絕經(jīng)后婦女宮內(nèi)絕育器取出方法探討

葉玉慧

（阿克陶縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)，新疆 克州 845550）

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年8月～2017年4月我院收治的絕經(jīng)后取出宮內(nèi)絕育器的婦女90例的臨床資料進行分析，將其隨機分為兩組，A組和B組，每組各45例。所有患者年齡46～68歲，平均（51.9±3.2）歲?；颊叩慕^經(jīng)時間在5～10年之間，放置節(jié)育器時間為10～29年。所有患者在手術(shù)前都借助超聲對宮內(nèi)進行檢查，確認為宮內(nèi)金屬單環(huán)，而且沒有發(fā)生占位性病變，對血、尿、白帶常規(guī)檢查都正常。

1.2 方法

A組患者在手術(shù)前1周每晚將歐維婷軟膏（廠家：愛爾蘭歐加農(nóng)公司，國藥準字H20050378）0.5 g（含雌三醇0.5 mg，廠家：上海中華藥業(yè)有限公司，國藥準字H20010037）對陰道給藥，手術(shù)前2 h在陰道后穹隆處放置米索前列醇400 ug（廠家：北京紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準字H20000668），并且在手術(shù)的過程中對患者吸入氧化亞氮，并且在同時對患者的BP、P、R、PaO2進行監(jiān)測；B組患者在手術(shù)前2小時單純的在陰道穹隆處放置米索前列醇400 ug（廠家：北京紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準字H20000668）。兩組患者的手術(shù)都由同一有經(jīng)驗的醫(yī)生操作。

1.3 觀察指標

宮內(nèi)軟化標準，頸口直徑用mm表示，對宮頸擴張器無阻力進入宮頸內(nèi)的最大號數(shù)進行記錄，僅僅可以進入探針記作1 mm；手術(shù)的過程中出血量由注射器抽取陰道積血合并進行計量；手術(shù)時間則為探針進入宮腔至到宮內(nèi)節(jié)育器取出的時間為準；對手術(shù)過程中的鎮(zhèn)痛效果進行評價，完全無痛，患者的表情比較安靜表示0級；患者有輕度的疼痛、在耐受的范圍內(nèi)，情緒基本安靜表示1級；患者有明顯的疼痛，表情比較痛苦，大聲呻吟表示2級。

1.4 統(tǒng)計學分析

借助統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析，其中計量資料借助t檢驗，計數(shù)資料借助x2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

對兩組患者取出節(jié)育器手術(shù)過程中的相關(guān)指標進行比較，A組患者的手術(shù)時間、宮頸口直徑以及出血量都明顯的優(yōu)于B組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者取出節(jié)育器手術(shù)過程中相關(guān)指標比較

對兩組患者的鎮(zhèn)痛效果進行比較，A組患者的鎮(zhèn)痛效果明顯的比B組好，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的鎮(zhèn)痛效果比較

3 討 論

節(jié)育器是育齡婦女常用的避孕手段，在我過有大約45%的婦女都選擇放置節(jié)育器進行避孕。而絕經(jīng)后節(jié)育器取出比較困難，這種情況的發(fā)生率為34.1%，而沒有絕經(jīng)的婦女取器的困難率為16.9%，加大了絕經(jīng)期婦女取出節(jié)育器的困難度。而臨床上常見的取器失敗原因主要是患者的卵巢功能衰退，雌激素水平下降，宮頸會發(fā)生萎縮而變硬，彈性降低，擴張比較困難。因此對于絕經(jīng)后取出節(jié)育器的婦女而言，取出節(jié)育器的關(guān)鍵在于將宮頸充分的擴張。

米索前列醇是一種合成的前列腺素E1類的藥物，將歐維婷和米索前列醇聯(lián)合對陰道上藥，同時將氧化亞氮實施吸入，吸收速度比較快，血藥濃度高峰只需要30 min，快速的軟化了宮頸纖維組織，降解膠原，解決了陰道萎縮、干澀不適等癥狀，使得患者的子宮頸變軟.本次研究結(jié)果顯示，A組患者的宮頸軟化程度、手術(shù)時間以及出血量都明顯的比對照組優(yōu)，而且A組患者的鎮(zhèn)痛效果明顯的比B組好，組間差異顯著，統(tǒng)計學意義成立（P＜0.05）。

綜上所述，對于絕經(jīng)后取出節(jié)育器的患者在術(shù)前采用歐維婷、米索前列醇、并且在手術(shù)的過程中對其吸入氧化亞氮，能夠有效的提高患者的手術(shù)成功率，減輕患者的疼痛度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 陳海英.放置宮內(nèi)絕育器200例臨床效果對比分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,15(52):24.

[2] 孟趙鄂,李會玲.農(nóng)村絕經(jīng)后老年婦女取宮內(nèi)絕育器的整體護理[J].中國老年保健醫(yī)學,2015,13(03):104-105.