后對照組患者SAS以及SDS評分明顯高于實驗組，說明實驗組患者的焦慮、抑郁癥狀較輕，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

胃癌是一種臨床上十分常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率較高，對胃癌患者通常采用手術(shù)治療方案，應用胃癌根治術(shù)較多。但胃癌根治術(shù)會對患者造成極大的身體創(chuàng)傷，同時也會有較多的手術(shù)并發(fā)癥，術(shù)后恢復時間較長[5]。同時，胃癌根治術(shù)患者通常對手術(shù)以及病癥缺乏詳細了解，在疾病的影響下，往往存在焦慮、抑郁等不同程度的心理異常情況。這樣的心理異常不僅會導致患者出現(xiàn)其他心理疾病，也會影響患者的術(shù)后恢復效果，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量[6]。

表1 兩組患者SAS、SDS評分比較

心理護理是現(xiàn)代臨床護理實踐中總結(jié)的新型護理方式，其主要方式是將心理學技術(shù)和知識應用于現(xiàn)代護理中，針對患者存在的不良心理狀態(tài)，給予患者足夠的關懷，一方面幫助患者解決心理問題，提高患者的適應能力，另一方面能夠改善患者的心理狀態(tài)，使其更加配合的接受治療[7]。在心理護理的過程中，護理人員需要應用心理學中各種理論以及技巧對患者的心理狀態(tài)進行持續(xù)的積極影響，從而達到理想的心理護理效果[8]。

本次結(jié)果顯示，對照組患者的SAS以及 SDS評分明顯高于實驗組（P＜0.05）。可見對胃癌根治術(shù)患者應用心理護理干預，能夠改善患者的負性心理狀態(tài)，從而促使患者積極配合治療，是一種有效的護理方案，值得在臨床上推廣使用。

[1] 李香花，唐小波，黃美珠，等.惡性腫瘤化療患者焦慮和抑郁的調(diào)查及心理干預[J].重慶醫(yī)學，2016，45（4）：538-540.

[2] 任景麗，俞耀軍.心理護理干預對胃癌根治術(shù)患者負性心理及生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（30）：149-152，156.

[3] 石軍梅，王曉翔，劉英，等.綜合護理干預對胃癌術(shù)后化療患者生活質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)科大學學報，2014，35（3）：321-324.

[4] 趙麗波，張穎，李莉，等.心理干預對惡性腫瘤患者焦慮、抑郁狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2012，12（5）：488-490.

[5] 馬虹，魯鳴，高曉蘭，等.整體護理干預對胃癌根治術(shù)患者心理狀態(tài)及康復效果的影響[J].中國醫(yī)藥導報，2016，13（19）：168-172.

[6] 王穎，危娜，王艷華，等.綜合康復護理對胃癌手術(shù)患者情緒及生活質(zhì)量影響[J].西部醫(yī)學，2016，28（7）：1017-1020.

[7] 張書芹，曹桐，張新軍，等.常規(guī)抗腫瘤治療聯(lián)合綜合心理干預對惡性腫瘤患者生活質(zhì)量的影響[J].四川精神衛(wèi)生，2015，28（1）：54-56.

[8] 范雪峰.針對性護理干預對胃癌術(shù)后患者生活質(zhì)量及焦慮、抑郁情緒的影響[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（22）：140-141.