責任制整體護理在呼吸內科并發(fā)糖尿病護理服務中應用的效果

魯向麗

呼吸內科是醫(yī)院的重要科室之一，其收治對象多為老年患者，他們往往具備住院時間長、并發(fā)癥多等特點，其中大多數為并發(fā)糖尿病的老年患者[1]。國內多見報道責任制整體護理對呼吸內科并發(fā)糖尿病患者在改善患者情緒，提高滿意度方面取得良好效果[2-3]。因此，為探究責任制整體護理在呼吸內科并發(fā)糖尿病護理服務中應用的效果，選取100例患者，隨機分組，比較兩組患者護理后的情緒狀態(tài)和護理滿意度情況。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取該院2015年1月～2017年1月收治住院的100例呼吸內科并發(fā)糖尿病患者，所有患者隨機分成觀察組和對照組各50例。觀察組患者男32例，女18例，年齡40～79歲，平均年齡（69.29±10.14）歲，疾病類型：12例哮喘，15例肺部感染，11例慢性阻塞性肺病，6例彌散性肺疾病，6例全身疾病肺部表現。對照組患者男31例，女19例，年齡41～78歲，平均年齡（68.73±9.92）歲，疾病類型：13例哮喘，14例肺部感染，12例慢性阻塞性肺病，6例彌散性肺疾病，5例全身疾病肺部表現。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予一般護理，具體包括以下幾個方面，①心理護理：對患者進行心理疏導，緩解其不良情緒；②飲食護理：科學指導患改變飲食習慣，以低糖的粗糧為主，如蕎麥等，還要多食熱生津食物，如瘦肉、冬瓜等，少食高熱量、高糖的油膩食物等；③基礎護理：監(jiān)測患者血糖、血脂，了解患者過敏史等；④健康宣教：對患者及其家屬進行健康教育，科學認知疾病，了解其風險等。

觀察組患者給予責任制整體護理，具體如下：①建立小組。根據醫(yī)院環(huán)境（如病床數量等）以及呼吸內科疾病合并糖尿病的疾病特點，將該科室的護士分為幾個固定的責任小組，負責管理該科室內固定的床位。每組設責任組長1名，其余包括責任護士、輔助護士、護理學員等。②分配職責。由護士長指派責任組長，責任組長年資較高，護理經驗豐富，責任心強且善于溝通，此外還應具有一定的教學、組織能力。每位責任組長帶領該組其他護理人員，負責其管理床位的住院患者入住病房后的護理工作[4]。③分配職責。由責任組長指派責任護士，責任護士應護理經驗豐富，護理技術嫻熟，負責患者的搶救、護理、治療等工作?；颊叩挠盟幣渲门c清點等工作由輔助護士負責，此外，輔助護士還可以在責任護士或責任組長帶領下參加患者搶救工作?；颊呱钭o理與基礎護理則由護理學員負責。④護理實施。每個責任小組需制定包括病房環(huán)境、吸痰護理、氣道濕化護理、面罩吸氧護理、血糖監(jiān)測、飲食控制護理等護理流程，并在出現緊急情況時有合理的應急預案，責任組長負責監(jiān)督各個成員的護理工作是否執(zhí)行到位[5-7]。

1.3 觀察指標 患者的情緒狀態(tài)評分采用Zung焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價患者的情緒狀態(tài)。焦慮、抑郁程度與評分成正比。患者滿意度采用自制問卷形式，分為“非常不滿意”“不滿意”“基本滿意”“滿意”“非常滿意”等5個選項。滿意度=（基本滿意+滿意+非常滿意）/總例數×100.00%。

1.4 統計學方法 將該實驗所有數據投入SPSS 21.0統計學軟件處理，計數資料以例數表示，采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種患者護理后情緒狀態(tài)評分比較 護理后觀察組患者SAS評分（44.51±4.56）分、SDS（49.75±4.58）分低于對照組（55.82±5.73）分、SDS（55.94±6.07）分，觀察組患者情緒狀態(tài)優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩種患者護理后情緒狀態(tài)評分比較（x±s，分）Table 1 Comparison of emotionalstate scores afternursing in two patients(x±s,scores)

2.2 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者非常不滿意1例，不滿意2例，基本滿意10例，滿意17例，非常滿意20例，滿意度為94.00%。對照組非常不滿意4例，不滿意6例，基本滿意8例，滿意15例，非常滿意17例，滿意度為80.00%。觀察組患者滿意度高于對照組（χ2=4.33，P＜0.05），見表2。

3 討論

呼吸內科收治的多為老年患者，通常合并糖尿病等慢性疾病，導致其護理工作的開展往往會存在較多的困難。責任制整體護理是在優(yōu)質護理服務理念的基礎上衍生的護理模式，強調以患者作為中心，以責任組長作為小組管理人員，護理服務的目的是對患者實施整體護理干預。另外，責任制整體護理通過責任包干以及護理人員工作責任劃分,強化對患者的基礎護理，最終為患者提供更為全面的、優(yōu)質的護理服務干預[7-9]。

表2 兩組患者護理滿意度比較Table 2 Comparison of patients'nursing satisfaction in two groups

武鐵力[10]曾報道，實施了責任制整體護理干預的呼吸內科合并糖尿病患者50例作為觀察組，其SAS（43.1±3.7）分及SDS評分（49.1±4.1）分均顯著低于未實施責任制整體護理干預的對照組患者，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。而在該實驗中，護理后觀察組患者SAS評分（44.51±4.56）分 、SDS（49.75±4.58）分低于對照組（55.82±5.73）分、SDS（55.94±6.07）分，觀察組患者情緒狀態(tài)優(yōu)于對照組（P＜0.05）。與之具有一定的相似性。

劉亞芹[11]曾報道，接受責任制整體護理干預的60例實驗組患者其護理滿意度95%高于接受常規(guī)護理干預的60例對照組患者（80%）（P＜0.05）。這與該實驗中，觀察組患者滿意度94.00%高于對照組80.00%的結果基本一致。

綜上所述，責任制整體護理在呼吸內科并發(fā)糖尿病護理服務中取得良好效果，顯著改善患者焦慮、抑郁等不良情緒，整體上提高患者對護理工作的滿意程度，值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

[1] 蘇琳珠,王招娣.責任制整體護理在呼吸內科優(yōu)質護理服務中應用的效果評價[J].中國現代醫(yī)生,2014,52(22)：112-115.

[2] 趙波,劉紅梅.責任制整體護理在呼吸內科優(yōu)質護理服務中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志,2013,29(3)：71-73.

[3] 曹麗麗.責任制整體護理在呼吸內科并發(fā)糖尿病患者護理服務中的應用[J].糖尿病新世界,2015(11)：174-175.

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[8] 李麗,葉文琴,田東惠,等.責任制整體護理排班模式在優(yōu)質護理服務中的應用效果研究[J].護理研究,2013,27(34)：3935-3937.

[9] 蔡克,王萌.責任制整體護理在呼吸內科優(yōu)質護理服務中的臨床應用[J].臨床合理用藥雜志,2014(25)：45.

[10]武鐵力.責任制整體護理在呼吸內科并發(fā)糖尿病護理服務中應用的效果[J].糖尿病新世界,2016(12)：185-186.

[11]劉亞芹.責任制整體護理在呼吸內科并發(fā)糖尿病護理服務中應用的效果[J].糖尿病新世界,2017(8)：162-163.