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    沂蒙老區(qū)中職生體質(zhì)指數(shù)調(diào)查及營養(yǎng)干預(yù)措施探究

    2018-05-19 03:02:49王春梅吳志剛
    衛(wèi)生職業(yè)教育 2018年9期
    關(guān)鍵詞:肥胖率飲食習(xí)慣營養(yǎng)狀況

    王春梅 ,張 琮 ,王 濤 ,郭 浩 ,吳志剛

    (1.臨沂衛(wèi)生學(xué)校,山東 臨沂 276005;2.臨沂市環(huán)保局,山東 臨沂 276000)

    在生活相對富裕的今天,人們對營養(yǎng)與健康十分關(guān)心,在吃的方面舍得花錢,但吃得“好”并不意味著吃得“對”。營養(yǎng)不足與營養(yǎng)過剩,都會對健康產(chǎn)生不良影響?!吨袊用駹I養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告(2015)》顯示:全國18歲及以上成人超重率為30.1%、肥胖率為11.9%,6~17歲青少年超重率為9.6%、肥胖率為6.4%,這一現(xiàn)象在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)尤為突出。與此同時(shí),營養(yǎng)不良導(dǎo)致的消瘦依然存在,青少年消瘦率為9.0%,且在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)更嚴(yán)重。面對嚴(yán)峻形勢,2017年6月,國務(wù)院辦公廳下發(fā)《國民營養(yǎng)計(jì)劃(2017—2030年)》,強(qiáng)調(diào)營養(yǎng)是人類維持生命、生長發(fā)育和健康的重要物質(zhì)基礎(chǔ),國民營養(yǎng)事關(guān)國民素質(zhì)提高和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展。同時(shí),明確指出要加強(qiáng)營養(yǎng)科研能力建設(shè),開展學(xué)生營養(yǎng)改善行動(dòng),指導(dǎo)學(xué)生營養(yǎng)就餐,對超重、肥胖學(xué)生進(jìn)行干預(yù),2020年實(shí)現(xiàn)學(xué)生肥胖率上升趨勢減緩,2030年實(shí)現(xiàn)學(xué)生肥胖率上升趨勢得到有效控制的目標(biāo)。為更好地指導(dǎo)我校學(xué)生營養(yǎng)就餐,筆者在對我校學(xué)生體質(zhì)指數(shù)調(diào)查研究的基礎(chǔ)上,有針對性地、個(gè)性化地進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù),效果顯著。

    1 對象與方法

    1.1 對象

    從臨沂衛(wèi)校及其他衛(wèi)校隨機(jī)抽選1~3年級在校生3 526人,年齡 15~17歲(2000、2001、2002年出生),其中男生 829人,女生2 697人。學(xué)生來自臨沂市各縣區(qū),主要為農(nóng)村生源。

    1.2 方法

    1.2.1 測量法 由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員使用校正后的電子體重秤測量學(xué)生身高、體重、體質(zhì)指數(shù)。要求:受試者赤足、立正姿勢,穿輕薄衣服,軀干自然挺直,兩眼平視前方,耳屏上緣與兩眼眶下緣最低點(diǎn)呈水平位。

    1.2.2 問卷調(diào)查 設(shè)計(jì)調(diào)查問卷,內(nèi)容包括體重異常年齡,個(gè)人飲食習(xí)慣,家庭經(jīng)濟(jì)狀況,家長和個(gè)人對營養(yǎng)重視程度,營養(yǎng)知識掌握情況等。發(fā)放問卷3 526份,回收問卷3 362份,有效回收率為95.35%。

    1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

    采用《中國居民膳食指南(2016)》中的7~18歲兒童營養(yǎng)狀況BMI評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價(jià)(見表1)。

    表1 7~18歲兒童營養(yǎng)狀況BMI評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(部分)

    2 結(jié)果(見表 2、3)

    (1)營養(yǎng)狀況出現(xiàn)兩極分化趨勢,消瘦、超重和肥胖并存;不同年級中職生消瘦率:一年級>二年級>三年級;超重率和肥胖率:一年級<二年級<三年級。

    表2 不同年級、性別中職生營養(yǎng)狀況比較[n(%)]

    表3 中職生營養(yǎng)狀況比較[n(%)]

    (2)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn),中職生營養(yǎng)狀況與全國平均水平存在顯著性差異(P<0.05),消瘦率、超重率、肥胖率均高于全國平均水平(見表 4),且無性別差異(P>0.05)。

    表4 沂蒙老區(qū)中職生營養(yǎng)狀況與全國平均水平比較(%)

    3 分析

    一年級新生消瘦率較高,這主要與學(xué)生大多來自經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的沂蒙老區(qū),家長及個(gè)人營養(yǎng)知識匱乏,不良飲食習(xí)慣和生活方式、膳食結(jié)構(gòu)不合理有關(guān)。該年齡段的學(xué)生處于青春期的中期階段,是生長發(fā)育突增期,新陳代謝快,活動(dòng)量大,學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重,所需能量及營養(yǎng)素較多,若攝入不足,極易造成營養(yǎng)缺乏。另外,形體認(rèn)知偏差以及受減肥廣告影響而盲目減肥等原因,也會導(dǎo)致學(xué)生出現(xiàn)營養(yǎng)缺乏、消瘦等情況。二、三年級學(xué)生消瘦率明顯下降,而超重和肥胖比例呈上升趨勢,這可能是因?yàn)閷W(xué)校食堂飯菜種類較學(xué)生家庭豐富,而學(xué)生也有了經(jīng)濟(jì)支配權(quán),會吃零食、熱量較高的快餐,喝含糖飲料等,同時(shí)中學(xué)緊張學(xué)習(xí)壓力的釋放,也是導(dǎo)致這種現(xiàn)象的主要原因。

