跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理在老年病科防跌倒管理中的運(yùn)用

陳 瑩，曾于林，蔡志偉

（澄江縣中醫(yī)醫(yī)院，云南 玉溪 652500）

患者進(jìn)入老年病科施行相關(guān)治療過(guò)程中常會(huì)出現(xiàn)意外摔倒、跌傷等負(fù)面問(wèn)題[1]。這些問(wèn)題既是患者及家屬十分擔(dān)憂的住院管理問(wèn)題，亦是護(hù)士人員相當(dāng)注重的管理難題[2]。為提升防跌倒管理中的護(hù)理成效，從入我院接受老年病科相應(yīng)治療的患者中選出105例，根據(jù)不同護(hù)理方式的差異將其劃分作實(shí)驗(yàn)組和對(duì)比組，比較兩組防跌倒方面的管理成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2017年10月在我院接受老年病科相應(yīng)治療的患者105例，不含意識(shí)障礙或自主活動(dòng)能力較弱的患者，每位患者均遵循自愿參與原則，且家屬知曉此次調(diào)研活動(dòng)的有關(guān)事宜，住院時(shí)長(zhǎng)7～40天，平均時(shí)長(zhǎng)（15±1.98）天。按護(hù)理方式將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)比組。實(shí)驗(yàn)組53例，男29例，女24例，年齡49～79歲，平均年齡（62.4±8.23）歲；對(duì)比組52例，男27例，女25例，年齡51～77歲，平均年齡（61.5±7.83）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)比組施予一般型的日常護(hù)理，防跌倒干預(yù)的管理內(nèi)容囊括向患者告知住院區(qū)域的基礎(chǔ)設(shè)施及環(huán)境、定時(shí)更新避免摔倒摔傷的防護(hù)知識(shí)、易滑倒區(qū)域擺放明顯警示牌、維護(hù)病區(qū)以及周?chē)访娴臐崈襞c干燥、注重巡視工作、及時(shí)發(fā)現(xiàn)并規(guī)避跌倒危害因素等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組對(duì)每位患者開(kāi)展跌倒風(fēng)險(xiǎn)預(yù)估評(píng)析，依照不同的Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)分?jǐn)?shù)段劃分成三種風(fēng)險(xiǎn)類(lèi)型病例（即0～24分為低風(fēng)險(xiǎn)病例、25～44分為中度風(fēng)險(xiǎn)病例、45分及以上為高度風(fēng)險(xiǎn)病例）。①低風(fēng)險(xiǎn)病例的防跌倒干預(yù)方法：除在易滑倒區(qū)域擺放明顯警示牌外，病房?jī)?nèi)須確保視線開(kāi)闊、光線明亮。護(hù)士要將如何減少乃至杜絕跌倒摔傷的經(jīng)驗(yàn)方法告知患者和其家屬，定期展開(kāi)自護(hù)宣教，強(qiáng)化巡訪、查房的干預(yù)工作。囑咐患者入廁或洗澡時(shí)不可把門(mén)反鎖，以防發(fā)生不必要的意外問(wèn)題。②中度風(fēng)險(xiǎn)病例的防跌倒干預(yù)方法：在低風(fēng)險(xiǎn)病例的防跌倒干預(yù)前提下增強(qiáng)相應(yīng)管理力度，內(nèi)容為：每個(gè)床位必須配上床護(hù)欄，用藥、打針的計(jì)量嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，告知患者使用藥物以后可能出現(xiàn)一些現(xiàn)象，降低其憂慮、擔(dān)心等情緒的出現(xiàn)幾率。患者入廁或洗澡時(shí)須有家人協(xié)助或者陪同。查房體制進(jìn)一步強(qiáng)化，隨時(shí)準(zhǔn)備好輔助患者。③重度風(fēng)險(xiǎn)病例的防跌倒干預(yù)方法：在中度風(fēng)險(xiǎn)病例的防跌倒干預(yù)前提下全面強(qiáng)化管理的力度，關(guān)鍵強(qiáng)調(diào)患者不可獨(dú)自行動(dòng)，特別是使用藥物后宜臥床休養(yǎng)，若要進(jìn)行活動(dòng)一定要有家人或護(hù)士在旁輔佐。除此之外，護(hù)士監(jiān)護(hù)工作中要提高積極意識(shí)，交接班時(shí)必須將當(dāng)日需重點(diǎn)看護(hù)的患者交代清楚，且將高危患者所出現(xiàn)的病情起伏狀況記錄下來(lái)，強(qiáng)化巡房干預(yù)力度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)數(shù)據(jù)整合及分析后知，實(shí)驗(yàn)組跌倒出現(xiàn)率僅為3.77%（2例），少于對(duì)比組的15.38%（8例），同時(shí)實(shí)驗(yàn)組滿意度（96.23%）高于對(duì)比組（80.77%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者跌倒管理效果及滿意度比較[n(%)]

3 討 論

老年病科收納患者多數(shù)都是年齡較長(zhǎng)的老年型患者，這類(lèi)患者因受自身體質(zhì)及各部位器官功能弱化的負(fù)面影響，其腦部細(xì)胞、意識(shí)反應(yīng)等都會(huì)伴隨發(fā)生衰退問(wèn)題[3]。故此，老年病科患者伴有上下肢體自控能力下降或癱瘓問(wèn)題也是較常有的現(xiàn)象。若日常護(hù)理及干預(yù)工作不落實(shí)到位，患者很可能出現(xiàn)跌倒摔傷的醫(yī)護(hù)事故[4]。我院于此次調(diào)研當(dāng)中介入跌倒風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)的預(yù)評(píng)估工作，實(shí)驗(yàn)組對(duì)本組的每位患者施予分級(jí)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定，繼而切合實(shí)際地展開(kāi)分級(jí)干預(yù)，將每一種類(lèi)型患者的防跌倒護(hù)理真正落實(shí)清楚，并強(qiáng)化個(gè)體化的針對(duì)護(hù)理，增強(qiáng)自主防護(hù)及醫(yī)護(hù)防范力度，著重提升每位患者在住院期內(nèi)的護(hù)理舒適程度，以此盡可能規(guī)避跌倒危害因素[5]。

此次調(diào)研活動(dòng)證實(shí)，實(shí)驗(yàn)組跌倒出現(xiàn)率顯著少過(guò)對(duì)比組，另外滿意度高于對(duì)比組（P＜0.05）。這組調(diào)研結(jié)果提示得知，于老年病科風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理中引入跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)干預(yù)，可大幅度減少跌倒問(wèn)題的出現(xiàn)，增進(jìn)患者和醫(yī)護(hù)人員間的協(xié)作關(guān)系。

綜上所述，進(jìn)一步實(shí)踐老年病科防跌倒分級(jí)干預(yù)工作，既可使患者意外跌倒出現(xiàn)率降低，也可強(qiáng)化其自護(hù)自理意識(shí)，提升在院期間的護(hù)理總體成效。

參考文獻(xiàn)

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[2] 張春江.淺析跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理在老年住院患者防跌倒護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2015,12(5):1415-1416.

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