依巴斯汀治療過敏性鼻炎對患者炎性因子水平的影響

王曉丹 常敏強(qiáng) 張新文

過敏性鼻炎又稱為變應(yīng)性鼻炎，是一種由免疫活性細(xì)胞及其他多種細(xì)胞因子共同參與的免疫系統(tǒng)疾病，患者以鼻黏膜變應(yīng)性炎癥為主要臨床癥狀[1]。過敏性鼻炎發(fā)病率逐年升高，很大程度上增加患者其他疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，并降低了勞動(dòng)力數(shù)量，已成為全球共同關(guān)注的健康問題?？菇M胺類藥物是臨床治療過敏性鼻炎的主要方式，依巴斯汀作為第二代非鎮(zhèn)靜類組胺藥物，其選擇性強(qiáng)、作用時(shí)效長、安全性高，但目前臨床上關(guān)于依巴斯汀用于過敏性鼻炎的臨床治療研究較少[2-3]。因此，本研究將探討依巴斯汀治療過敏性鼻炎對患者炎性因子的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1-12月在我院耳鼻喉科進(jìn)行治療的過敏性鼻炎患者88例，隨機(jī)分成兩組，每組44例。對照組男24例，女20例；平均年齡（37.9±12.1）歲，平均病程（6.8±2.6）年。觀察組男22例，女22例；平均年齡（37.8±12.0）歲，平均病程（6.9±2.5）年；經(jīng)分析，兩組患者性別、年齡以及病程等一般資料比較，差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。研究已獲醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬知情同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合過敏性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；（2）均有過敏性鼻炎臨床癥狀，且經(jīng)鼻腔檢查可見鼻黏膜蒼白、水腫或者充血、腫脹。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）心肝腎等重要臟器功能障礙者；（2）對本研究所使用藥物過敏者；（3）近一個(gè)月內(nèi)使用過抗組胺藥物、皮質(zhì)激素藥物者；（4）妊娠期、哺乳期婦女。

1.2 治療方法

對照組采取鹽酸西替利嗪片（生產(chǎn)廠家：UCB-Pharma AG；國藥準(zhǔn)字：H20171304）治療，10 mg/次，口服，1次/d；觀察組給予依巴斯汀片（生產(chǎn)廠家：江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20040119）治療，10 mg/次，口服，1次/d；兩組患者治療療程均為2周。

1.3 觀察指標(biāo)

取患者治療前、治療2周后清晨空腹?fàn)顟B(tài)靜脈血2 ml，經(jīng)3 000 r/min離心15 min后，取上清液于-80℃冰箱里保存待測，通過酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測兩組患者血清白細(xì)胞介素-4（IL-4）、白細(xì)胞介素-10（IL-10）水平，IL-4、IL-10試劑盒由北京誠林生物科技有限公司提供，檢測嚴(yán)格遵循說明書進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，各組計(jì)量資料結(jié)果用（表示，兩兩比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者炎性因子水平相近，差異不顯著（P＞0.05）；治療后，兩組患者IL-4、IL-10均較治療前降低，其中觀察組患者血清IL-4、IL-10水平明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05）；詳見表1。

3 討論

過敏性鼻炎是耳鼻喉科臨床十分常見的自身免疫系統(tǒng)疾病，患病率在10.0%～25.0%，鼻塞、鼻癢、鼻腔分泌物增加或噴嚏等為主要臨床表現(xiàn)，對患者正常生活和學(xué)習(xí)帶來極大不便[3-5]。相關(guān)研究表示，Th1/Th2之間細(xì)胞/免疫反應(yīng)失調(diào)，引起黏膜局部被Th2細(xì)胞浸潤，進(jìn)而上調(diào)血清和黏膜中的IL-4、IL-10等細(xì)胞因子水平，造成超敏反應(yīng)是過敏性鼻炎發(fā)生的主要原因[3-6]。IL-4、IL-10均為Th2細(xì)胞所釋放的關(guān)鍵性細(xì)胞因子，能夠抑制Th1細(xì)胞的增殖，IL-4、IL-10還是肥大細(xì)胞生長因子，會(huì)釋放與炎癥相關(guān)介質(zhì)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)黏膜水腫、粘液分泌亢進(jìn)等[7]。

表1 兩組炎性因子水平比較（μg/L）

抗組胺藥物為過敏性鼻炎治療的常用方案，依巴斯汀與西替利嗪同為第二代抗組胺藥物。西替利嗪屬于選擇性組胺H1受體拮抗劑，能夠迅速與患者鼻黏膜上的組胺H1受體發(fā)生結(jié)合，使組胺激活靶細(xì)胞并釋放組胺的過程受到阻斷，是治療常年性、季節(jié)性過敏性鼻炎十分有效的藥物，為過敏性鼻炎臨床治療一線藥物，但存在藥效時(shí)間短，還可能引起患者頭痛、眩暈等不良反應(yīng)[8]。依巴斯汀為外周選擇性組胺H1受體拮抗劑，選擇性強(qiáng)，還具有作用時(shí)間長、安全性高等優(yōu)點(diǎn)，是大量專家學(xué)者們推薦治療過敏性鼻炎的臨床用藥。李淦峰等[6]研究表示，依巴斯汀能夠顯著降低過敏性鼻炎患者血清IL-4、IL-10水平，有助于過敏性鼻炎患者臨床癥狀的改善。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組炎性因子水平明顯低于治療前，且顯著低于對照組；與李淦峰等[6]研究結(jié)果相似，則再一次印證依巴斯汀對過敏性鼻炎患者炎性因子釋放的抑制作用更強(qiáng)，更有利于過敏性鼻炎患者免疫功能的改善。

綜上所述，依巴斯汀用于過敏性鼻炎的治療，能夠顯著降低患者血清炎性因子水平，有助于患者免疫功能的恢復(fù)，在過敏性鼻炎的臨床治療中應(yīng)用價(jià)值高；但本研究僅討論了依巴斯汀對過敏性鼻炎患者炎性因子的影響，尚未對其治療過敏性鼻炎的作用機(jī)制、對患者癥狀及免疫功能等具體影響方面進(jìn)行分析，還有待進(jìn)行深入研究。

[1] 李京陽，包軍，鮑一笑.細(xì)菌溶解產(chǎn)物OM-85BV對兒童哮喘發(fā)作及其鼻部癥狀的療效研究[J].兒科藥學(xué)雜志，2017，23（1）：7-10.

[2] 李福高，徐承智，虞英民.依巴斯汀臨床研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2015，17（4）：371-374.

[3] 李媚.依巴斯汀對過敏性鼻炎的治療作用觀察[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，22（10）：1035-1036，1040.

[4] 嚴(yán)煥發(fā)，嚴(yán)衛(wèi)中.中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性鼻炎的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2015，28（17）：16-17.

[5] 丁慶剛.中醫(yī)藥辨治過敏性鼻炎概況[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13（11）：152-153.

[6] 李淦峰，孟繁杰，賴思源.依巴斯汀對過敏性鼻炎患者血管細(xì)胞粘附分子-1、IL-4、IL-10水平影響研究[J].中國生化藥物雜志，2016，36（1）：62-64.

[7] 張典，高興春，姜鳳良，等.多糖的免疫調(diào)節(jié)作用研究進(jìn)展[J].中國老年學(xué)雜志，2016，36（21）：5448-5450.

[8] 陳莉，陳顯文.西替利嗪聯(lián)合玉屏風(fēng)散治療過敏性鼻炎療效分析[J].世界中醫(yī)藥，2014，9（7）：880-882.