慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采用寬胸理肺湯結(jié)合三子養(yǎng)親湯治療的臨床療效評(píng)價(jià)

趙光勝

慢性阻塞性肺疾病是一類中老年人群中多發(fā)的肺部疾病，疾病特征主要為氣流受限、炎癥表現(xiàn)[1]。該疾病容易反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者肺功能形成嚴(yán)重影響，處于急性加重期的慢性阻塞性肺疾病患者病情變化明顯，治療難度更大[2]。以往西藥臨床治療僅能在短時(shí)間內(nèi)控制癥狀，停藥后容易復(fù)發(fā)[3]，本研究具體分析應(yīng)用中藥結(jié)合治療方法對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者進(jìn)行治療的臨床效果。

1 資料及方法

1.1 臨床資料 本次研究起止時(shí)間為2016年12月～2017年12月，共選取本院140例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者參與研究。其中70例為觀察組，男38例，女32例，年齡平均年齡（58.28±5.36）歲，平均病程（14.26±3.21）年；另外70例為對(duì)照組，男36例，女34例，平均年齡（58.59±5.14）歲，平均病程（14.35±3.28）年。全部患者均經(jīng)臨床檢查確診為慢性阻塞性肺疾病，且均處于急性加重期，患者均對(duì)本研究?jī)?nèi)容知情同意，本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 全部患者入院后均先接受常規(guī)處理，包括給予吸氧、祛痰、抗感染、平喘以及其他對(duì)癥支持治療。對(duì)照組在常規(guī)處理之外應(yīng)用中藥寬胸理肺湯治療，藥方組成：薤白12 g，地龍9 g，麻黃9 g，桃仁10 g，杏仁12 g，茯苓15 g，全瓜蔞30 g，法半夏10 g，橘紅6 g，甘草6 g。觀察組在常規(guī)處理之外聯(lián)合應(yīng)用寬胸理肺湯結(jié)合三子養(yǎng)親湯治療，其中寬胸理肺湯用法和對(duì)照組一致；三子養(yǎng)親湯組藥方組成：白芥子10 g，萊菔子10 g，蘇子10 g。兩種藥方用藥方法均為加水煎煮后收集藥汁200 ml，早晚各服用100 ml，每天1劑，持續(xù)治療1周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 癥狀積分：在治療前以及治療1個(gè)療程結(jié)束后分別評(píng)價(jià)患者癥狀情況，癥狀主要有納呆、啰音、喘息氣短、肢體困重、脘腹脹滿、胸悶、咳嗽，根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度分為0～3分，分別代表無(wú)癥狀、輕微癥狀、中度癥狀、重度癥狀，總分0～21分，得分越高，癥狀越嚴(yán)重。

肺功能：在治療前以及治療1個(gè)療程結(jié)束后分別測(cè)定患者肺功能，指標(biāo)包括FEV1與用力肺活量（FVC）的比值（FEV1/FVC）、第1秒用力呼氣量占預(yù)計(jì)值的百分比（FEV1%預(yù)計(jì)值）。生活質(zhì)量：選擇WHOQL-BREF量表在治療前、治療后1個(gè)月分別評(píng)價(jià)，包含生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域以及社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域幾個(gè)方面，評(píng)分為100分，得分越高，生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀積分 治療前兩組患者癥狀積分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療1個(gè)療程后兩組癥狀積分均有下降，組內(nèi)治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），組間治療1個(gè)療程后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后癥狀積分改善情況比較（x±s，分）Table 1 Comparison of the improvement of symptom score before and aftertreatmentbetween the two groups(x±s,scores)

2.2 肺功能 治療前兩組肺功能指標(biāo)FEV1/FVC、FEV1%預(yù)計(jì)值結(jié)果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后兩組肺功能指標(biāo)均有升高，與組內(nèi)治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療后兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后肺功能變化情況比較（x±s，%）Table 2 Comparison of pulmonary function between two groups before and aftertreatment(x±s,%)

2.3 生活質(zhì)量 治療前兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后兩組生活質(zhì)量評(píng)分均有升高，組內(nèi)治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），組間治療后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組治療前以及治療后1個(gè)月生活質(zhì)量比較（x±s，分）Table 3 Comparison of quality of life between the two groups beforetreatmentand 1 month aftertreatment(x±s,scores)

3 討論

西藥治療急性期慢性阻塞性肺疾病患者主要注重抗菌，不過(guò)長(zhǎng)期使用抗菌藥物可能導(dǎo)致細(xì)菌耐藥，并且可能出現(xiàn)二重感染，對(duì)患者預(yù)后形成影響[4-5]。中醫(yī)將這一疾病納入肺脹范疇，認(rèn)為中醫(yī)治療這一疾病應(yīng)該主要注重理肺、化痰、祛瘀[6-7]。本研究應(yīng)用的中藥寬胸理肺湯中的瓜蔞是君藥，主要功效為開(kāi)胸滌痰；半夏功效包括消痞散結(jié)、逐飲降逆；薤白主要功效為通陽(yáng)宣痹、疏滯散結(jié)；陳皮化痰燥濕，茯苓健脾利濕，甘草調(diào)和諸藥。另外應(yīng)用的三子養(yǎng)親湯中萊菔子消食導(dǎo)滯，白芥子溫肺利氣，紫蘇子降氣行痰，3種藥材一起使用能夠發(fā)揮明顯順氣降逆、化痰消滯效果[8-9]。兩種中藥方結(jié)合治療，正切痰濁壅肺證的基本病機(jī)，協(xié)同發(fā)揮治氣治痰效果?，F(xiàn)代研究顯示，中藥寬胸理肺湯、三子養(yǎng)親湯能夠?qū)⒓毙园l(fā)作期慢性阻塞性肺疾病患者全身性炎性細(xì)胞因子hs-CRP、IL-6、TNF-α水平下調(diào)，緩解機(jī)體炎癥反應(yīng)，實(shí)現(xiàn)患者肺部通氣功能的改善，因而有助于提升肺功能[10-11]。

本研究觀察組接受寬胸理肺湯、三子養(yǎng)親湯兩種中藥治療，對(duì)照組接受單一寬胸理肺湯治療，結(jié)果觀察組治療后癥狀積分為（7.41±0.34）分，生活質(zhì)量為（84.16±8.97）分，均明顯優(yōu)于對(duì)照組治療后評(píng)分結(jié)果（12.84±1.59）分、（74.49±6.35）分（P＜0.05）；另外觀察組治療一療程后肺功能指標(biāo)FEV1/FVC、FEV1%預(yù)計(jì)值均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。證實(shí)兩種中藥結(jié)合使用能夠獲得更佳的治療效果，加快患者病情緩解及恢復(fù)。

綜上所述，選擇寬胸理肺湯、三子養(yǎng)親湯兩種中藥聯(lián)合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者能夠更有效改善臨床癥狀，改善患者肺功能，提升患者生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

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