再次剖宮產(chǎn)術(shù)中出血的臨床分析

牟紅梅

（重慶市萬(wàn)州區(qū)第五人民醫(yī)院，重慶 404020）

剖宮產(chǎn)是一種較為常見的外科手術(shù)，一種嬰兒分娩方式。剖宮產(chǎn)分娩的優(yōu)點(diǎn)就是可以避免陰道生產(chǎn)為母嬰健康帶來的傷害。但是在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后常會(huì)出現(xiàn)出血狀況，如果處理不及時(shí)，會(huì)為母體帶來較為嚴(yán)重的傷害，甚至威脅母體生命，尤其是行再次剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，出血率更是顯著提高，由此可見有效治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血是非常重要的，基于此本文實(shí)驗(yàn)研究造成再次剖宮產(chǎn)術(shù)中出血的原因，并總結(jié)預(yù)防措施，具體內(nèi)容如下[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象為本醫(yī)院2016年7月～2017年7月收治的再次剖宮產(chǎn)患者20例，定為實(shí)驗(yàn)組，將同期收治的初次剖宮產(chǎn)患者20例，作為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組的產(chǎn)婦，年齡22～41歲，平均（33.1±4.6）歲。對(duì)照組的產(chǎn)婦，年齡在23～40歲，平均（34.1±3.8）歲。兩組產(chǎn)婦各項(xiàng)基本條件不具有差異性（P＜0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

臨床觀察并記錄兩組患者的出血情況，包括出血量以及出血量，并對(duì)導(dǎo)致出血的原因進(jìn)行分析，總結(jié)預(yù)防措施[2-3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本院在整個(gè)試驗(yàn)的過程中所涉及到的所有數(shù)據(jù)都將錄入到SPSS 18.0軟件當(dāng)中進(jìn)行整理和分析，（x±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，百分比表示計(jì)數(shù)資料，以x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)中出血情況比較

實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)中出血率顯著高于對(duì)照組，兩組差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 分析兩組患者術(shù)中出血的原因

經(jīng)過分析可知，胎盤因素、子宮切口撕裂等是導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦術(shù)中出血的主要原因，而對(duì)照組產(chǎn)婦術(shù)中出血與宮縮有直接關(guān)系，詳情請(qǐng)見表2。

表1 兩組患者術(shù)中出血情況比較表（n，%）

表2 兩組患者術(shù)中出血的原因（n，%）

3 討 論

3.1 再次剖宮產(chǎn)術(shù)中出血的原因

經(jīng)過試驗(yàn)研究可知，導(dǎo)致再次剖宮產(chǎn)術(shù)中出血的原因有以下幾方面：經(jīng)過多方臨床資料研究表明，與自然分娩相比，剖宮產(chǎn)分娩的出血量較多，由此可知剖宮產(chǎn)手術(shù)本身就是導(dǎo)致術(shù)中出血的重要因素。

3.2 減少再次剖宮產(chǎn)術(shù)中出血的措施

3.2.1 治療措施

用于治療剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的方式較多，隨著醫(yī)療水平的逐漸提高，很多新型的治療措施被應(yīng)用，子宮背帶式縫合術(shù)就是常用的一種治療措施，利用1-0號(hào)可吸收縫合線進(jìn)行縫合，在子宮下段切口右側(cè)交界處下緣約3厘米處，進(jìn)行穿針，針要穿過產(chǎn)婦的子宮下段全層，然后在對(duì)應(yīng)的上緣處出針，根據(jù)產(chǎn)婦的刀口情況，適度的調(diào)整出針的角度。縫合完畢后，要仔細(xì)觀察縫合處，如半小時(shí)后產(chǎn)婦的子宮顏色變得紅潤(rùn)，且收縮變硬，體征平穩(wěn)，才可關(guān)閉腹部，對(duì)于治療剖宮產(chǎn)術(shù)后出血有非常好的效果[4-5]。

3.2.2 預(yù)防措施

產(chǎn)婦入院后，要對(duì)其進(jìn)行全面的檢查，如果具備自然分娩的條件，要與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，選擇自然分娩的方式，減少出血量。醫(yī)護(hù)人員要不斷的進(jìn)行學(xué)習(xí)，提高自身的手術(shù)技能，以及護(hù)理水平，進(jìn)而提高剖宮產(chǎn)手術(shù)的質(zhì)量，合理的進(jìn)行切口，減少切口撕裂的發(fā)生，并科學(xué)的進(jìn)行切口縫合，切勿在原有疤痕上進(jìn)行切口，可從其兩端開剪，這樣可有效減少出血率。同時(shí)，術(shù)后要對(duì)患者的切口進(jìn)行護(hù)理，以免切口發(fā)生感染和血腫，影響術(shù)后效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 邢崇吉.再次剖宮產(chǎn)術(shù)中出血的臨床探析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016, 14(12):43-43.

[2] 孫啟新.瘢痕子宮再次剖宮產(chǎn)術(shù)后出血因素的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南, 2016, 14(17):133-133.

[3] 代林柱.剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮疤痕部位妊娠20例臨床分析[J].醫(yī)藥前沿,2016, 6(8):109-110.

[4] 孫文紅.子宮背帶式縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)中產(chǎn)后出血的臨床效果觀察[J].醫(yī)藥前沿, 2016, 6(13):171-172.

[5] 黎秀容,劉亞敏.子宮背帶式縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)中產(chǎn)后出血臨床觀察[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2015, 25(11):82-84.