壓瘡護(hù)理小組在高齡危重癥患者壓瘡預(yù)防及護(hù)理的效果分析

黃 悅，劉玉玲

（新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院，新疆 和田 848000）

壓瘡指局部組織長(zhǎng)期受壓，造成局部組織持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良，最終導(dǎo)致組織潰爛壞死，該病可繼發(fā)感染，引發(fā)敗血癥，嚴(yán)重威脅患者生命安全。高齡危重癥患者的年齡大，新陳代謝緩慢，皮膚彈性差，長(zhǎng)期臥床，壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高。壓瘡不僅會(huì)增加患者痛苦，還會(huì)加重病情，延長(zhǎng)住院時(shí)間，同時(shí)增加護(hù)理人員工作量，本研究自成立護(hù)理小組以來(lái)取得理想的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6月～2017年6月接診的高齡危重癥患者84例，按照不同護(hù)理方案為分組依據(jù)，將其分為觀察組和對(duì)照組，各42例。觀察組男22例，女20例，年齡62.5～77.9歲，平均年齡（70.2±6.7）歲；對(duì)照組男23例，女19例，年齡62.2～77.5歲，平均年齡（71.85±6.5）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，即護(hù)士告知患者預(yù)防壓瘡的相關(guān)知識(shí)，為患者提供軟床墊，并定期為患者翻身，若患者出現(xiàn)壓瘡，則由科室的護(hù)士自行換藥。

觀察組由壓瘡護(hù)理小組實(shí)施護(hù)理干預(yù)：（1）成立壓瘡護(hù)理小組：組內(nèi)成員由科室內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理骨干組成。（2）技能培訓(xùn)：壓瘡護(hù)理小組的成員接受壓瘡相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括壓瘡的高危因素、護(hù)理干預(yù)措施、壓瘡評(píng)估、患者及家屬的健康教育等。護(hù)理小組成員向科室內(nèi)的所有護(hù)理人講授壓瘡的預(yù)防知識(shí)和治療新進(jìn)展。醫(yī)院定期邀請(qǐng)專(zhuān)家在院內(nèi)開(kāi)展講座，提高護(hù)理人員的壓瘡護(hù)理技能。（3）召開(kāi)小組會(huì)議：每個(gè)季度必須召開(kāi)1次小組會(huì)議，會(huì)議內(nèi)容包括壓瘡管理制度的制定，完成護(hù)理管理制度和流程，小組成員之間參與學(xué)術(shù)交流，對(duì)科室的特殊病例進(jìn)行討論，制定科學(xué)，全面的壓瘡護(hù)理方案。（4）壓瘡管理制度：①入院篩查：患者入院后采用壓瘡高危因素評(píng)估患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，針對(duì)高危壓瘡的患者，向患者及家屬講解預(yù)防壓瘡的方法，并建立翻身卡，每間隔2 h翻身。為患者提供氣墊床，定期變換體位，以30°角的側(cè)臥位為宜。②壓瘡上報(bào)：記錄壓瘡發(fā)生情況，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生壓瘡的患者，及時(shí)上報(bào)，更利于臨床護(hù)士對(duì)壓瘡患者進(jìn)行管理。③護(hù)理會(huì)診：針對(duì)I、II期壓瘡患者，由具有豐富臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的骨干護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，II期以上的壓瘡患者由主管醫(yī)師填寫(xiě)會(huì)診單，在24 h內(nèi)與換藥室護(hù)士進(jìn)行會(huì)診，根據(jù)患者壓瘡部位、大小、是否有滲液、疼痛、氣味等情況，選擇不同的敷料，促進(jìn)壓瘡愈合。處理傷口時(shí)選擇封閉性濕性愈合敷料，避免傷口感染。④健康講座：每個(gè)季度組織1次健康講座，邀請(qǐng)壓瘡高危人群、壓瘡患者及其家屬參與，有壓瘡小組成員進(jìn)行健康宣教，宣教內(nèi)容包括壓瘡的高危因素、發(fā)生機(jī)制、危害、預(yù)防壓瘡的方法、治療方案和護(hù)理方案等，提高患者對(duì)壓瘡的認(rèn)識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄壓瘡發(fā)生率，針對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)的壓瘡患者，評(píng)估護(hù)理干預(yù)后，壓瘡愈合效果。完全愈合：創(chuàng)面完全愈合；好轉(zhuǎn)：創(chuàng)面愈合≥40%；無(wú)效：創(chuàng)面愈合＜40%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組壓瘡發(fā)生率低于對(duì)照組，壓瘡?fù)耆下拭黠@高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

高齡危重癥患者發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)較普通患者高，一旦發(fā)生壓瘡，不僅會(huì)加重患者病情，甚至可能引發(fā)全身性感染，危及患者生命，另外，還會(huì)增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)以及護(hù)理人員的護(hù)理工作量。傳統(tǒng)護(hù)理方法在壓瘡的護(hù)理方面可取得一定成效，但在預(yù)防壓瘡方面的效果還不夠理想[1]。

表1 兩組患者壓瘡發(fā)生率及好轉(zhuǎn)率比較[n(%)]

壓瘡護(hù)理小組通過(guò)制定系統(tǒng)、規(guī)范的壓瘡護(hù)理流程，并開(kāi)展壓瘡會(huì)診制度和壓瘡管理制度，通過(guò)小組會(huì)議、健康講座，提高護(hù)理人員的壓瘡護(hù)理技能，同時(shí)也提高了患者及家屬對(duì)壓瘡的認(rèn)識(shí)，對(duì)于壓瘡的預(yù)防具有重要意義。通過(guò)技能培訓(xùn)可激發(fā)護(hù)理人員的學(xué)習(xí)興趣，并讓護(hù)理人員掌握壓瘡高危因素的評(píng)估方法，并根據(jù)患者的實(shí)際情況給予個(gè)性化的護(hù)理方案。同時(shí)推廣了壓瘡濕性愈合治療的方法，有利于壓瘡愈合。本研究結(jié)果提示，觀察組壓瘡?fù)耆下拭黠@高于對(duì)照組，證實(shí)壓瘡護(hù)理小組的護(hù)理方案更有利于壓瘡愈合，其結(jié)果與[2]報(bào)道相符。

通過(guò)成立壓瘡護(hù)理小組，不僅能夠提高護(hù)理人員的壓瘡護(hù)理技能，同時(shí)還擴(kuò)寬了護(hù)理人員的護(hù)理知識(shí)，相比傳統(tǒng)護(hù)理的根據(jù)經(jīng)驗(yàn)護(hù)理在護(hù)理質(zhì)量方面有較大提升。通過(guò)掌握壓瘡的高危因素評(píng)估方法，并對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，可防止觸發(fā)壓瘡的危險(xiǎn)因素，從而有效預(yù)防壓瘡發(fā)生。本研究結(jié)果提示，觀察組壓瘡發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，其研究結(jié)果與[3]相符。

綜上所述，成立壓瘡護(hù)理小組，可預(yù)防高齡重癥患者出現(xiàn)壓瘡，還可提高壓瘡護(hù)理質(zhì)量及治愈效果。

參考文獻(xiàn)

[1]馮美琴.壓瘡護(hù)理小組在高齡危重癥患者壓瘡預(yù)防及護(hù)理中的作用分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(15):84-85.

[2]唐瑜林,黃 梅,楊文群.高齡危重患者壓瘡的預(yù)防及護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,28(2):266-267.

[3]肖 莎,梁藕香.壓瘡護(hù)理小組在高齡危重癥患者壓瘡預(yù)防及護(hù)理中的作用研究[J].廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,41(5):107-108.