淺析西安雁塔區(qū)狂犬病防控工作

李準(zhǔn)，同小彪

（西安市雁塔區(qū)動物疾病預(yù)防控制中心，西安 710061）

狂犬病是一種嚴(yán)重危害公共衛(wèi)生和人類生命安全的人畜共患傳染病，它“只能防，不能治”。西安市自2012年起將犬只狂犬病免疫納入強制免疫工作范疇。雁塔區(qū)自開展犬類狂犬病強制免疫工作以來，得到市疫控中心領(lǐng)導(dǎo)的大力支持以及區(qū)委、區(qū)政府、區(qū)農(nóng)水局領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，全區(qū)上下統(tǒng)一認(rèn)識、加強領(lǐng)導(dǎo)、積極行動。全區(qū)狂犬病防控工作依據(jù)《中華人民共和國動物防疫法》、市人大下發(fā)的《西安市限制養(yǎng)犬條例》，結(jié)合我區(qū)實際情況，堅持“預(yù)防為主”的方針，集中突出“強化技術(shù)、細(xì)化責(zé)任、加大宣傳、確保質(zhì)量、規(guī)范建檔”等工作重點，使全區(qū)狂犬疫苗的管理、免疫檔案的建立及免疫注射機制、抗體水平監(jiān)測等日趨完善；全區(qū)居民對狂犬病防范意識不斷增強；基層防疫人員培訓(xùn)工作全面深入展開；犬只狂犬病的免疫密度、抗體水平遠(yuǎn)超過了相關(guān)要求，防控效果成效顯著。（參考文獻(xiàn)《動物防疫現(xiàn)行法規(guī)匯編》）

2016年5月27日，中國動物疫病防控中心時建忠副主任一行深入我區(qū)調(diào)研狂犬病防控工作開展情況，對于我區(qū)在犬只狂犬病防控工作中取得的突出成績給予了高度肯定。

現(xiàn)將雁塔區(qū)狂犬病防控工作開展情況總結(jié)如下：

1 全區(qū)犬只養(yǎng)殖及狂犬病免疫的情況

2012－2017年，5年來我區(qū)犬只狂犬病免疫數(shù)量及免疫率見表1：

表1 全區(qū)近年犬只狂犬病免疫情況表

2 近年來狂犬病免疫抗體監(jiān)測情況及流調(diào)情況

2.1 狂犬病免疫抗體監(jiān)測情況

近年我中心實驗室一直將犬只狂犬病免疫抗體水平監(jiān)測作為工作重點，5年來一直積極進(jìn)行采樣，并配合省、市疫控中心準(zhǔn)時保量完成送樣任務(wù)，及時對全區(qū)犬只血樣進(jìn)行免疫抗體水平監(jiān)測。（監(jiān)測結(jié)果見表2）

2.2 狂犬病流調(diào)情況

5年來我們針對狂犬病主要采取實地調(diào)查和問卷調(diào)查相結(jié)合的方法進(jìn)行流調(diào)。2012－2017共收回調(diào)查問卷63份，走訪社區(qū)養(yǎng)犬戶108戶，寵物醫(yī)院30家，經(jīng)資料整理分析形成狂犬病流病調(diào)查評估報告5份。從五年的流調(diào)報告分析看出，雁塔區(qū)由于近年來城市化進(jìn)程加快，群眾生活水平不斷提高，養(yǎng)殖寵物犬的數(shù)量增加明顯。2012－2017年，從媒體報道，電話來電反應(yīng)，雁塔區(qū)人疾控中心以及各方面綜合信息反饋，雁塔區(qū)被犬咬傷病例逐年減少，犬咬人事件呈明顯下降趨勢，近年未發(fā)生人間狂犬病病例。（參考文獻(xiàn)《重大動物疫病流行病學(xué)調(diào)查指南》）

