冠狀動脈粥樣硬化患者睡眠質量調查及相關因素分析

李艷

冠狀動脈粥樣硬化是導致冠心病的重要因素之一，臨床上對于冠狀動脈粥樣硬化患者應及時給予治療，以免患者疾病進一步加重進展為冠心病，進而對患者生命健康造成威脅[1]。睡眠作為生命中必需的一種生理現(xiàn)象，良好的睡眠質量對于恢復精力、保持體力、生物修復以及維持人類各項機體正常功能具有重要的作用[2]。臨床報道顯示，多數(shù)冠狀動脈粥樣硬化患者存在睡眠障礙問題，而睡眠質量亦是導致冠心病的重要因素[3]。為進一步了解冠狀動脈粥樣硬化患者的睡眠情況，本院選取冠狀動脈粥樣硬化患者為研究對象，對患者近期睡眠質量情況進行調查并對相關影響因素進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2016年6月～2016年7月期間收治的178例冠狀動脈粥樣硬化患者為研究對象。其中男97例、女81例，年齡43～85歲，平均年齡（57.43±11.25）歲。所有患者經(jīng)冠狀動脈造影檢查符合WHO中冠狀動脈粥樣硬化相關診斷標準，排除有原發(fā)性失眠史、睡眠障礙史、惡心、心律失常、心源性休克等并發(fā)癥，合并腫瘤患者，嚴重肝腎功能障礙以及其他影響本次研究調查的相關疾病。

1.2 方法 對所有患者進行問卷調查，調查內容主要包括患者性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、收入水平、焦慮程度、抑郁程度及家庭關懷度。采用匹茲堡睡眠質量指數(shù)（PSQI）對所有患者近一個月的睡眠質量進行評價[4]，PSQI主要由7個部分組成，包括入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠質量、睡眠障礙、促眠藥物以及日間功能。每個部分評分范圍0～3分，總分范圍0～21分，PSQI評分越低表示患者睡眠質量越好，患者評分超過7分表示有睡眠質量問題。焦慮、抑郁程度采用焦慮自評表（SAS）和抑郁自評表（SDS）進行評測[5]，SAS評分高于50分表示存在焦慮情緒，SDS評分高于53分表示存在抑郁情緒。并對影響患者睡眠質量的相關因素進行分析。

1.3 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；相關因素采用Log-Rank單因素分析法分析，多因素采用Cox風險分析。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患者睡眠質量調查結果 對178例患者問卷調查結果，136例患者出現(xiàn)睡眠質量問題，發(fā)生率為76.40%。患者PSQI總評分平均為（9.23±2.17）分，明顯高于PSQI臨界指數(shù)值7分（P＜0.05），見表1。

表1 患者睡眠質量情況（x±s）

2.2 影響患者睡眠質量的單因素分析結果 對患者性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、收入水平、焦慮程度、抑郁程度及家庭關懷度等可能影響患者睡眠的因素進行Log-Rank分析結果，患者睡眠質量與年齡、性別、月收入、焦慮情緒、抑郁情緒、家庭關懷度等因素有關（P＜0.05）；與文化程度、婚姻狀況無關，差異無統(tǒng)計學意義，見表2。

2.3 影響患者睡眠質量的多因素分析結果 多因素Cox風險分析結果：女性（P=0.001），低收入（P=0.007），焦慮情緒（P=0.018），抑郁情緒（P=0.026）為影響患者睡眠質量的獨立因素，見表3。

表2 Log-Rank單因素分析結果（x±s）

3 討論

研究顯示，多數(shù)冠狀動脈粥樣硬化患者存在睡眠問題，而睡眠障礙會導致交感神經(jīng)、下丘腦、腦垂體及腎上腺過度的活躍，增加腎上腺激素和兒茶胺的分泌，進而導致呼吸、心跳加快，血管收縮，血壓上升以及血小板黏性增加，從而加重患者病情，同時，良好的睡眠質量對于降低患者臨床心血管事件的發(fā)生率具有重要的作用[6]。因此，掌握患者的臨床睡眠質量情況對于穩(wěn)定患者病情及預防病情進展具有重要的意義。

