術(shù)前強(qiáng)化護(hù)理溝通對(duì)胃癌手術(shù)患者負(fù)性情緒的影響

周天云

（廣東省湛江市解放軍第四二二醫(yī)院普外科，廣東 湛江 524000）

近年來(lái)，隨著人們飲食方式的改變，生活行為的不當(dāng)，導(dǎo)致胃癌的臨床發(fā)生率不斷上升，成為危及人們生命的主要疾病。手術(shù)治療是其首選的治療方式，但由于手術(shù)部位的特殊性，術(shù)中操作難度較大，術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)較高，極易加重患者圍手術(shù)期時(shí)的心理負(fù)擔(dān)，使患者產(chǎn)生不良情緒，而這種不良的情緒又會(huì)引發(fā)生理各項(xiàng)指標(biāo)的波動(dòng)，降低手術(shù)的耐受性，影響預(yù)后效果[1]。臨床有大量研究證實(shí)，對(duì)胃癌手術(shù)患者在術(shù)前強(qiáng)化護(hù)理溝通及心理?yè)嵛靠梢杂行Ц纳苹颊叩牟涣记榫w，改善預(yù)后。本次研究中將術(shù)前強(qiáng)化溝通應(yīng)用于我院接收的60例胃癌手術(shù)患者，同樣取得顯著效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2017年8月我院接收的胃癌患者120例作為研究對(duì)象，所有患者均符合胃癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并行胃癌根治術(shù)治療，術(shù)后病理確診為胃癌，無(wú)精神類疾病，無(wú)免疫系統(tǒng)缺陷疾病，具備自主溝通能力，對(duì)此次研究知情同意。其中，男76例，女43例，年齡31～68歲，平均（47.8±1.8）歲；癌癥分期：Ⅰ～Ⅱ期63例，Ⅲ期57例。將其隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)的術(shù)前護(hù)理，干預(yù)組則在此基礎(chǔ)上又強(qiáng)化術(shù)前護(hù)理溝通，術(shù)前三天每天溝通一次，每次持續(xù)半小時(shí)左右，于下午4點(diǎn)～5點(diǎn)這一時(shí)間段溝通為宜，避免與常規(guī)檢查治療時(shí)間相沖突，具體溝通內(nèi)容分為以下三方面：

①交際性溝通：患者入院后，需熱情、友好地接待患者，以便贏取患者的信任，溝通時(shí)需注意語(yǔ)言要得當(dāng)，并充分尊重患者的隱私，鼓勵(lì)患者積極訴說(shuō)內(nèi)心想法，與患者產(chǎn)生共情，建立和諧的治療性關(guān)系，為后期的溝通交流奠定基礎(chǔ)。②評(píng)估性溝通：評(píng)估性溝通是疾病治療的基礎(chǔ)，主要是為了與患者一起尋找導(dǎo)致其心理狀態(tài)不佳的原因，以便為后期的心理支持及治療提供理論依據(jù)。詳細(xì)了解患者的病史，通過(guò)直接提問(wèn)及移情等方式評(píng)估患者的心理狀態(tài)及對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)現(xiàn)狀，了解患者對(duì)疾病的掌握程度及對(duì)手術(shù)治療的信心等，尋找患者應(yīng)對(duì)不良的重要因素，并結(jié)合患者的個(gè)體差異，加強(qiáng)與責(zé)任醫(yī)師的溝通交流，，制定針對(duì)性的解決方案。③治療性溝通：治療性溝通是術(shù)前護(hù)理溝通的關(guān)鍵，需通過(guò)積極的溝通促使患者調(diào)整身心，讓患者勇于接受現(xiàn)實(shí)，積極應(yīng)對(duì)疾病，并學(xué)會(huì)自我調(diào)整情緒，糾正患者不良的飲食習(xí)慣及生活方式，指導(dǎo)患者規(guī)律排便等，具體如下：社會(huì)支持：家庭是患者社會(huì)支持的主要來(lái)源，告訴家屬要給患者更多的關(guān)懷與照顧，讓家屬充分意識(shí)到家庭支持的重要性，做好家屬與患者間的紐帶關(guān)系，促使家庭關(guān)系融洽。信息支持：根據(jù)患者的學(xué)歷及接受能力等個(gè)體差異，采用通俗易懂的語(yǔ)言向患者介紹胃癌的發(fā)病機(jī)制、手術(shù)治療優(yōu)勢(shì)、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)等，并告訴患者術(shù)后要遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，并確保飲食合理。并列舉一些以往術(shù)后康復(fù)效果較佳的病例，讓患者感受到康復(fù)的真實(shí)性，從而糾正其不良的應(yīng)對(duì)方式。理念認(rèn)識(shí)：鼓勵(lì)患者及時(shí)宣泄并釋放內(nèi)心情感，對(duì)患者錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)及時(shí)給予糾正，讓患者認(rèn)識(shí)到自身存在的問(wèn)題，從而以正確的、合理的信念去面對(duì)生活，接受治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者干預(yù)前后的負(fù)性情緒，負(fù)性情緒主要評(píng)價(jià)內(nèi)容為焦慮、抑郁及恐懼三項(xiàng)，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)以SAS量表、SDS量表及視覺(jué)模擬量表為主，分值越高表示負(fù)性情緒越嚴(yán)重[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果（見(jiàn)表1）