表2 近年免疫犬狂犬病抗體監(jiān)測結(jié)果表

3 采取的防控政策及措施

3.1 集中免疫及定點免疫相結(jié)合，將犬只狂犬病免疫工作落到實處

全區(qū)8個動物衛(wèi)生工作站每年分階段駐社區(qū)和村組進(jìn)行集中狂犬病免疫。為了方便犬主隨時就近免疫，我們充分利用轄區(qū)內(nèi)資質(zhì)較高的動物診療機構(gòu)，多方位設(shè)置狂犬病免疫定點單位，2012－2017年，我們的定點免疫診療機構(gòu)從6家增加到了目前的25家（定點診療機構(gòu)數(shù)量增加折線圖見圖1）。

圖1 定點診療機構(gòu)數(shù)量增加折線圖

3.2 記錄真實可溯

在犬只狂犬病免疫期間，我區(qū)從各個環(huán)節(jié)切實加強狂犬疫苗和冷鏈體系管理，層層抓好狂犬疫苗組織供應(yīng)，強化狂犬疫苗存儲和使用等環(huán)節(jié)的監(jiān)管，健全完善狂犬疫苗檔案建設(shè)，切實保證疫苗安全有效，記錄真實可溯。（近幾年狂犬疫苗領(lǐng)用發(fā)放表見下表3）。

疫苗的運輸保存嚴(yán)格按照疫苗的保存條件運作，做到專人保管、專人負(fù)責(zé)。專人管理疫苗，建立疫苗使用臺賬，做好疫苗出入庫登記、領(lǐng)用記錄；安排專人每天對疫苗冷鏈溫度進(jìn)行記錄；定期定時進(jìn)行在庫保養(yǎng)，切實保證疫苗安全有效。

表3 近幾年狂犬疫苗領(lǐng)用發(fā)放情況表

3.3 我區(qū)從2008年開始實行動物免疫檔案電子化管理

通過不斷總結(jié)和完善，我們發(fā)現(xiàn)電子化檔案管理不僅可以收集傳遞信息，高效、便捷、利用，同時也是管理制度化、職責(zé)明晰化、操作規(guī)范化、過程痕跡化、資源共享化的具體呈現(xiàn)。所以我區(qū)從進(jìn)行犬只狂犬病免疫工作開始就強抓犬只免疫檔案電子化管理，經(jīng)過不斷嘗試和改進(jìn)盡可能做到免疫登記表方便原始數(shù)據(jù)的記錄和電子檔案的錄入，現(xiàn)在已大大提高了工作效率。

現(xiàn)場免疫時，我們要求基層防疫人員及定點診療機構(gòu)人員必須認(rèn)真、完整、詳實地做好犬只免疫原始數(shù)據(jù)的記錄，原始免疫數(shù)據(jù)是作為電子檔案錄入的依據(jù)，能夠呈現(xiàn)犬主對免疫的確認(rèn)簽字，一旦出現(xiàn)問題，必須根據(jù)電子檔案追溯原始記錄。

從2012年開始，我們每年使用Excel表格將原始免疫記錄全部錄入電腦，匯總形成當(dāng)年全區(qū)狂犬病免疫電子檔案。每年將免疫原始記錄整理裝訂成冊；電子免疫記錄與防疫文件、防疫工作安排、免疫影像等相關(guān)資料匯總裝訂成冊形成當(dāng)年狂犬病免疫檔案進(jìn)行歸檔管理。

3.4 加大宣傳力度，提高群眾狂犬病防控意識

2012年3月－2012年7月為全區(qū)犬只狂犬病強制免疫工作啟動階段，我們組織編印了狂犬病知識彩頁4萬份、不干膠宣傳貼畫4000張，制作宣傳展板40塊，通告4000份在全區(qū)農(nóng)村、社區(qū)張貼發(fā)放。通過發(fā)放資料、張貼標(biāo)語、宣傳展板等多種形式宣傳狂犬病相關(guān)知識、公布雁塔區(qū)犬只狂犬病免費免疫注射途徑及犬只防疫、辦證方法和程序。通過啟動宣傳，犬只狂犬病免疫工作一度引起全區(qū)居民的廣泛關(guān)注和支持，為全面開展狂犬病疫苗注射奠定了良好基礎(chǔ)。