本研究對178例冠狀動脈粥樣硬化患者的睡眠質量調查結果顯示，出現(xiàn)睡眠質量問題的患者高達136例，占到總人數(shù)的76.40%。結果表明，睡眠障礙是冠狀動脈粥樣硬化患者中普遍存在的問題，同劉宇等[7]相關報道一致。研究顯示，年齡在55歲以上的老年人群普遍都存在低水平的睡眠質量，尤其是患有冠狀動脈粥樣硬化相關疾病的患者表現(xiàn)的更為明顯，而在這些患者中，女性患者睡眠質量水平往往低于男性[8]。對于冠狀動脈粥樣硬化患病人群，由于需要長期的治療，造成患者精神、經(jīng)濟以家庭等各方面的負擔，對于收入水平較低的患者由于過度的擔心、焦慮，進而出現(xiàn)抑郁情緒，導致睡眠障礙，從而加速病情進展，影響患者生命健康[9]。此外，家庭的關心程度也是造成患者睡眠質量問題的重要的因素[10]。本研究中，我們對影響患者睡眠質量的相關因素分析結果發(fā)現(xiàn)，患者的年齡、性別、收入狀況、焦慮、抑郁以及家庭因素均會對患者睡眠質量造成影響，結果以上述研究報道[7-10]基本相符。應用多因素Cox風險分析結果發(fā)現(xiàn)，女性患者，低收入，焦慮情緒，抑郁情緒為影響患者睡眠質量的獨立危險因素。

表3 多因素Cox風險分析結果

綜上所述，冠狀動脈粥樣硬化患者普遍存在睡眠障礙，女性患者，低收入，焦慮情緒，抑郁情緒為影響患者睡眠障礙的獨立危險因素。臨床上通過對患者相關危險因素進行研究分析，從而為改善患者的睡眠質量水平及預后提供一定理論依據(jù)。

參考文獻

[1] 蒙應寫,劉華勇,梁東.不同劑量瑞舒伐他汀治療冠狀動脈粥樣硬化療效對比及對病癥的影響[J].當代醫(yī)學,2017,23(10)：24-26.

[2] 隆雪原,羅素新.睡眠與心血管疾病相互關系的研究進展[J].心血管病學進展,2015,36(6)：735-738.

[3] 孟世敏.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心絞痛并心肌梗死的相關因素分析及護理干預[J].心血管病防治知識(學術版),2015,7(12)：42-44.

[4] 邱建青,周密,邱培媛,等.匹茲堡睡眠質量指數(shù)用于農村老年人群的信效度分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2016,43(10)：1835-1838.

[5] 劉欣,朱明泉,王清玲,等.面部糖皮質激素依賴性皮炎患者匹茲堡睡眠質量指數(shù)、焦慮自評量表和抑郁自評量表調查[J].中華皮膚科雜志,2012,45(6)：438-439.

[6] 李志坤,陳德英,李福章,等.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病臨床特征及其影響因素分析[J].中國心血管病研究,2015,13(4)：343-345.

[7] 劉宇,白久旭,劉濤,等.冠心病患者術前睡眠質量調查及影響因素分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2016,16(18)：3496-3499.

[8] 菅蘭翠,栗勝娥.睡眠質量對老年冠心病心力衰竭患者的影響及其與抑郁程度的相關性[J].河北醫(yī)藥,2015,37(23)：3625-3626.

[9] 干艷捷,田少江.心理因素對冠心病發(fā)病及嚴重程度的影響[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志,2015,13(1)：98-99.

[10]王素娟,董建秀,陳長香.家庭功能及心理狀況對冠心病患者睡眠質量的影響[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2017,20(7)：865-868.