    4 營養(yǎng)干預(yù)措施及效果

    4.1 干預(yù)措施

    4.1.1 課程設(shè)置滿足學(xué)生需要 發(fā)揮課堂教學(xué)的主渠道作用,把營養(yǎng)與膳食課程作為各專業(yè)的必修課,并安排在新生入學(xué)的第一學(xué)期。雖然營養(yǎng)與膳食課程需要其他課程作為基礎(chǔ),但由于其知識簡單易懂,故符合目前中職生認(rèn)知水平。

    4.1.2 充分發(fā)揮信息技術(shù)的作用 利用信息化手段,如班級QQ群、微信群、云班課等,發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢,由專人定期推送相關(guān)營養(yǎng)知識,針對家長有關(guān)營養(yǎng)與健康的問題進(jìn)行解答,在對學(xué)生進(jìn)行營養(yǎng)知識普及的同時(shí),也讓家長的營養(yǎng)知識水平得以提高,配合教師對學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)。開展趣味性和實(shí)用性強(qiáng)的營養(yǎng)知識競賽,利用宣傳欄、廣告機(jī)等媒介進(jìn)行宣傳。

    4.1.3 成立體重管理社團(tuán) 體重管理社團(tuán)作為學(xué)校常態(tài)化管理社團(tuán),由學(xué)校團(tuán)委、營養(yǎng)課教師共同管理。針對體重異常者,利用體重管理軟件、膳食管理軟件等進(jìn)行管理,為接受體重管理的學(xué)生建立紙質(zhì)和電子檔案,記錄其自參加社團(tuán)后膳食、營養(yǎng)、體質(zhì)等變化。同時(shí),組織豐富多彩的社團(tuán)活動(dòng),如營養(yǎng)論壇、辯論賽、演講比賽及情景模擬賽等,在普及營養(yǎng)知識的同時(shí)充分挖掘和調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性與主動(dòng)性,督促學(xué)生從我做起,關(guān)注體重與健康,關(guān)注科學(xué)膳食與合理營養(yǎng)。

    4.1.4 個(gè)性化膳食指導(dǎo) 對消瘦、超重和肥胖學(xué)生進(jìn)行膳食情況分析與評價(jià),開展一對一指導(dǎo),并幫助其制訂膳食計(jì)劃,改變不良飲食習(xí)慣,逐步建立自信,養(yǎng)成良好的飲食與運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。在對學(xué)生進(jìn)行個(gè)性化幫助和指導(dǎo)的同時(shí),讓學(xué)生學(xué)會計(jì)算能量和營養(yǎng)素需要量,根據(jù)體質(zhì)變化及時(shí)調(diào)整食譜,修正膳食計(jì)劃,控制體質(zhì)指數(shù)。同時(shí),讓學(xué)生充分認(rèn)識到消瘦和肥胖對健康造成的危害,引導(dǎo)其形成正確的營養(yǎng)與健康觀,改變個(gè)人飲食習(xí)慣,實(shí)現(xiàn)由吃得“少”和“好”向吃得“對”轉(zhuǎn)變。

    4.1.5 提供“私人定制”的飲食服務(wù) 臨沂衛(wèi)生學(xué)校實(shí)施封閉式管理,學(xué)生周一至周五均在學(xué)校食堂就餐,學(xué)校餐廳除提供安全和豐富的飲食外,還設(shè)立營養(yǎng)配餐服務(wù)窗口,在營養(yǎng)教師指導(dǎo)下,對體重異常的學(xué)生開展“私人定制”服務(wù),如訂餐配餐、食物重量分析等。此外,還應(yīng)提高餐飲管理和從業(yè)人員營養(yǎng)知識水平與烹飪技術(shù),使食物的采購、加工、調(diào)配符合要求,讓學(xué)生吃得舒心、吃得健康。

    4.2 干預(yù)效果

    在受試學(xué)生中,隨機(jī)(忽略性別和年齡)選取100名體質(zhì)指數(shù)過低的學(xué)生和100名體質(zhì)指數(shù)過高的學(xué)生,分別設(shè)為實(shí)驗(yàn)組和對照組。通過6個(gè)月的營養(yǎng)飲食干預(yù),對比初始數(shù)據(jù)與干預(yù)后體質(zhì)指數(shù)變化,體質(zhì)指數(shù)過低、營養(yǎng)不良的學(xué)生BMI值平均提高了1.82,而體質(zhì)指數(shù)過高、肥胖的學(xué)生BMI值平均降低了3.11;而仍保持測試前期飲食習(xí)慣的對照組學(xué)生BMI值則無顯著變化。

    5 結(jié)論

    沂蒙老區(qū)中職生體質(zhì)指數(shù)異常比例較高,營養(yǎng)不良情況突出,而經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)、營養(yǎng)知識匱乏、不良飲食習(xí)慣和生活方式是主要原因。實(shí)施干預(yù)措施,對控制和預(yù)防體質(zhì)指數(shù)異常十分有效,可以盡早實(shí)現(xiàn)《國民營養(yǎng)計(jì)劃(2017—2030年)》提出的健康目標(biāo)。

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