3.5 強化技術(shù)支撐，搞好技術(shù)培訓(xùn)業(yè)務(wù)

過硬的技術(shù)是開展狂犬病防控工作的基礎(chǔ)。在2012－2017年期間，我們多次邀請西安市疫控中心防疫技術(shù)業(yè)務(wù)專家對全區(qū)基層防疫人員進(jìn)行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，內(nèi)容包括強制免疫操作規(guī)范、消毒、疫情監(jiān)測等技術(shù)以及疫苗管理與使用、免疫檔案建立等。5年間區(qū)疾控中心多次組織基層防疫人員及定點免疫診療機構(gòu)防疫人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，針對狂犬病多方面知識制定相關(guān)培訓(xùn)PPT進(jìn)行演示；并多次到防疫現(xiàn)場進(jìn)行指導(dǎo)防疫，為我區(qū)全面完成狂犬病免疫工作提供了有力的技術(shù)指導(dǎo)。

4 取得的成效及經(jīng)驗

從2012－2017年，雁塔區(qū)犬只狂犬病防控工作通過5年的運作，全區(qū)犬只接種狂犬病疫苗免疫率由2012年62%逐年增長至95%，現(xiàn)已達(dá)到防疫密度。從2012年全面展開犬只狂犬病強制免疫工作以來，我區(qū)犬只狂犬病免疫抗體水平明顯上升，從監(jiān)測結(jié)可以看出，目前全區(qū)對犬只狂犬病的免疫已達(dá)到可有效保護(hù)我區(qū)人群免受狂犬病侵害的標(biāo)準(zhǔn)。（參考文獻(xiàn)《2017年西安市動物疫病監(jiān)測與流行病學(xué)調(diào)查實施方案》）

5 目前存在的問題及建議

5.1 存在的主要問題

（1）雁塔區(qū)地域廣，狗的飼養(yǎng)量大，特別是城中村飼養(yǎng)的土狗、流浪狗，一般散放，給狂犬病傳播帶來安全隱患。土狗、流浪狗由于散養(yǎng)的習(xí)性，要接種疫苗時不易捕獲，有時包括犬主自己也不能抓到狗，給動物防疫人員工作帶來很大的難度。

（2）對犬只監(jiān)管不能完全到位，全區(qū)市場狗的交易數(shù)量大，對有些狗的免疫情況我們了解的不清楚，還有相當(dāng)一部分外來狗（外地進(jìn)來我區(qū)的狗）是否免疫、使用疫苗等情況都不了解只能靠犬主口述，造成重復(fù)免疫或免疫時間不能銜接或沒有免疫的現(xiàn)象大量存在。

（3）采樣困難。由于我區(qū)大多是寵物狗，犬主由于對寵物的喜愛不太愿意配合采樣，加之基層技術(shù)人員采樣技術(shù)還有待提高，給監(jiān)測采樣帶來了難度（是否還有存在的問題，有待進(jìn)一步補充）。

5.2 主要建議

（1）建議對全市的寵物狗進(jìn)行信息聯(lián)網(wǎng)，便于免疫監(jiān)督管理。

（2）建議政府聯(lián)合社會愛犬人士多建立流浪犬貓救助中心。這樣可以盡可能的收留社會上的流浪犬貓，我們也能通過這個平臺及時對犬只進(jìn)行狂犬病免疫，從而減少流浪犬對人的傷害。

（3）建議和市限制養(yǎng)犬辦配合，針對流浪犬進(jìn)行防疫，進(jìn)一步減少流浪犬對人的傷害。

參考文獻(xiàn)

[1] 動物防疫現(xiàn)行法規(guī)匯編 [C].西安：西安市動物疫病預(yù)防控制中心，2017.

[2] 陳繼明 黃保續(xù).重大動物疫病流行病學(xué)調(diào)查指南 [C].北京：中國農(nóng)業(yè)科學(xué)技術(shù)出版社，2008.

[3] 2017年西安市動物疫病監(jiān)測與流行病學(xué)調(diào)查實施方案 [C].西安：西安市動物疫病預(yù)防控制中心，2017.