表1 兩組患者干預(yù)前后的負(fù)性情緒比較（±s，分）

表1 兩組患者干預(yù)前后的負(fù)性情緒比較（±s，分）

注：#表示與干預(yù)前相比，#P＜0.05；*表示與干預(yù)組相比，*P＜0.05

項(xiàng)目 干預(yù)組 對(duì)照組干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后焦慮 57.6±2.6 38.5±2.3# 58.5±2.5 48.4±2.4#*抑郁 57.5±3.4 35.4±3.4# 56.5±3.4 45.4±3.5#*恐懼 58.7±3.2 36.7±3.5# 58.3±3.3 45.4±3.7#*

3 討 論

胃癌是一種較為常見(jiàn)的消化系統(tǒng)癌癥，也是死亡率較高的一種疾病，焦慮是胃癌患者較為常見(jiàn)的心理問(wèn)題，而患者的心理狀態(tài)又與預(yù)后息息相關(guān)，為此重視患者圍手術(shù)期時(shí)的心理狀態(tài)，加強(qiáng)與患者術(shù)前的溝通交流至關(guān)重要[3]。本次研究中對(duì)干預(yù)組患者強(qiáng)化術(shù)前護(hù)理溝通后，干預(yù)組的焦慮、抑郁及恐懼評(píng)分均低于對(duì)照，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究中我們于術(shù)前每天下午4～5點(diǎn)這一時(shí)間段固定與患者進(jìn)行溝通交流，以確保溝通的有效性及持續(xù)性，溝通時(shí)先從交際性溝通入手，有效地贏取患者的信任度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧，為后續(xù)的溝通交流奠定了基礎(chǔ)，而加強(qiáng)對(duì)患者的評(píng)估性溝通，積極評(píng)估患者的負(fù)性情緒及認(rèn)識(shí)現(xiàn)狀，使得后續(xù)的治療性溝通更有針對(duì)性。在治療性溝通階段從社會(huì)支持、信息支持及理念認(rèn)識(shí)三方面入手，有效地提高了患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，降低其對(duì)疾病的恐懼感，及時(shí)糾正患者錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)觀念，提高其自我護(hù)理能力，改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1]王巧珍,蔡昌蘭.人文關(guān)懷護(hù)理聯(lián)合心理?yè)嵛繉?duì)胃癌手術(shù)患者焦慮情緒和生理指標(biāo)的影響[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2016,3(03):40-42.

[2]趙 爽.治療性溝通系統(tǒng)對(duì)胃癌術(shù)后化療患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2013,10(23):3229-3230.

[3]聶祖蘋(píng).術(shù)前健康教育和心理護(hù)理在胃癌根治術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].中外醫(yī)療,2014,33(07):160-161.