伊曲康唑治療39例真菌性角膜炎的療效分析

王志光

真菌性角膜炎屬于一種致盲率較高的嚴重感染性眼病，臨床上又稱為角膜真菌感染，通常認為導(dǎo)致疾病發(fā)生的主要原因為對糖皮質(zhì)激素和抗生素的廣泛應(yīng)用、眼角膜外傷、隱形眼鏡的佩戴等使眼部的微環(huán)境發(fā)生改變，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為角膜感染病灶呈灰白色、輕微隆起、部分出現(xiàn)羊脂狀、外觀干燥無光澤以及下方組織緊密粘連等[1]。臨床上對真菌性角膜炎的治療方式主要以藥物治療為主，本文主要是對使用伊曲康唑藥物進行真菌性角膜炎治療的臨床效果予以研究探討。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 從本院2015年4月～2016年5月收治真菌性角膜炎患者中共選取患者39例，隨機抽取后分成觀察組20例、對照組19例。觀察組患者男13例、女7例，年齡22～67歲，平均（44.53±7.52）歲，疾病類型：曲霉菌7例、鐮刀菌11例、其他真菌2例；對照組患者男11例、女8例，年齡24～69歲，平均（46.51±7.57）歲，疾病類型：曲霉菌5例、鐮刀菌10例、其他真菌4例。通過對兩組患者的臨床基本資料進行比較后發(fā)現(xiàn)并無統(tǒng)計學(xué)上的意義，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①所有患者經(jīng)檢查均符合真菌性角膜炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，即患者具有異物接觸史、明確的植物外傷史，起病的過程較為緩慢，患者的角膜潰瘍面呈現(xiàn)牙膏狀隆起，且干燥、粗糙、質(zhì)地緊密，病灶周圍見浸潤灶；②本研究均經(jīng)所有患者同意后進行。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對伊曲康唑藥物過敏的患者；②患有精神疾病的患者。

1.2 方法 所有患者均接受真菌性角膜炎的臨床手術(shù)，術(shù)后進行1個月的用藥治療。

對照組對患者進行二性霉素B（本院自行配置）聯(lián)合氟康唑藥物治療。使用濃度為0.15%的二性霉素B滴眼液對患者進行滴眼，同時使用濃為0.3%氟康唑（上海信誼金朱藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H10960285）對患者進行滴眼，兩種藥物交替進行，間隔時間需在10 min以上，每小時進行1次滴眼。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予患者伊曲康唑治療。使用伊曲康唑膠囊（成都倍特藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010767），口服，劑量0.2 g/次，1次/d。在治療期間，若患者出現(xiàn)細菌、病毒感染，應(yīng)及時進行治療，且術(shù)后護理人員需對患者的具體情況進行觀察。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的臨床治療效果、臨床癥狀改善時間和患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：①顯效，經(jīng)臨床檢查顯示結(jié)果為陰性，進行涂片結(jié)果送檢后顯示無致病性真菌，臨床相關(guān)癥狀徹底消失；②有效，檢查前房病變面積，顯示縮小范圍≥50%，通過臨床相關(guān)研究顯示為陰性，涂片結(jié)果送檢后分析得出無致病性真菌，臨床癥狀改善明顯；③無效，角膜病變檢查顯示，病變面積無明顯改變，臨床檢查結(jié)果為陽性，行涂片送檢得出存在致病性真菌。

治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進行處理分析。計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療有效率比較 觀察組有19例治療有效，治療有效率為95.00%；對照組12例治療有效，有效率為63.16%，比較顯示觀察組的治療總有效率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者臨床癥狀改善時間比較 顯示觀察組患者的異物感、畏光流淚、角膜潰瘍以及前房積膿等臨床癥狀改善時間較對照組更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的臨床癥狀改善時間比較（x±s）

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者中有1例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為5%；對照組中有2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.53%，兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

真菌性角膜炎是一種有由致病真菌所引起覺得感染性角膜潰瘍疾病，主要的致病真菌為曲霉菌、鐮刀菌，主要發(fā)病人群為青壯年、農(nóng)民和老人，且多發(fā)病于夏秋季節(jié)，季節(jié)性較強，該疾病的早期臨床癥狀并不十分明顯，容易被患者忽視而引起并發(fā)癥，最終造成較嚴重的后果，臨床上的主要治療方法為抗真菌治療方法[4-5]。

多烯類、唑類是臨床上兩大抗真菌治療藥物，主要包括伏立康唑、那他霉素、伊曲康唑以及兩性霉素B等藥物。其中伊曲康唑?qū)儆谝环N新型的三氮唑類的口服抗真菌藥物，具有較強的選擇性，可通過真菌細胞色素P-450酶系統(tǒng)進行選擇，對真菌甾醇合成產(chǎn)生障礙，并能夠?qū)毎匮趸浮⑦^氧化物酶起到抑制的作用，對真菌的生殖進行阻滯，最終讓真菌死亡；氟康唑?qū)儆谌蝾惞庾V抗真菌藥物，可對麥角甾醇合成酶進行抑制，從而進一步抑制了真菌得繁殖；兩性霉素B則屬于一種多烯類抗真菌藥物[6]。與單純使用兩性霉素B+氟康唑藥物對真菌性角膜炎的臨床效果并不十分明顯，在此基礎(chǔ)上使用伊曲康唑藥物進行治療的臨床效果則更加理想[7]。本文選取本院收治的真菌性角膜炎患者作為研究對象，在分組后對伊曲康唑?qū)φ婢越悄ぱ走M行治療的臨床效果進行研究分析，結(jié)果顯示伊曲康唑組患者的角膜潰瘍、畏光流淚、前房積膿以及異物感等臨床癥狀改善時間更短、治療有效率更高（P＜0.05），由此可見對真菌性眼角膜患者實施伊曲康唑治療的臨床效果更加明顯。

綜上所述，對真菌性角膜炎患者給予伊曲康唑藥物治療的臨床效果更加顯著，能夠有效縮短提高患者的臨床癥狀改善時間、提高其總治療有效率，值得在臨床上廣泛推廣使用。

參考文獻

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